公立医院科研试剂采购平台的建设与实践.pdf

研究论著RESEARCH WORK105中国医疗设备 2023年第38卷 09期 VOL.38 No.09引言2018 年 7 月，国务院印发关于优化科研管理提升科研绩效若干措施的通知1，提出要简化科研采购流程、降低科研采购成本、提高科研购买效率、提升科研转化率的需求。为了鼓励创新发展，提高国家的科研能力，各级部门对科研项目的支持不断增加，公立医院作为医疗行业科技创新的主力军，科研项目和经费逐年增多，支撑科研项目进行的相关科研材料的数量及金额需求也随之增长。传统科研模式下科研工作管理存在科研需求难以满足、科研管理效率低、科研数据的完整度和准确性不高、数据的有效利用难以真正实现等问题2-3。本研究以科研平台建立前后的使用效益数据为切入点，探讨科研试剂采购平台下医院的创新管理模式，为实现公立医院科研物资高效化的采购管理提供借鉴与参考。公立医院科研试剂采购平台的建设与实践张舒，徐婷，李龙飞，陈赛君，刘锦常州市第一人民医院 装备物资采管处，江苏 常州 213000摘 要 目的 构建一体化的科研试剂采购平台，充分提高科研试剂采购效率，实现科研试剂采购的全程监管。方法 基于公立医院科研试剂的采购现状，采用分层架构、面向服务架构和中央身份认证服务统一认证、Redis统一缓存、ElasticSearch统一搜索的技术架构，设计医院科研试剂采购平台，并对平台上线前后科研试剂的采购管理时间及采购价格进行对比分析。结果 平台上线后，科研人员询价时间、科研试剂入库出库时间及报销结算时间、采购管理人员日常工作时间均明显缩短，且差异均有统计学意义（P0.05）；科研试剂采购价格明显降低，且差异有统计学意义（P0.05）。结论 建立科研试剂采购平台是大型公立医院科研工作发展的趋势，对医院发展科研创新、提高临床科研工作效率有重要的推动作用。关键词 公立医院；科研试剂；采购平台；采购流程；全程监管Construction and Practice of Public Hospital Research Reagent Procurement PlatformZHANG Shu,XU Ting,LI Longfei,CHEN Saijun,LIU JinDepartment of Equipment and Materials Collection and Management,The First Peoples Hospital of Changzhou,Changzhou Jiangsu 213000,ChinaAbstract:Objective To build an integrated scientific research reagent procurement platform,to fully improve the efficiency of scientific research reagent procurement and realize the whole-process supervision of scientific research reagent procurement.Methods Based on the current situation of the procurement of scientific research reagents in public hospitals,the system hierarchical architecture,service-oriented architecture and the technical architecture of central authentication service unified authentication,Redis unified cache,and ElasticSearch unified search were adopted to design the hospitals scientific research reagent procurement platform.And the purchase management time and purchase price of scientific research reagents before and after the launch of the platform were compared and analyzed.Results After the launch of the platform,the inquiry time of scientific researchers,the time of scientific research reagents entering and leaving the warehouse,the time of scientific research reagents reimbursement and settlement,and the daily working time of procurement management personnel were significantly shortened,and the differences were statistically significant(P0.05).The purchasing price of scientific research reagents was significantly decreased,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion The establishment of scientific research procurement platform is the development trend of scientific research in large public hospitals,which plays an important role in promoting the development of scientific research innovation and improving the efficiency of clinical scientific research.Key words:public hospitals;scientific research reagent;scientific research procurement platform;procurement process;whole-process supervision中图分类号 R197.324 文献标识码 Adoi：10.3969/j.issn.1674-1633.2023.09.017 文章编号 1674-1633(2023)09-0105-06收稿日期：2023-04-13基 金 项 目：中 国 博 士 后 科 学 基 金 新 冠 肺 炎 疫 情 专 项 资助（2 0 2 0 M 6 7 0 0 6 6 Z X）；江 苏 省 博 士 后 科 研 资 助 计 划（2019K260）；江苏省高层次卫生人才“六个一工程”拔尖人才科研项目（LGY2019023；LGY2020038）。通信作者：徐婷，副主任医师，主要研究方向为干燥综合征，医院试剂耗材的精细化管理。通信作者邮箱：daisy_研究论著RESEARCH WORK106中国医疗设备 2023年第38卷 09期 VOL.38 No.091 公立医院科研试剂采购的现状及问题分析科技创新以依靠人、服务人、满足人的需求为本4，近年来医务人员的科研需求正在不断提升5。医学的基础研究需要依托试剂才能正常进行，科研试剂的采购在科研活动中占据十分重要的地位。医院各课题组每年需要花费大量经费用于采购科研试剂，医院科研试剂采购情况如图 13 所示，这些数据可以反映出近年来公立医院科研试剂的采购需求较大，特别是实验室类和临床医技科室科研试剂的采购需求尤为突出。由于科研试剂具有特殊性、品种规格多、异质性强等特点，有些甚至属于稀缺物品，在科研试剂的实际采购中存在较多困难和问题。目前科研试剂采购管理的过程中主要存在以下问题：采购制度不健全，订货方式费时耗力，采购过程不公开透明，报销手续繁琐、效率低，数据处理能力弱，科研试剂供应商数量众多，采购监管缺位6，公司资质、产品及服务质量存在差异，科研经费管理存在漏洞等。另外因医院各个课题组自主权较大，在公立医院实现科研试剂采购管理的同质化、规范化存在很大的难度。2 公立医院科研试剂采购平台的设计2.1 设计思路通过 HANA 数据库自带的 ETL 工具将各大系统原始数据采集、汇聚到科研大数据平台7，与科研单位的信息化系统进行对接，包括科研管理系统、财务管理系统与仓储管理系统等，并提供手机微信端审批、电子签章、电子签名、汇总结算等管理功能，达到与预算经费相匹配、财务结算相统一、采购全流程无纸化高效化的效果，将科研人员从繁琐的流程中解放出来，实现科研项目管理系统精细化的管理8。2.2 技术架构2.2.1 分层架构系统的框架结构是信息化实验耗材采购系统建设的基础9。平台采用分层架构，各个子系统按照层次的形式组织起来。医院科研物资采购管理平台分层架构图如图 4 所示，自上而下分为界面层、业务逻辑层和数据访问层，层次明了、边界清晰；同时提供对外接口层，用于跟采购平台以及其他外部系统对接。界面层包括用户信息中心、用户采购平台、供应商管理和医院管理界面；业务逻辑层根据业务领域，基于搜索引擎、科研知识转化引擎、可视化引擎等，实现各类业务的开发部署和应用；数据访问层主要负责各系统数据的采集、转换和存储工作。分层架构在一定程度上解决了传统方案中高耦合、低内聚等问题，为搭建结构清晰、易于维护的良性系统奠定了基础。2.2.2 面向服务架构面 向 服 务 架 构（Service Oriented Architecture，SOA）可以根据需求通过网络对松散耦合的粗粒度应用组件进行分布式部署、组合和使用。服务层是 SOA 的图1 医院20192021年科研试剂采购次数（a）及金额（b）图2 2021年医院各科室科研试剂采购情况图3 2021年医院各科室科研试剂采购情况研究论著RESEARCH WORK107中国医疗设备 2023年第38卷 09期 VOL.38 No.09基础，可以直接被应用调用，从而有效控制系统中与软件代理交互的人为依赖性。2.2.3 技术要点架构 平台采用中央身份认证服务（Central Authentication Service，CAS）统 一 认 证、Redis 统 一 缓 存 和ElasticSearch 统 一 搜 索 的 技 术 架 构。CAS 包 含 CAS Server 和 CAS Client 两个部分，CAS Server 负责完成对用户的认证工作；CAS Client 负责部署在客户端上，进行身份认证。Redis 是一个高性能的 Key-Value 数据库，可以支持每秒十几万次的读/写操作，并且支持集群、分布式、主从同步等配置，还支持一定的事务能力。ElasticSearch 是一个基于 Lucene 的搜索服务器，其基于RESTful web 接口，为平台提供分布式多用户能力的全文搜索引擎。2.3 业务流程设计与主要功能模块平台实现从采购订单下单及审批、供货商发货、产品到货验收、出入库和财务结算的数据全流程留痕、闭环式管理（图56），为医院管理及顶层设计的精准决策10提供依据。2.3.1 平台主要业务流程（1）申请与审批采购经手人由项目负责人授权，通过采购平台选择所需的实验材料（或技术服务）及其供应商，提交采购申请，经项目经费负责人及相关管理部门审批后形成有效订单。（2）供货与验收供应商根据平台上的有效订单将实验材料配送到项目负责人，项目负责人核对产品的名称、数量及相关信息，确认收货，将快递单号、货物实物及出入库清单等拍照上传至采购平台，完成实验材料（或技术服务）出入库手续。（3）审核与结款各管理部门线上完成审核，形成有效付款凭证后由财务处定期与供应商进行统一结算，由各科研专项经费支出相关款项。2.3.2 主要功能模块（1）产品展示模块产品展示模块系统地将供货商提供的科研相关产品进行合理分类，并按产品类别采用图像和文字方式呈现给浏览者。（2）网上直购模块科研试剂采购平台的直购过程，类似于淘宝等网上商城的模式，采购过程轻松便捷，可通过产品比较、查看评价等多种途径有效地控制采购成本。采购完成后通过评价模块将商品反馈直接公示。（3）平台管理模块平台具备丰富的管理功能，包括账户管理、人员管理、多级审批设置、库存管理、供应商进驻管理、结算管理、各种统计报表汇总等统一管理模块。（4）医院单位管理模块医院单位管理系统可以实现供应商管理、商品管理、统计管理等功能的自由配置，为管理者提供安全、便捷的服务。（5）供应商及商品管理模块平台为供应商提供资质申请、品牌申请、商品上下架、订单维护、结算等丰富的运营功能，减轻供应商经营压力，降低市场营销成本，从而提高供应商的竞争力。图4 医院科研物资采购管理平台分层架构图注：HIS：医院信息系统；LIS：实验室信息管理系统；RIS：放射科信息系统；EMR：电子病历系统；HRP：医院资源规划系统。图5 医院科研平台采购流程（科研试剂）图6 医院科研平台采购流程（动物服务）研究论著RESEARCH WORK108中国医疗设备 2023年第38卷 09期 VOL.38 No.092.4 功能实现界面如图 7所示，平台可以实现采购项目自行结算，对接单位财务系统后能与单位财务系统进行统一结算等；提供出入库管理系统的功能，支持多级库管理、入库审批、领用申请、领用审批、打印出入库单、配置出入库等功能。如图 8 所示，平台支持微信提供采购终端操控功能，可以使用微信平台进行采购、审批、验收、竞价、出入库管理等。3 公立医院科研试剂采购平台的应用效果本研究以实地调研和提取医院目前使用的多个信息系统数据为基础，包括医院信息系统、实验室管理信息系统、医院物流管理系统和医院科研试剂采购平台系统等，同时结合科室反馈。在确保科研人员调研组人员不变、其他硬件条件一致仅科研平台发生变化的情况下，选取医院科研试剂采购平台上线前后（2022 年 46 月和 2022 年 79 月）科研人员寻找试剂来源、询价、采购入出库和报销结算时间，科研采购人员日常采购管理时间（包括采购时间、录入档案时间、入出库时间及做账时间的全流程采购管理时间）和科研试剂采购价格，其中采购价格选取的数据为 50 种名称、规格、数量都相同的常用科研试剂。利用 SPSS 26.0 软件对数据进行统计分析，数据以x-s表示，采用配对样本 t 检验，以P0.05）；询价时间、科研试剂采购入库出库时间及报销结算时间均明显缩短，且差异有统计学意义（P0.05）。表1 科研平台上线前后科研人员时间配对 差异检验（x-s，d）组别寻找试剂来源时间询价时间采购入库出库时间报销结算时间平台上线前5.569.37 2.501.87 5.112.89 57.1159.75平台上线后0.710.61 0.760.63 1.441.01 13.6713.06t值1.6383.7914.0172.638P值0.1400.0050.0040.030自 2022 年 7 月我院科研试剂采购平台正式上线以来，科研试剂采购平台采购率达到 100%。课题组作为采购的主体，以闭环的形式在平台上进行采购管理，平台建立后，询价、采购、入库、出库和报销结算时间都显著缩短，且每个采购记录都被上传至系统留痕，保证账物一致，可随时查询。平台的线上采购模式较传统线下采购、审批及报销形式，可以节省项目负责人的时间与精力，从而提高科研工作的效率。3.2 节省采购管理人员工作时间科研平台上线后的采购人员日常管理工作时间由（10.502.63）d 缩短至（1.000.00）d，且差异有统计学意义（t=3.612，P=0.036），表明科研平台可以显著提升管理效率，降低管理时间。科研采购管理平台通过信息化手段完成科研经费预算匹配、采购单线上逐级审批、电子商务式、多维度竞价、验收、出入库管理、统计核算报销等服务，简化流程，充分利用现代化手段11，快捷地将可供采购的相关材料提供给采购人，方便采购者进行采购管理。3.3 降低科研试剂采购成本医院上线科研试剂采购平台后（2022 年 79 月），已完成 1276 种共计 1606 次科研试剂的采购。科研平台上线后科研试剂的采购价格由（1335.891915.21）元降低至（1029.511539.12）元，且差异有统计学意义（t=4.196，P0.001）。科研试剂采购平台上线后，科研人员通过线上询价、比价等手段，可以购买到更加质优价廉的产品。平台的建立体现了人性化的软件环境12，将采购的价格以及每个环节透明化、公开化，降低了采购成本，有利于构建和谐的科研材料采购环境。4 讨论医院科研平台的建立解决了订货方式费时耗力、采图7 平台功能管理页面图8 手机微信端功能管理页面注：a.采购管理首页；b.采购申请待审批界面；c.商品验收信息上传界面。研究论著RESEARCH WORK109中国医疗设备 2023年第38卷 09期 VOL.38 No.09购过程不公开透明、报销手续繁琐效率低、数据处理能力弱等问题，在实现医院科研采购管理信息化的同时，做到个性化搜索、手机端便捷登录、数据信息安全存储，提高了科研工作人员效率，节约了采购管理人员工作时间，降低了医院科研物资采购成本。科研平台的上线取得了较好的应用效果，但在科研数据的处理模式、经费的合理利用、供货商资质审核等方面还存在着一些不足。现代医院正处于内部运行机制不断优化的进程中，随着医院需求的日新月异，科研试剂采购平台也需要不断地更新与完善13，现对平台的发展及维护提出以下建议。4.1 利用好人工智能及大数据手段，确保数据安全近年来，人工智能及大数据领域在飞速发展，医院科研管理人员可以通过对健康医疗大数据的统计分析、数据集成14和数据整合15，更加客观、全面地掌握医院的运营情况16。利用人工智能及大数据手段，必须要在保证数据安全的前提下进行，平台应完善相关信息安全认证，确保单位数据的安全性，同时不可向第三方公布或使用。大数据的开发与利用可以为人们带来对医疗行业的全新认知17。随着科技的不断发展，医疗数据的收集、存储、处理以及使用的重要性日益突出，发挥决策性的支持作用18。平台可进一步通过人工智能对各课题组既往研究方向及近期国内外相关的研究成果进行分析，预测及推荐下一步研究内容，优先推送相关试剂，协助课题组深入地完成研究内容，提高科研平台大量采购数据的信息化处理能力，推动医院科研管理的信息化建设，为医院科研管理工作提供新方法新思路。4.2 充分利用科研资金，实现符合审计要求的阳光采购医院建立科研信息化共享平台，科研管理部门可组织平台内各商家，对于用量大、价格贵的试剂进行集中采购，降低采购价格，提高物流服务效率，协助各课题组控制研究成本，将有限的研究费用发挥出最大的作用。平台应根据医院科研采购工作管理的特点继续完善系统在线竞价、全流程多部门监管、采购分级审批、货物出入库验收等管理功能，使整个采购流程更加完整规范，实现科研试剂的透明化阳光采购，同时符合审计部门的要求，进一步促进医院的完善治理19-20。4.3 建立健全供应商信用评价体系，营造良性竞争环境供货商违约失信行为是制约科研采购发展的重要问题21，应加强重视。医院应逐渐建立全面的平台供应商信用评价体系，对商品的销售、商品的维护及时性、商品质量、价格、售后服务等进行综合评价。平台可以通过大数据分析及价格预警功能，发现异常交易情况；供应商入驻时，平台应对商家资质严格审核，在审查中去莠存良，并检查数据资料的真实性、可靠性，在监督过程中及时发现问题并合理解决22，确保商品质量及商品来源可追溯，保证科研采购行为的安全合理性。互联网经济的发展促进了网络商业模式的革新，同时加速了竞争的日益复杂化23。平台供应商信用评价体系建立的同时应尽量多引进商家公平竞争，医院可参考供应商信用评价体系进行管理监督，商家可根据体系不断完善产品及服务质量，从而营造良好的竞争环境。4.4 健全管理制度和流程，建立互相监督体系医院应根据平台发展不断完善科研试剂采购管理制度和流程，医院的相关科室要协同合作，相互监督：采购人订购的商品在报账前需要库管员进行验收操作，确保账物相符；采购管理处应对发票及所有与该公司订购和已签名好的验收单进行审核；审计处、纪委监察室要实行全流程监管，并设置随机抽查机制，力争每个采购都能够实现全方位监管。应加强规范各环节各部门的相关行为，规定每个部门的职责，形成互相监督的管理体系。5 总结公立医院科研试剂采购平台的建立与完善，有效地遵循了“谁采购、谁负责，谁委托、谁负责”的原则，有利于实现医院对科研产品及供应商的统一监管，保证了采购单位采购的产品质优价廉，净化和规范了产品市场，遵循了市场竞争的公平性，可更好地保障医院数据的安全。此外，其有助于推进智慧医院的建设，促进医院科研项目的高效完成，提升公立医院的综合竞争力，让公立医院能够更好地为广大人民的根本利益服务，从而保障人民的健康与安全。参考文献1 国务院.关于优化科研管理提升科研绩效若干措施的通知EB/OL.(2018-07-24)2022-10-08.http:/ 唐斌,姚陆晨,姜胜耀.医院科研大数据平台的应用实践探索J.中国数字医学,2021,16(11):104-108.Tang B,Yao LC,Jiang SY.Application practice of the big data platform of scientific research in the hospitalJ.China Digit Med,2021,16(11):104-108.3 杨林朋.医院科研大数据统计分析平台构建研究J.统计与管理,2020,35(4):28-31.4 陈套.新时代党建与科研工作深度融合的实现路径探析J.观察与思考,2021(9):66-73.5 刘晓鹏,叶星,叶志雄,等.某三级医院医务人员科研能力与需求调查J.现代医院管理,2021,19(6):81-83.6 曾堃,马文波,姚雨露,等.医院科研试剂耗材集中采购管理研究论著RESEARCH WORK110中国医疗设备 2023年第38卷 09期 VOL.38 No.09工作的探索J.中国医疗设备,2019,34(6):135-137.Zeng K,Ma WB,Yao YL,et al.Exploration on 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