宫颈鳞癌患者血清SCC、SF、CA72-4、CA15-3水平分析.pdf

临床分析宫颈鳞癌患者血清S C C、S F、C A 、C A 水平分析朱斐煜谢瑞玉张士保安徽省来安县家宁医院();安徽省滁州市第一人民医院摘要目的:探讨鳞状细胞癌抗原(S C C)、血清铁蛋白(S F)、糖类抗原 (C A )和糖类抗原 (C A )与宫颈鳞癌关系.方法:选取 年月 年月入本院治疗的宫颈鳞癌患者 例纳入宫颈鳞癌组,同期体检健康女性 例为对照组.采用全自动电化学发光免疫分析仪检测血清S C C、S F、C A 、C A 水平,并对比两组及宫颈鳞癌组不同分化/分期/预后者水平差异;结果:宫颈鳞癌组S C C(n g/L)、S F(n g/m l)、C A (U/m l)、C A (U/m l)水平均高于对照组(n g/L、n g/m l、U/m l、U/m l),且宫颈鳞癌组中低分化患者高于高分化患者、临床分期增加水平升高;随访年,肿瘤进展组S C C、S F、C A 、C A 水平均高于肿瘤无进展组(均P).结论:宫颈鳞癌患者血清S C C、S F、C A 、C A 表达异常升高,且与分化/分期和预后有关,临床可将其作为宫颈鳞癌随访和预后辅助检测指标.关键词宫颈鳞癌:鳞状细胞癌抗原;血清铁蛋白;糖类抗原 ;糖类抗原 ;分期;预后A n a l y s i so f t h e s q u a m o u s c e l l c a r c i n o m aa n t i g e n,s e r u mf e r r i t i n,c a r b o h y d r a t e a n t i g e n a n dc a r b o h y d r a t e a n t i g e n o fw o m e nw i t hc e r v i c a l s q u a m o u s c a r c i n o m aZ HUF e i y u,X I ER u i y u,Z HAN GS h i b a oL a i a nJ i a n i n gH o s p i t a l,C h u z h o u,A n h u iP r o v i n c e,;T h eF i r s tP e o p l esH o s p i t a lo fC h u z h o u,A n h u iP r o v i n c eA b s t r a c t O b j e c t i v e:T oa n a l y z e t h e c o r r e l a t i o nb e t w e e nt h e s q u a m o u s c e l l c a r c i n o m aa n t i g e n(S C C),a n d t h e l e v e l so fs e r u mf e r r i t i n(S F),c a r b o h y d r a t ea n t i g e n (C A ),a n dc a r b o h y d r a t ea n t i g e n (C A )o fw o m e na n dt h e i rc e r v i c a l s q u a m o u sc a r c i n o m ao c c u r r e n c e M e t h o d s:At o t a lo f w o m e nw i t hc e r v i c a ls q u a m o u sc e l lc a r c i n o m aw e r es e l e c t e d i ns t u d yg r o u pa n da n o t h e r h e a l t h yw o m e nw h or e c e i v e dp h y s i c a l e x a m i n a t i o nw e r e s e l e c t e d i nc o n t r o lg r o u pf r o mJ a n u a r y t oA u g u s t T h el e v e l so fS C C,S F,C A ,a n dC A o ft h ew o m e ni nt h et w og r o u p sw e r ed e t e c t e db ya u t o m a t i ce l e c t r o c h e m i l u m i n e s c e n c e i mm u n o a s s a y,a n dw h i c ho ft h ew o m e nw e r ec o m p a r e db e t w e e nt h e t w og r o u p s,a n da m o n gt h ew o m e nw i t hd i f f e r e n td i f f e r e n t i a t i o n/s t a g e/p r o g n o s i so f t h e i r c e r v i c a l s q u a m o u sc a r c i n o m a R e s u l t s:T h e l e v e l so fS C C(n g/L),S F(n g/m l),C A (U/m l),a n dC A (U/m l)o ft h ew o m e ni nt h es t u d yg r o u pw e r es i g n i f i c a n t l yh i g h e rt h a nt h o s e(n g/L,n g/m l,U/m l,a n d U/m l)o f t h ew o m e ni nt h ec o n t r o lg r o u p I nt h es t u d yg r o u p,t h e l e v e l so fS C C,S F,C A ,a n dC A o f t h ew o m e nw i t hl o w d i f f e r e n t i a t e dc e r v i c a l s q u a m o u sc e l l c a r c i n o m aw e r es i g n i f i c a n t l yh i g h e r t h a nt h o s eo f t h ew o m e nw i t hh i g h d i f f e r e n t i a t e dc e r v i c a l s q u a m o u sc e l lc a r c i n o m a,a n dw h i c ho f t h ew o m e nh a d i n c r e a s e ds i g n i f i c a n t l yw i t h t h e i rh i g h e r c l i n i c a l s t a g eo f c e r v i c a l s q u a m o u s c e l lc a r c i n o m a i n c r e a s e T h e l e v e l so fS C C,S F,C A ,a n dC A o f t h ew o m e nw i t ht u m o rp r o g r e s s i o nw e r es i g n i f i c a n t l yh i g h e r t h a nt h o s eo f t h ew o m e nw i t h o u t t u m o rp r o g r e s s i o n(a l lP)C o n c l u s i o n s:T h e l e v e l so f S C C,S F,C A ,a n dC A o ft h ew o m e nw i t hc e r v i c a ls q u a m o u sc e l lc a r c i n o m ai n c r e a s ea b n o r m a l l y,a n da r ec o r r e l a t i o nw i t ht h ed e g r e eo fd i f f e r e n t i a t i o no r t h es t a g i n go f t h ec a r c i n o m ao f t h ew o m e n,s ow h i c hc a nb eu s e da st h ea u x i l i a r yi n d i c a t o r so f t h e f o l l o w u pa n dt h ep r o g n o s i se v a l u a t i o no f t h ew o m e nw i t hc e r v i c a l s q u a m o u sc e l l c a r c i n o m a D O I:/j i s s n 收稿日期:修回日期:中国计划生育学杂志 年月 第 卷 第期C h i nJF a mP l a n n,V o l ,N o ,A u g u s t K e yw o r d s C e r v i c a l s q u a m o u sc a r c i n o m a;S q u a m o u sc e l l c a r c i n o m aa n t i g e n;S e r u mf e r r i t i n;C a r b o h y d r a t ea n t i g e n ;C a r b o h y d r a t ea n t i g e n ;S t a g eo f t h ec a r c i n o m a;P r o g n o s i s宫颈癌是临床常见妇科恶性肿瘤,早期多无明显症状,出现症状后患者往往已发展至晚期,其中宫颈鳞癌在宫颈癌中占比达 以上.临床对于宫颈鳞癌诊断和检测主要以病理学检查为主,但有一定侵入性,早期患者接受程度弱.随着医学技术的发展,临床发现肿瘤细胞会分泌一些肿瘤标志物.机体发生癌变后该类标志物水平明显升高,对宫颈鳞癌患者行肿瘤标志物检查,可有效判断疾病的发展和预后.鳞状细胞癌抗原(S C C)是宫颈鳞状上皮细胞分离的相关抗原,是临床宫颈鳞癌常用辅助诊断指标之一;血清铁蛋白(S F)是一种调节机体铁代谢的蛋白物质,在乳腺癌、胃癌中均高表达,是临床肿瘤患者病情评估的标志物;糖类抗原 (C A )是临床肿瘤标志物之一,在宫颈鳞癌诊断中有一定价值,但其特异性较低,往往需要联合其他指标检测来判断.有研究指出,糖类抗原 (C A )联合检测对肿瘤有较高敏感度和特异度.但目前关于S C C、S F、C A 和C A 在宫颈鳞癌随访和预后的诊断价值尚不明确,基于此,本研究通过选取宫颈鳞癌患者作为研究对象,检测并分析S C C、S F、C A 、C A 与宫颈鳞癌的可能关系,旨为临床宫颈鳞癌患者预后改善提供借鉴.资料与方法一般资料选取 年月 年月本院接受治疗的 例宫颈鳞癌患者临床资料,纳入宫颈鳞癌组.纳入标准:符合 宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南诊断标准;经病理学诊断确诊;首次发病,且未经放化疗和其他治疗;意识清晰,可正常完成沟通和交流;签署知情同意书.排除标准:合并感染性疾病;严重心肝肾、内分泌疾病;合并其他肿瘤;妊娠期或哺乳期;临床资料不全.另选取同期本院接受体检的健康人群 例作为对照组.本研究经院医学伦理委员会审核批准.研究方法取纳入对象晨空腹静脉血,全自动电化学发光免疫分析仪(雅培公司)检测S C C、S F、C A 和C A 水平.对宫颈鳞癌患者行年随访,随访至 年月,根据随访情况分为肿瘤无进展组和肿瘤进展组.肿瘤无进展组:经根治性同步放化疗后,患者未出现新发肿瘤病灶,或姑息性同步放化疗后残留肿瘤病灶未增大且无新发肿瘤病灶.肿瘤进展组:根治性同步放化疗后,患者新发肿瘤病灶或姑息性同步放化疗残留肿瘤病灶增大.统计学方法采用S P S S 数据统计处理.对计量资料行正态和方差齐性检验,均为正态分布数据,以(xs)表示,t检验,多组间行单因素方差分析,F检验,事后L S D分析;计数资料采用()表示,检验;绘制K a p l a n M e i e r生存曲线分析S C C、S F、C A 和C A 对宫颈鳞癌预后的评估价值.P 为差异具有统计学意义.结果基线资料宫颈鳞癌组,年龄()岁(岁),体质指数()k g/m(k g/m)分化程度,例低分化、例中分化、例高分化;参照宫颈鳞癌的临床分期参照国际妇产科联盟 分期标准,分为期 例、期 例、期 例.对照组,年龄()岁(岁),体质指数()k g/m(k g/m).两组基线资料比较无差异(P).S C C、S F、C A 、C A 水平宫颈鳞癌组S C C、S F、C A 和C A 水平均高于对照组(均P).见表.宫颈鳞癌不同病理特征患者S C C、S F、C A 和C A 水平S C C、S F、C A 和C A 水平,宫颈鳞癌中低分化患者均高于高分化组,且随着病理分期的增加,患者水平升高(均P).见表.中国计划生育学杂志 年月 第 卷 第期C h i nJF a mP l a n n,V o l ,N o ,A u g u s t 表两组S C C、S F、C A 和C A 水平对比(xs)组别例数S C C(n g/L)S F(n g/m l)C A (U/m l)C A (U/m l)宫颈鳞癌组 对照组 t P 表宫颈鳞癌不同病理特征患者S C C、S F、C A 和C A 水平对比(xs)特征例数S C C(n g/L)S F(n g/m l)C A (U/m l)C A (U/m l)分化中低分化 高分化 t/P /分期期 期 期 t/P /宫颈鳞癌不同预后患者S C C、S F、C A 和C A 水平随访宫颈鳞癌组至 年月,根据随访情况分为肿瘤无进展组(n)和肿瘤进展组(n);肿瘤进展组S C C、S F、C A 和C A 水平均高于肿瘤无进展组(均P).见表.表宫颈鳞癌不同预后患者S C C、S F、C A 和C A 水平对比(xs)组别例数S C C(n g/L)S F(n g/m l)C A (U/m l)C A (U/m l)肿瘤进展组 肿瘤无进展组 t P 讨论早期宫颈鳞癌患者通常无明显异常,发现后往往已发展为中晚期,对患者造成严重影响,因此临床应予以早期诊断以改善其预后.因正常细胞中肿瘤标志物并不存在或表达极低,而当机体发生癌变后,随着癌细胞的异常增殖,肿瘤标志物含量明显升高.但B a i等 研究发现,不同肿瘤中标志物表达也存在差异,因此临床不可仅靠单一标志物判断体内是否癌变.而在肿瘤发展过程中,相关肿瘤标志物表达也存在一定差异,因此对宫颈鳞癌患者行肿瘤标志物检查,对其疾病发展和预后有一定意义 .S C C是一类糖蛋白,主要存在于宫颈鳞癌组织中,当在正常鳞状上皮细胞中表达时,可进一步抑制细胞凋亡,以参与上皮层的分化.本研究发现,宫颈鳞癌组S C C水平高于对照组.因S C C在肿瘤组织中,当机体受到自然杀伤细胞浸润后,S C C可对其予以降解以减少肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤的生长.本文且相较于高分化组,中低分化组S C C中国计划生育学杂志 年月 第 卷 第期C h i nJF a mP l a n n,V o l ,N o ,A u g u s t 水平更高,随着分期增加水平升高,肿瘤进展组水平高于肿瘤无进展组.分析原因:可能是由于随着肿瘤浸润程度的加深,S C C易参与淋巴和血液循环,表达明显升高,且与预后存在一定关系,临床随访中应加以防控.张涛等 研究发现,通过对宫颈鳞癌不同分化/分期患者行S C C检查,作为宫颈病变程度指标之一.本研究也证实其观点.S F是一种逐渐受临床关注的肿瘤标志物,已有研究发现癌症患者S F表达水平高于正常人.本研究发现,宫颈鳞癌组S F水平高于对照组.对于宫颈鳞癌患者而言,其机体存在较多致癌理化因子,这些因子对机体铁代谢有一定抑制作用,增加体内铁蛋白累积.本研究中,相较于高分化组,中低分化组S C C水平更高,随着分期的增加水平随之升高,其肿瘤进展组水平高于肿瘤无进展组.分析原因:主要是铁蛋白参与机体免疫抑制反应,而癌症机体免疫功能遭受破坏,无法正常运行,导致表达逐渐升高.P a r k等 的一项m e t a分析研究发现,对于恶性实体瘤患者而言,体内血清铁水平明显较高,因大量S F无法正常排出体外并堆积,一定程度导致组织细胞出现坏死、变性.但由于S F在不同肿瘤中表达不同,因此无法将其作为敏感性诊断指标,但肿瘤进展期患者S C C表达,可作为预后随访指标之一.C A 是一类糖蛋白抗原,临床作为肿瘤标志物,但高达 均在肠胃等消化道肿瘤中有高表达,主要为胃癌检测指标之一.但C A 在乳腺癌组织中有不同程度表达,因此本研究分析发现,宫颈鳞癌组C A 水平高于对照组,相较于高分化组,中低分化组C A 水平更高,随着分期的增加水平随之升高,其肿瘤进展组水平高于肿瘤无进展组.当肿瘤细胞异常增殖,上皮细胞受到炎症刺激而出现损伤,诱导C A 大量分泌和释放.但其属于非特异性指标,因在良性疾病中也可能出现阳性高表达,且在肿瘤进展期中有高表达,提示对宫颈鳞癌患者随访中可将其作为辅助检查指标之一.张灵利 研究发现,C A 在卵巢癌中呈高表达,可作为卵巢癌诊断指标之一.本研究还发现,相较于对照组,宫颈鳞癌患者C A 更高,提示与宫颈鳞癌病理变化有关,且随访发现,肿瘤进展组C A 更高,提示临床对于C A 升高患者应定期复查,做到早诊断早治疗.综上所述,S C C、S F、C A 和C A 在宫颈鳞癌患者中表达异常升高,且与分化/分期程度及预后有关,临床可将其作为宫颈鳞癌随访和预后辅助检测指标.参考文献林元,邓森灵,符春丽,等血清m i R a及m i R 表达水平预测宫颈癌患者预后价值J中华肿瘤防治杂志,():H eYH,S uR J,Z h e n gJ D e t e c t i o no fD KK g e n em e t h y l a t i o n i ne x f o l i a t e dc e l l so f c e r v i c a l s q u a m o u sc e l l c a r c i n o m aa n di t s r e l a t i o n s h i pw i t hh i g hr i s kH P Vi n f e c t i o nJ A r c hG y n e c o lO b s t e t,():R a m r e z C a r m o n aW,D a z F a b r e g a tB,Y u r iY o s h i g a eA,e ta l A r eS e r u mF e r r i t i nL e v e l saR e l i a b l eC a n c e rB i o m a r k e r?AS y s t e m a t i cR e v i e wa n dM e t a A n a l y s i sJ N u t rC a n c e r,():X i a J,L i uY,R a nM,e t a l T h e s i m u l t a n e o u sd e t e c t i o no f t h es q u a m o u sc e l l c a r c i n o m aa n t i g e na n dc a n c e r a n t i g e n i nt h ec e r v i c a l c a n c e rs e r u mu s i n gn a n o A gp o l y d o p a m i n en a n o s p h e r e s i na nS E R S b a s e d l a t e r a l f l o wi mm u n o a s s a yJR S CA d v,():周明,付玉兰,雷磊,等血清糖类抗原 ,糖类抗原 ,血清铁蛋白在宫颈癌诊断及预后评估中的临床意义J癌症进展,():W a n gS L,Y uG Y,Y a oJ,e ta l D i a g n o s t i cr o l eo fc a r b o h y d r a t ea n t i g e n f o rg a s t r o i n t e s t i n a lm a l i g n a n c ys c r e e n i n g i nC h i n e s ep a t i e n t s:Ap r o s p e c t i v es t u d yJ JD i gD i s,():D o l s c h e i d P o mm e r i c hR C,K e y v e r P a i kM,H e c k i n gT,e ta l C l i n i c a lp e r f o r m a n c eo fL O C ITM b a s e dt u m o rm a r k e ra s s a y sf o r t u m o rm a r k e r sC A ,C A ,C E A,C A a n dA F Pi ng y n e c o l o g i c a lc a n c e r sJT u m o u rB i o l,():宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南(试行)J中国医学前沿杂志(电子版),():中国计划生育学杂志 年月 第 卷 第期C h i nJF a mP l a n n,V o l ,N o ,A u g u s t 吴艳,王瑾,解浩然,等高危型H P V分型,T C T,P /K i 双染在宫颈癌筛查中的价值J中国计划生育学杂志,():Z h uH S q u a m o u sC e l lC a r c i n o m aA n t i g e n:C l i n i c a lA p p l i c a t i o na n dR e s e a r c hS t a t u sJ D i a g n o s t i c s(B a s e l),():B a iX,L i uB,W uY,e ta l D i f f e r e n t i a l e x p r e s s i o n so f c a r c i n o e m b r y o n i ca n t i g e na n ds q u a m o u sc e l l c a r c i n o m aa n t i g e ni np a t i e n t sw i t ha d v a n c e dc e r v i c a l c a n c e ru n d e r g o i n gc h e m o t h e r a p yJ AmJT r a n s lR e s,():X uY,Z h a n gP,Z h a n gK,e ta l T h ea p p l i c a t i o no fC A i nt h ed i a g n o s i s,p r o g n o s i s,a n dt r e a t m e n to fg a s t r i cc a n c e rJB i o c h i m B i o p h y s A c t a R e v C a n c e r,():L iB,C u iY,N a m b i a rD K,e t a l T h e I mm u n eS u b t y p e sa n dL a n d s c a p eo fS q u a m o u sC e l lC a r c i n o m aJ C l i nC a n c e rR e s,():H u a n gX D,H u oL Q,L u oY S,e ta l C l i n i c a lu t i l i t yo fp r e t r e a t m e n t s e r u ms q u a m o u sc e l lc a r c i n o m aa n t i g e nf o rp r o g n o s t i c a t i o na n dd e c i s i o n m a k i n gi np a t i e n t sw i t he a r l y s t a g ec e r v i c a lc a n c e rJ T h e r A d v M e d O n c o l,:薛丽英,张翠英,罗丹阳,等食管鳞癌患者血清血红素氧合酶 和鳞状细胞癌抗原水平与临床病理特征及预后的关系J中华实用诊断与治疗杂志,():张涛,刘宁宁,田睿红 S C C A,m i R 在宫颈癌患者血清中的表达水平及临床意义J医学临床研究,():H uZ,W a n gL,H a nY,e ta l F e r r i t i n:Ap o t e n t i a ls e r u mm a r k e r f o r l y m p hn o d em e t a s t a s i s i nh e a da n dn e c ks q u a m o u sc e l l c a r c i n o m aJ O n c o lL e t t,():F a nY,R e nX,L i uX,e t a l C o m b i n e dd e t e c t i o no fC A ,C E A,a n dS Fi ns e r u ma n dt i s s u eo fc a n i n em a mm a r yg l a n dt u m o rp a t i e n t sJ S c iR e p,():C 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hc a r b o h y d r a t ea n t i g e n i no v a r i a nc a n c e r,c e r v i c a lc a n c e ra n de n d o m e t r i a lc a n c e rJ JB UON,():责任编辑:董琳中国计划生育学杂志 年月 第 卷 第期C h i nJF a mP l a n n,V o l ,N o ,A u g u s t