前列腺膀胱.ppt

前列腺和精囊前列腺和精囊 1 1.一、前列腺和精囊解剖一、前列腺和精囊解剖一、前列腺和精囊解剖一、前列腺和精囊解剖 前前前前列列列列腺腺腺腺位位位位于于于于膀膀膀膀胱胱胱胱颈颈部部部部下方，正常前列腺下方，正常前列腺下方，正常前列腺下方，正常前列腺约约：左左左左右右右右径径径径4 4cm cm 上上上上下下下下径径径径3 3cm cm 前后径前后径前后径前后径2 2cmcm 由由由由30305050个个个个管管管管泡泡泡泡状状状状腺腺腺腺体集合而成。体集合而成。体集合而成。体集合而成。前列腺分前列腺分前列腺分前列腺分为为五叶五叶五叶五叶 精精精精囊囊囊囊左左左左右右右右各各各各1 1 1.51.52 24 45 5cmcm位位位位于于于于前前前前列列列列腺上方，如腺上方，如腺上方，如腺上方，如图图 2 2.3 3.二、二、二、二、检查检查方法及正常前列腺和精囊声象方法及正常前列腺和精囊声象方法及正常前列腺和精囊声象方法及正常前列腺和精囊声象图图：1 1、检查检查前准前准前准前准备备 2 2、耻骨、耻骨、耻骨、耻骨联联合上合上合上合上经经腹壁探腹壁探腹壁探腹壁探测测法法法法3 3、经经直直直直肠肠探探探探测测 4 4、经经尿尿尿尿道道道道探探探探测测 5 5、经经会会会会阴阴阴阴部探部探部探部探测测前前前前列列列列腺腺腺腺横横横横切切切切呈呈呈呈左左左左右右右右对对称称称称的的的的栗栗栗栗子子子子形形形形，包包包包膜膜膜膜回回回回声声声声呈呈呈呈形形形形态态整整整整齐齐的的的的增增增增强强光光光光带带。不不不不圆圆不不不不胖胖胖胖不不不不呈呈呈呈球球球球形形形形，内内内内部部部部回回回回声声声声为为均均均均匀匀匀匀分分分分布布布布的的的的散散散散在在在在的的的的细细小小小小光光光光点点点点。纵纵切切切切呈呈呈呈椭椭圆圆形形形形或或或或蘑蘑蘑蘑菇菇菇菇形形形形，精精精精囊囊囊囊位位位位于于于于前前前前列列列列腺腺腺腺两两两两侧侧叶叶叶叶上上上上后后后后方方方方呈低回声。其内呈低回声。其内呈低回声。其内呈低回声。其内见纤细见纤细扭曲增扭曲增扭曲增扭曲增强强光光光光带带。4 4.三、前列腺增生和前列腺癌的超声表三、前列腺增生和前列腺癌的超声表三、前列腺增生和前列腺癌的超声表三、前列腺增生和前列腺癌的超声表现现：前列腺增生：前列腺增生：前列腺增生：前列腺增生：1 1、前列腺增大前列腺增大前列腺增大前列腺增大2 2、形形形形态态改改改改变变：变圆变圆、变变胖、接近球形。胖、接近球形。胖、接近球形。胖、接近球形。3 3、向膀胱向内凸出、向膀胱向内凸出、向膀胱向内凸出、向膀胱向内凸出4 4、内外腺比例失常内外腺比例失常内外腺比例失常内外腺比例失常5 5、出出出出现现增生增生增生增生结节结节6 6、前列腺、前列腺、前列腺、前列腺结结石石石石7 7、膀胱壁小梁小房形成、膀胱壁小梁小房形成、膀胱壁小梁小房形成、膀胱壁小梁小房形成8 8、残余尿、尿潴留、残余尿、尿潴留、残余尿、尿潴留、残余尿、尿潴留9 9、并、并、并、并发发症：如膀胱症：如膀胱症：如膀胱症：如膀胱结结石，双石，双石，双石，双肾积肾积水等水等水等水等1010、CDFICDFI：前前前前列列列列腺腺腺腺增增增增生生生生见见前前前前列列列列腺腺腺腺内内内内血血血血流流流流丰丰丰丰富富富富，增生增生增生增生结节结节旁有旁有旁有旁有动动脉血流脉血流脉血流脉血流环绕环绕。5 5.前前前前列列列列腺腺腺腺癌癌癌癌：前前前前列列列列腺腺腺腺癌癌癌癌10%10%发发生生生生于于于于中中中中央央央央区区区区，70%70%发发生于生于生于生于边缘边缘区区区区 组组织织学学学学上上上上分分分分：1 1）结结节节型型型型或或或或结结节节-浸浸浸浸润润型型型型 70%70%2 2）浸浸浸浸润润型型型型 30%30%腺癌占腺癌占腺癌占腺癌占绝绝大部分大部分大部分大部分声像声像声像声像图图表表表表现现：1 1、内内内内部部部部回回回回声声声声：内内内内部部部部出出出出现现边边缘缘不不不不整整整整齐齐，透透透透声声声声差差差差的的的的低低低低回回回回声声声声或或或或低低低低回回回回声声声声中中中中央央央央出出出出现现高高高高回回回回声声声声，少少少少数数数数病病病病例例例例显显示不示不示不示不规则强规则强回声，浸回声，浸回声，浸回声，浸润润型无明型无明型无明型无明显边显边界界界界2 2、彩色血流：血流、彩色血流：血流、彩色血流：血流、彩色血流：血流较较丰富丰富丰富丰富3 3、硬度增加：癌性、硬度增加：癌性、硬度增加：癌性、硬度增加：癌性结节较结节较硬，硬，硬，硬，压压之不之不之不之不变变形形形形6 6.4、左右不、左右不对称称5、边界回声异常界回声异常6、前列腺增大向膀胱凸、前列腺增大向膀胱凸7、邻近近组织浸浸润8、下尿路梗阻等并、下尿路梗阻等并发症症7 7.四、前列腺四、前列腺四、前列腺四、前列腺结结石、石、石、石、脓肿脓肿、囊、囊、囊、囊肿肿及慢性前列腺炎的超及慢性前列腺炎的超及慢性前列腺炎的超及慢性前列腺炎的超声表声表声表声表现现 1 1、前列腺、前列腺、前列腺、前列腺结结石：石：石：石：分四种分四种分四种分四种类类型型型型:1:1）散在小）散在小）散在小）散在小结结石石石石 2 2）弧形）弧形）弧形）弧形结结石型石型石型石型 3 3）成成成成堆堆堆堆小小小小结结石石石石 4 4）单单个个个个大大大大结结石石石石型型型型2 2、前前前前列列列列腺腺腺腺脓脓肿肿：前前前前列列列列腺腺腺腺肿肿大大大大，包包包包膜膜膜膜完完完完整整整整，内内内内部部部部回回回回声声声声多多多多变变，液液液液化化化化者者者者为为低低低低回回回回声声声声，未未未未液液液液化化化化或或或或部部部部分分分分液液液液化化化化，回声不均匀，回声不均匀，回声不均匀，回声不均匀，产产气杆菌感染会气杆菌感染会气杆菌感染会气杆菌感染会见见到气体回声。到气体回声。到气体回声。到气体回声。3 3、前列腺囊、前列腺囊、前列腺囊、前列腺囊肿肿：一般：一般：一般：一般较较小，在小，在小，在小，在1-21-2cmcm或以下。或以下。或以下。或以下。4 4、慢慢慢慢性性性性前前前前列列列列腺腺腺腺炎炎炎炎：前前前前列列列列腺腺腺腺大大大大小小小小无无无无明明明明显显改改改改变变，包包包包膜膜膜膜清清清清晰晰晰晰完完完完整整整整，其其其其内内内内见见有有有有增增增增强强斑斑斑斑块块回回回回声声声声，其其其其大大大大小小小小和和和和分分分分布不一。布不一。布不一。布不一。8 8.五、精囊疾病、五、精囊疾病、五、精囊疾病、五、精囊疾病、结结石、囊石、囊石、囊石、囊肿肿、肿肿瘤的超声表瘤的超声表瘤的超声表瘤的超声表现现 1 1、慢性精囊炎声像、慢性精囊炎声像、慢性精囊炎声像、慢性精囊炎声像图图：与正常无差异：与正常无差异：与正常无差异：与正常无差异2 2、精精精精囊囊囊囊肿肿瘤瘤瘤瘤：肿肿瘤瘤瘤瘤使使使使左左左左右右右右精精精精囊囊囊囊不不不不对对称称称称，边边界界界界不不不不整，内部呈低回声，失去原有的扭曲状整，内部呈低回声，失去原有的扭曲状整，内部呈低回声，失去原有的扭曲状整，内部呈低回声，失去原有的扭曲状态态3 3、精精精精囊囊囊囊结结石石石石：较较少少少少见见，有有有有血血血血精精精精症症症症。在在在在精精精精囊囊囊囊内内内内出出出出现现数毫米大小的数毫米大小的数毫米大小的数毫米大小的强强回声伴有声影。回声伴有声影。回声伴有声影。回声伴有声影。4 4、精精精精囊囊囊囊囊囊囊囊肿肿：常常常常发发生生生生于于于于一一一一侧侧精精精精囊囊囊囊，精精精精囊囊囊囊的的的的一一一一部部部部份份份份或或或或全全全全部部部部为为囊囊囊囊腔腔腔腔占占占占据据据据，囊囊囊囊壁壁壁壁不不不不厚厚厚厚，内内内内为为无无无无回回回回声声声声区。囊区。囊区。囊区。囊肿肿可数厘米大。可数厘米大。可数厘米大。可数厘米大。9 9.膀胱及尿道疾病的超声膀胱及尿道疾病的超声诊断断1010.一、膀胱解剖特点：一、膀胱解剖特点：一、膀胱解剖特点：一、膀胱解剖特点：膀膀膀膀 胱胱胱胱 壁壁壁壁 由由由由内内内内向向向向外外外外由由由由粘粘粘粘膜膜膜膜层层、肌肌肌肌层层、浆浆膜膜膜膜层层组组成成成成。正正正正常常常常膀膀膀膀胱胱胱胱壁壁壁壁排排排排 空空空空 时时，厚厚厚厚3 3mmmm，充充充充 盈盈盈盈 时时仅仅 厚厚厚厚 1 1mmmm或或或或 更更更更薄。薄。薄。薄。尿尿尿尿道道道道解解解解剖剖剖剖特特特特点点点点如下：如下：如下：如下：1111.男男男男性性性性：男男男男性性性性尿尿尿尿道道道道分分分分前前前前后后后后两两两两部部部部，全全全全长长约约20 20 cmcm，后后后后尿尿尿尿道道道道分分分分前前前前列列列列腺腺腺腺部部部部尿尿尿尿道道道道和和和和膜膜膜膜部部部部尿尿尿尿道道道道（位位位位置置置置固固固固定定定定），前前前前尿尿尿尿道道道道分分分分为为球球球球部部部部尿尿尿尿道道道道和和和和阴阴阴阴茎茎茎茎部部部部尿道。尿道。尿道。尿道。1212.女女女女性性性性：女女女女性性性性尿尿尿尿道道道道走走走走向向向向较较直直直直长长3-5 3-5 cmcm；探探探探测测方方方方法法法法：膀膀膀膀胱胱胱胱探探探探测测可可可可经经腹腹腹腹部部部部，膀膀膀膀胱胱胱胱内内内内窥窥镜镜超超超超声声声声探探探探头头扫扫查查，男男男男性性性性后后后后尿尿尿尿道道道道可可可可用用用用线线陈陈式式式式经经直直直直肠肠探探探探头头；女女女女性性性性可可可可采采采采用用用用阴阴阴阴道道道道探探探探头头，高高高高频频探探探探头头，可可可可用用用用男男男男性前尿道性前尿道性前尿道性前尿道检查检查。1313.二二、正正常常的的膀膀胱胱：超超声声表表现膀膀胱胱内内尿尿液液呈呈无无回回声声区区，膀膀胱胱壁壁明明亮亮的的光光带，厚厚度度为1-3 mm。正正常常的的尿尿道道：超超声声表表现充充盈盈的的正正常常尿尿道道腔腔面面光光滑滑，男男性性尿尿道道充充盈盈期期，前前列列腺腺部部3mm，球部球部10mm，阴茎中部阴茎中部5-9mm。1414.三、膀胱三、膀胱三、膀胱三、膀胱肿肿瘤及移行性瘤及移行性瘤及移行性瘤及移行性肿肿瘤的超声表瘤的超声表瘤的超声表瘤的超声表现现 膀膀膀膀胱胱胱胱肿肿瘤瘤瘤瘤有有有有向向向向膀膀膀膀胱胱胱胱腔腔腔腔凸凸凸凸起起起起和和和和向向向向膀膀膀膀胱胱胱胱壁壁壁壁浸浸浸浸润润两两两两部分。部分。部分。部分。乳乳乳乳头头状状状状瘤瘤瘤瘤:分分分分化化化化良良良良好好好好的的的的移移移移行行行行上上上上皮皮皮皮乳乳乳乳头头状状状状癌癌癌癌，瘤瘤瘤瘤体体体体向向向向膀膀膀膀胱胱胱胱腔腔腔腔凸凸凸凸起起起起，膀膀膀膀胱胱胱胱内内内内显显示示示示明明明明亮亮亮亮的的的的菜菜菜菜花花花花样样或或或或乳乳乳乳头头状状状状肿肿瘤凸起。膀胱壁瘤凸起。膀胱壁瘤凸起。膀胱壁瘤凸起。膀胱壁连续连续性好性好性好性好分分分分化化化化不不不不良良良良的的的的乳乳乳乳头头状状状状癌癌癌癌基基基基底底底底宽宽广广广广，瘤瘤瘤瘤体体体体的的的的一一一一部部部部分分分分凸凸凸凸向向向向膀膀膀膀胱胱胱胱腔腔腔腔，另另另另一一一一部部部部分分分分浸浸浸浸润润肌肌肌肌层层或或或或向向向向外外外外凸凸凸凸起起起起，鳞鳞状状状状上上上上皮皮皮皮癌癌癌癌和和和和腺腺腺腺癌癌癌癌基基基基底底底底也也也也宽宽广广广广，凸凸凸凸向向向向腔腔腔腔内内内内部部部部分分分分更更更更少，膀胱三角区是少，膀胱三角区是少，膀胱三角区是少，膀胱三角区是肿肿瘤的好瘤的好瘤的好瘤的好发发部位。部位。部位。部位。CDFICDFI：在在在在膀膀膀膀胱胱胱胱癌癌癌癌的的的的基基基基底底底底部部部部中中中中央央央央有有有有一一一一支支支支营营养养养养血血血血管管管管进进入入入入肿肿瘤。瘤。瘤。瘤。1515.四、膀胱四、膀胱结石、异物和血石、异物和血块的超声表的超声表现1、膀膀胱胱结石石：有有强烈烈回回声声，出出现结石石表表面面的的弧弧形形强光光带，两两侧有有旁旁瓣瓣效效应。随随体体位位改改变而而移移动。缝线结石石不不随随体体位位改改变而而移移动。前前列列腺腺增增生生症症并并发膀膀胱胱结石石，显示示三三角角区区一一片片强回回声声，无无声声影影翻翻动体体位，位，见到小到小结石，一石，一闪而而过的的现象。象。2、膀膀胱胱异异物物：膀膀胱胱异异物物的的回回声声因因异异物物属属性性和和形形态不不同同而而有有很很多多变化化，但但异异物物可可随随体位改体位改变而移而移动。3、膀膀胱胱血血块：膀膀胱胱血血块回回声声颇象象膀膀胱胱肿瘤瘤，扁平而大，扁平而大，转动体位，体位，肿块飘动。1616.五、外五、外五、外五、外伤伤性、炎症性及医源性尿道狭窄的声象性、炎症性及医源性尿道狭窄的声象性、炎症性及医源性尿道狭窄的声象性、炎症性及医源性尿道狭窄的声象图图特点：特点：特点：特点：尿尿尿尿道道道道狭狭狭狭窄窄窄窄的的的的基基基基本本本本声声声声象象象象图图特特特特征征征征：疤疤疤疤痕痕痕痕组组织织式式式式纤纤维维膜膜膜膜状状状状组组织织凸凸凸凸入入入入 尿尿尿尿道道道道腔腔腔腔，使使使使其其其其变变窄窄窄窄或或或或尿尿尿尿道道道道呈呈呈呈环环状状状状变变窄窄窄窄，为为尿尿尿尿道道道道狭狭狭狭窄窄窄窄的的的的直直直直接接接接征征征征象象象象，尿尿尿尿道道道道狭狭狭狭窄窄窄窄近近近近端端端端呈不同程度呈不同程度呈不同程度呈不同程度扩张为扩张为尿道狭窄的尿道狭窄的尿道狭窄的尿道狭窄的间间接征象。接征象。接征象。接征象。1 1、外外外外伤伤性性性性尿尿尿尿道道道道狭狭狭狭窄窄窄窄：狭狭狭狭窄窄窄窄多多多多位位位位于于于于膜膜膜膜部部部部或或或或球球球球部部部部、狭狭狭狭窄窄窄窄较较局局局局限限限限，深深深深度度度度5 5mm mm 重重重重度度度度狭狭狭狭窄窄窄窄1010mmmm累累累累及及及及尿尿尿尿道道道道周周周周围围组组织织、失失失失去去去去正正正正常常常常结结构构构构层层次次次次回回回回声声声声强强度、移度、移度、移度、移动动度。度。度。度。2 2、炎炎炎炎症症症症性性性性尿尿尿尿道道道道狭狭狭狭窄窄窄窄：狭狭狭狭窄窄窄窄多多多多位位位位于于于于前前前前尿尿尿尿道道道道，尿尿尿尿道道道道粘膜回声增粘膜回声增粘膜回声增粘膜回声增强强毛糙，增厚内腔毛糙，增厚内腔毛糙，增厚内腔毛糙，增厚内腔变变窄。窄。窄。窄。3 3、医医医医源源源源性性性性狭狭狭狭窄窄窄窄：疤疤疤疤痕痕痕痕常常常常较较局局局局限限限限、较较轻轻、多多多多呈呈呈呈中中中中等回声、以前列腺等回声、以前列腺等回声、以前列腺等回声、以前列腺窝窝或膜部多或膜部多或膜部多或膜部多见见。1717.资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感感谢您的您的观看看