无保护会阴接生技术.doc

(完整word)无保护会阴接生技术无保护会阴接生技术一、定义：无保护或适度保护会阴法，即不保护会阴或必要时托起会阴后联合，按照分娩的自然过程，助产士用单手控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿二、 原理：过早或过度保护会阴，使胎头娩出时对阴道产生的压力均匀分布，没有外界阻力，不易引起会阴裂伤。这一助产技术的开展,减少了分娩时会阴的创伤，有效的降低会阴侧切率，是实用的产科技术.三、 所需条件：要产妇与助产士共同配合完成丰富熟练的接产经验,能够准确把握产程变化。良好的沟通能力, 正确指导产妇选用合适的方式顺利生产。四、操作方法1.评估后洗手上台准备接生。胎头拨露约5 cm4 cm 会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度,宫缩时以单手或双手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力，此时宫缩时哈气，间歇时用力。 2.控制胎头娩出速度但不要有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出的方向和角度,尽可能顺其自然。 3.胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇时期缓缓娩出。4.待胎儿双顶径娩出时，不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。5.待胎儿双顶径娩出后,则顺序娩出额、鼻、口、颏，速度可较前快。6。待胎头完全娩出后,迅速挤净口鼻黏液，不要急于娩肩，等待下一次宫缩。7.宫缩间歇时,双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。8.前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩.产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出，慢慢顺势娩出胎儿后,将新生儿放置产妇下腹部。五、无保护会阴接生好处 降低会阴侧切率 减轻了产妇的痛苦 减少了出血和感染的机会 盆底功能很快恢复，减少后遗症 缩短了平均住院天数，降低了住院费用 减轻了助产士工作量，让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱出来 充分体现了人性化分娩,使分娩回归自然六、助产要点及体会 正确评估产妇及胎儿情况:产力、产妇的会阴条件及配合程度、胎心情况、第二产程时间。 根据宫缩和胎头下降调整床头高度。 减少人工干预。 助产士不要过早铺台，上产台. 表现足够的耐心。 控制胎头娩出的速度。 降低会阴侧切率. 降低新生儿产伤 降低助产士颈椎病、腰肌劳损等职业病发生率七、保护、支持、促进自然分娩 - 十要措施1。助产人员与产妇及其家属建立自然分娩的信念2.把握好住院时机与临床诊断，循证医学研究,低危产妇晚入院，明显增加顺产率。3。现代产前教育（有备分娩） 现代孕期教育：孕期健康合理膳食、加强运动、控制孕期和胎儿体重，更新现代孕育知识，了解掌握应对分娩的各种技巧. 有备分娩：了解分娩环境，掌握分娩放松技巧,减轻在分娩过程中出现的宫缩痛、克服紧张和恐惧。4.耐心等待贯穿始终： 耐心-爱心 识别高危及处理的丰富助产经验 *娴熟的助产技术 5。 温馨隐私的助产环境和帮助产妇尝试舒适的不 同体位；6。 减少或废除无效或过度的干预措施：常规备皮、 灌肠、输液、肛查；常规会阴侧切术、对低危 产妇持续性胎心监护；7.改变产妇分娩体位；8。支持产后母婴肌肤接触和早吸吮；9. 保护、支持、促进自然分娩;10.保护、支持、促进母乳喂养。