个性化护理模式对常见肠道病毒腹泻患儿疗效分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 142 个性化护理模式对常见肠道病毒腹泻患儿疗效分析 袁艺郡 江苏无锡市儿童医院，江苏 无锡 214000 摘要：摘要：目的 观察分析常见肠道病毒腹泻患儿接受个性化护理模式对其疗效的影响。方法 筛选本院儿科明确诊断的常见肠道病毒腹泻患儿共 38 例分组研究，时间集中在 2022 年 1 月2022 年 12 月之内。在对患儿分组过程中主使用随机数字表法，划分成 2 个组别。其中 19 例患儿都归在对照组内，干预方法采取的是常规护理；另外 19 例患儿都归在观察组内，干预方法采取的是个性化护理模式。从临床疗效、症状消退时间、治疗依从性、生活质量以及家长满意度不同维度来对两组患儿干预情况做出综合性的评价。结果 相比于对照组，观察组临床总有效率存在比较明显的提高（P0.05）。相比于对照组，观察组腹泻、呕吐、发热的消退时间以及脱水纠正时间都存在比较明显的减少（P0.05）。根据患儿治疗依从性评价结果可知，观察组总依从率与对照组相比有大幅提升（P0.05）。根据患儿生活质量评价结果可知，干预后两组躯体症状、生理功能、认知功能、情感功能、社交功能均要比组内干预前大幅上升（P0.05）；且观察组升高幅度较对照组更为明显（P0.05）。根据家长护理满意度调查结果可知，观察组总依从率与对照组相比有大幅提升（P0.05）。结论 在常见肠道病毒腹泻患儿中开展个性化护理模式，有助于患儿治疗依从性的提升，加快疾病症状缓解，进一步提高治疗效果，改善患儿生活质量，家长满意度较高，值得在此类患儿中广泛实施。关键词：关键词：肠道病毒；腹泻；个性化护理模式；疗效 中图分类号：中图分类号：R47 腹泻是一种在小儿群体中比较普遍的消化系统综合征，在儿科也有着比较高的发病率，包括轮状病毒、肠腺病毒、诺如病毒等常见病毒感染均是引起腹泻比较常见的原因。腹泻患儿发病之后，通常还会伴随发热、呕吐等一系列的症状1。如果没有对腹泻及时采取正规科学的处理，将会很容易引起患儿脱水乃至于营养不良等现象，极大程度影响到患儿正常的身体发育，极少数症状比较严重的患儿还会因此出现死亡。而大部分腹泻患儿由于年龄较小，治疗期间容易出现治疗不配合的现象，对整体疗效产生不利影响。因此，在腹泻患儿治疗期间采取科学有效的护理干预，也是整个治疗过程的重要一环。为此，本文主要观察常见肠道病毒腹泻患儿接受个性化护理模式的价值，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究病例均选自本院儿科2022年1月至2022年 12 月期间就诊医治的常见肠道病毒腹泻患儿，患儿数量一共 38 例。纳入标准：（1）经本院临床症状体征、实验室检查明确证实为肠道病毒感染腹泻；（2）年龄 6 个月至14 岁；（3）具备完整临床病史资料；（4）小儿家属代述，能自述的儿童自己表达，配合完成调查研究；（5）患儿家长完全了解研究目的、具体方案，并在协议书签字确认。排除标准：（1）存在全身中毒表现、胃肠道症状；（2）严重营养不良；（3）入组前三天接受同类药物干预；按照随机数字表法，全体患儿平均划分成两组。其中对照组共纳入 19 例，男、女人数分别为 11 例、8例；年龄区间 6 个月12 岁，平均（6.831.47）岁；患病时间 17 天，平均（3.470.36）天；每天腹泻次数 513 次，平均（8.371.37）次；病毒类型包括轮状病毒、肠腺病毒、诺如病毒，人数各有 11 例、5 例、3 例。观察组共纳入 19 例，男、女人数分别为 10 例、9例；年龄区间 7 个月14 岁，平均（6.651.64）岁；患病时间 26 天，平均（3.230.55）天；每天腹泻次数 612 次，平均（8.111.56）次；病毒类型包括轮状病毒、肠腺病毒、诺如病毒，人数各有 10 例、6 例、3 例。患儿基线资料对比可知，两组间差异不显中国科技期刊数据库 医药 143 著（P0.05）。1.2 方法 1.2.1 对照组 本组患儿均接受常规护理干预，严密观察监测患儿大便状态，详细记录每天大便次数和性状。根据医嘱指导家长协助患儿正确用药，进行疾病相关基础知识讲解。1.2.2 观察组 本组患儿在上述措施基础上开展个性化护理模式。（1）家长健康宣教：深入分析患儿个人健康档案，主动与患儿家长进行交谈，帮助其了解患者实际病情，同时向家长讲解腹泻相关表现、治疗方法，告知各种药物治疗效果、潜在不良反应及处理方法，消除家长担忧和顾虑。除此之外，讲解治疗期间各项需配合的注意事项，引导家长随时提出疑问，给予针对性的讲解。（2）心理护理：护理人员在做好对患儿的安慰鼓励之外，还需要进一步了解患儿的日常生活习惯和爱好。允许家长将患儿所喜欢的物品及玩具带入医院，帮助分散注意力，有助于减少患儿情绪波动，尽快适应医院陌生环境。针对年龄较小的患儿，护理人员可正确合理地借助声音、颜色等环境刺激，给予患儿足够的情感温暖。针对存在强烈抵触情绪的患儿，可以借助讲故事、听音乐、看动画片等方式构建良好关系，逐步提高其治疗配合度。（3）饮食护理：对于母乳喂养患儿，注意适当的减少喂奶量。若患儿已经处于添加辅食的阶段，在发生腹泻的过程中则需要暂停辅食喂养。并在腹泻症状逐渐缓解之后，则可以慢慢恢复喂奶并食用辅食。如果患儿采取的是人工喂养，刚开始可以为患儿每次喂养 100mL 左右米汤，还可以在牛奶中加入 5%米汤来达到稀释作用，根据 1:1 的比例混合喂养。若患儿发生严重呕吐、腹泻等症状，需采取禁食，每间隔 46 小时为患儿服用适量温开水。（4）补液护理：根据患儿目前腹泻的频率、精神状况、具体尿量等，为患者进行科学合理的补液。在进行补液时还应该注意按照早期尽量设置比较快的速度，并逐渐放缓；早期补盐，逐渐过渡到补糖；早期补液的浓度更高，逐渐降低浓度。如果患儿脱水程度比较轻微可以对为其提供口服补液方式；如果患儿有中等程度左右的脱水，主要实施静脉补液，合理控制补液速度。（5）皮肤护理：对于使用尿不湿的患儿，家长需为其更换材质更为柔软的尿布，并注意尿不湿被污染后需及时更换。更换尿不湿之前需首先使用温水清理臀部，擦干后更换新尿不湿。对于存在臀部局部发红的患儿，可根据医嘱给予氧化锌软膏涂抹，女童患儿需要保持会阴部清洁干燥，防止尿路感染的发生。1.3 观察指标（1）临床疗效评价：出院时对两组患儿临床治疗效果进行评估对比，经用药、护理后腹泻相关表现消失，大便性状恢复为正常软便，大便次数每天三次及以下，即代表显效；经用药、护理腹泻相关表现出现大幅改善，大便性状有所好转，大便水分显著减少，大便次数每天四次及以下，即代表有效；经用药、护理后腹泻相关表现、大便性状未发生好转迹象，每天大便多于四次，判定无效；总有效率即显效率、有效率相加。（2）症状消退时间：调查对比两组患儿腹泻相关症状消退时间，包括腹泻消退时间、呕吐消退时间、发热消退时间、脱水纠正时间。（3）治疗依从性：干预后使用自拟依从性问卷表对两组患儿治疗依从性开展评估对比，问卷内容包括规律服用药物、饮食控制、情绪保持、适当运动等方面，问卷采取的是百分制来进行评价，涵盖了 80100分、6079 分、60 分三个分段，对应的是完全依从、部分依从、不依从三个程度；总依从率即完全依从率、部分依从率相加。（4）生活质量：在干预前及干预后三个月，使用中文版儿童生活质量测定量表（PedsQLTM13）作为调查工具对两组患儿生活质量开展评估，该问卷涵盖躯体症状、生理功能、认知功能、情感功能、社交功能 表 1 对比两组患儿临床治疗效果的差异n(%)组别 显效 有效 无效 总有效率 对照组（n=19）13（68.42）5（26.32）1（5.26）18（94.74）观察组（n=19）14（73.68）5（26.32）0（0.00）19（100.00）2 5.402 P 0.020 中国科技期刊数据库 医药 144 表 2 对比两组患儿症状消退时间的差异（，d）组别 腹泻消退时间 呕吐消退时间 发热消退时间 脱水纠正时间 对照组（n=19）3.350.98 2.950.93 2.510.46 2.910.93 观察组（n=19）2.160.76 2.020.68 3.260.89 2.110.38 t 4.183 3.519 3.263 3.471 P 0.000 0.001 0.002 0.001 表 3 对比两组患儿治疗依从性的差异n(%)组别 完全依从 部分依从 不依从 总依从率 对照组（n=19）8（42.11）6（31.58）5（26.32）14（73.68）观察组（n=19）12（63.16）5（26.32）2（10.53）17（89.47）2 8.294 P 0.004 表 4 对比两组患儿干预前后生活质量的差异（，分）组别 躯体症状 生理功能 认知功能 情感功能 社交功能 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组（n=19）72.24 5.86 77.19 6.41 71.67 5.49 76.43 5.73 73.56 6.11 78.32 6.49 72.17 5.97 77.18 6.22 69.53 5.49 75.39 6.08 观察组（n=19）73.47 5.12 82.64 7.12*72.43 5.15 83.38 6.47*73.79 6.94 84.31 6.74*71.23 6.15 83.25 6.53*70.74 8.23 82.53 6.28*t 0.689 2.480 0.440 3.505 0.108 2.790 0.478 2.990 0.533 3.561 P 0.495 0.018 0.663 0.001 0.914 0.008 0.636 0.005 0.597 0.001 注：与组内干预前对比，*P0.05。表 5 对比两组患儿家长护理满意度的差异n(%)组别 特别满意 基本满意 不满意 总满意率 对照组（n=19）10（52.63）5（26.32）4（21.05）15（78.95）观察组（n=19）13（68.42）5（26.32）1（5.26）18（94.74）2 10.912 P 0.001 五个维度，各维度均采取百分制，得分越高即判定具有更高的生活质量。（5）满意度：出院时，使用护理部自拟满意度问卷表对两组患儿家长对护理工作的满意程度开展评估对比，问卷内容包括健康宣教、护理态度、护理操作、医院环境、治疗效果等方面，问卷采取的是百分制来 进行评价，涵盖了 90100 分、7089 分、70 分三个分段，对应的是特别满意、基本满意、不满意；总 满意率即特别满意率、基本满意率相加。1.4 统计学分析 采用 SPSS21.0 软件对数据进行统计分析，计量资料用（）表示，采用 t 对组间数据进行检验，用n(%)表示计数资料，采用2对组间数据进行检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 对比两组患儿临床治疗效果的差异 相比于对照组，观察组临床总有效率存在比较明显的提高（P0.05）。如表 1。2.2 对比两组患儿症状消退时间的差异 相比于对照组，观察组腹泻、呕吐、发热的消退时间以及脱水纠正时间都存在比较明显的减少（P0.05）。如表 2。2.3 对比两组患儿治疗依从性的差异 根据患儿治疗依从性评价结果可知，观察组总依从率与对照组相比有大幅提升（P0.05）。如表 3。2.4 对比两组患儿干预前后生活质量的差异 根据患儿生活质量评价结果可知，干预后两组躯体症状、生理功能、认知功能、情感功能、社交功能均要比组内干预前大幅上升（P0.05）；且观察组升高幅度较对照组更为明显（P0.05）。如表 4。2.5 对比两组患儿家长护理满意度的差异 在家长护理满意度方面，与对照组相比，观察组总满意率存在显著提升（P0.05）。如表 5。3 讨论 小儿腹泻主要指的是大便次数明显多于正常排便次数，同时大便呈现出稀薄、水分较多、存在未消化食物等情况。小儿由于年龄较小，胃肠功能发育还不完全，抵抗力比较差，易受到各种常见肠道病毒的侵袭感染，继而引起腹泻、发热、呕吐等症状。现阶段临床对于小儿腹泻的治疗以补液、调整饮食、止泻、中国科技期刊数据库 医药 145 抗病毒药物、抗菌药物、肠黏膜保护剂等为主2。而在腹泻患儿治疗过程中，配合科学有效的护理干预也极为关键，对于保证临床治疗效果，促进患儿预后改善具有重要意义。个性化护理模式是临床广泛开展的一种护理干预方法，主要指的是根据个体实际情况和评估结果为其制定针对性的护理干预措施，充分考虑患儿心理、生理及社会需求，主张为患者开展更为细致、优质、人性化的护理服务，不断提高护理质量，以达到促进病情康复的目的3。本次研究发现，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且观察组各项症状消退时间较对照组明显缩短。这也提示人性化护理模式有助于提高腹泻患儿的临床疗效，加快症状缓解。这是因为实施人性化护理模式后，结合患儿病情和性格特征予以相应的护理干预，更加贴合患儿实际需求，能够使患儿更积极配合治疗，从而达到更理想的治疗护理结局。本研究发现，观察组患儿治疗总依从率、生活质量评分及护理满意度均明显高于对照组，这也表明腹泻患儿接受人性化护理模式有助于提高治疗依从性，提高生活质量，家长更为认可满意。分析其原因：通过为患儿家长开展深入、针对性地健康宣教，可以给予患儿更加细致到位的照顾。同时为患儿提供良好的安抚鼓励，满足不同患儿的个体化需求，有助于更加积极地配合治疗，有效减轻疾病症状，患儿身心状态得以改善，从而提升生活质量。在人性化护理模式下，强化护患交流，形成和谐、信任的护患关系，也使家长对护理工作更为满意。综上所述，将人性化护理模式应用在腹泻患儿可进一步提高疗效，增加治疗依从性，改善生活质量，家长满意度较高，值得推广。参考文献 1任丽华.个性化护理模式在小儿轮状病毒腹泻中的应用效果分析J.医药前沿,2020,10(10):162-163.2金辉.小儿轮状病毒腹泻患儿实施个性化护理的效果J.中国继续医学教育,2020,12(19):190-192.3陈彦娟.个性化护理对轮状病毒腹泻患儿治疗依从性 及 症 状 缓 解 时 间 的 影 响 J.黑 龙 江 医学,2021,45(22):2453-2455.