集体儿童卫生保健管理.ppt

集体儿童卫生保健管理北碚区妇幼保健院保健科蒋雪莲一、目的一、目的贯彻保教结合的方针，为儿童提供适合贯彻保教结合的方针，为儿童提供适合贯彻保教结合的方针，为儿童提供适合贯彻保教结合的方针，为儿童提供适合年龄特点的卫生保健和生活环境，一切保教措年龄特点的卫生保健和生活环境，一切保教措年龄特点的卫生保健和生活环境，一切保教措年龄特点的卫生保健和生活环境，一切保教措施必须以保护儿童身心健康为主要内容和出发施必须以保护儿童身心健康为主要内容和出发施必须以保护儿童身心健康为主要内容和出发施必须以保护儿童身心健康为主要内容和出发点，使儿童成为身心健康，体、智、德、美全点，使儿童成为身心健康，体、智、德、美全点，使儿童成为身心健康，体、智、德、美全点，使儿童成为身心健康，体、智、德、美全面发展的社会主义建设接班人。面发展的社会主义建设接班人。面发展的社会主义建设接班人。面发展的社会主义建设接班人。二、二、托幼机构保健人员的工作职责托幼机构保健人员的工作职责 保健人员应在上级卫生行政部门及业务保健人员应在上级卫生行政部门及业务指导部门的管理下，严格贯彻执行指导部门的管理下，严格贯彻执行“预防为预防为主主”的卫生保健方针，控制疾病的流行，负的卫生保健方针，控制疾病的流行，负责全园（所）儿童卫生保健工作，保证儿童责全园（所）儿童卫生保健工作，保证儿童身心得到正常的发展身心得到正常的发展。1 1 1 1、在在在在园园园园（所所所所）长长长长领领领领导导导导下下下下，按按按按照照照照卫卫卫卫生生生生行行行行政政政政部部部部门门门门和和和和业业业业务务务务指指指指导导导导部部部部门门门门的的的的要要要要求求求求，针针针针对对对对本本本本园园园园（所所所所）实实实实际际际际情情情情况况况况，制制制制定定定定适适适适合合合合本本本本园园园园（所所所所）的的的的卫卫卫卫生生生生保保保保健健健健工工工工作作作作制制制制度度度度。每每每每学学学学期期期期初初初初制制制制定定定定本本本本学学学学期期期期的的的的卫卫卫卫生生生生保保保保健健健健工工工工作作作作计计计计划，并定期检查各项卫生保健制度的落实情况。划，并定期检查各项卫生保健制度的落实情况。划，并定期检查各项卫生保健制度的落实情况。划，并定期检查各项卫生保健制度的落实情况。2 2、根根据据儿儿童童年年龄龄、生生理理特特点点，结结合合本本园园（所所）教教育育活活动动，参参与与制制定定园园（所所）内内儿儿童童作作息息时时间间与与各各个个生生活活环环节节生生活活护护理理的卫生保健要求。的卫生保健要求。3 3、严严格格执执行行儿儿童童入入园园（所所）及及定定期期健健康康检检查查规规范范。坚坚持持晨晨检检及及全全日日健健康康观观察察工工作作，随随时时深深入入各各班班巡巡视视。加加强强体体弱弱儿儿童童及及患患病病儿儿童童的的全全日日观观察察，发发现现问问题题及及时时处处理理。做做好好园园（所所）内内儿儿童童入入园园及工作人员体检的组织管理工作。及工作人员体检的组织管理工作。4 4 4 4、加加加加强强强强园园园园所所所所的的的的传传传传染染染染病病病病管管管管理理理理，并并并并做做做做好好好好疾疾疾疾病病病病的的的的预预预预防防防防工工工工作作作作。发发发发现现现现传传传传染染染染病病病病要要要要早早早早隔隔隔隔离离离离、早早早早报报报报告告告告、早早早早治治治治疗疗疗疗。建建建建立立立立预预预预防防防防接接接接种种种种制制制制度度度度，配配配配合合合合防防防防疫疫疫疫部部部部门门门门按按按按时时时时完完完完成成成成各各各各项项项项预预预预防防防防接接接接种种种种工工工工作作作作，并并并并掌掌掌掌握握握握儿儿儿儿童童童童预预预预防防防防接接接接种种种种的的的的完完完完成成成成情情情情况况况况。指指指指导导导导保保保保育育育育员员员员做做做做好好好好园园园园（所所所所）内内内内环环环环境境境境卫卫卫卫生生生生、各各各各项日常卫生、消毒工作。项日常卫生、消毒工作。项日常卫生、消毒工作。项日常卫生、消毒工作。5 5、负负责责儿儿童童膳膳食食管管理理，每每1-21-2周周制制定定一一次次带带量量食食谱谱，均均衡衡营营养养，保保证证按按量量供供给给。每每季季度度做做一一次次营营养养计计算算，并并根根据据计计算算结结果果及及时时改改进进食食谱谱。指指导导炊炊事事员员做做好好饮饮食食卫卫生生与餐具消毒。与餐具消毒。6 6、对对园园所所生生长长发发育育迟迟缓缓、营营养养性性疾疾病病及及肥肥胖胖儿儿童童、反反复复感感染染等等儿儿童童进进行行管管理理，指指导导保保教教人人员员对对其其进进行正确的护理行正确的护理。7 7、保护儿童牙齿、视力、听力，积、保护儿童牙齿、视力、听力，积极开展相关预防保健工作。定期组织开极开展相关预防保健工作。定期组织开展儿童口腔、视力、听力筛查，发现问展儿童口腔、视力、听力筛查，发现问题及时矫治。早期五官保健管理工作。题及时矫治。早期五官保健管理工作。8 8、定期针对保教人员、家长、儿童开、定期针对保教人员、家长、儿童开展各种形式的健康教育活动。内容包括：展各种形式的健康教育活动。内容包括：卫生防病、良好习惯培养、膳食营养、体卫生防病、良好习惯培养、膳食营养、体格锻炼、安全教育等。格锻炼、安全教育等。9 9、做做好好与与儿儿童童家家长长的的联联系系工工作作，及及时时将将儿儿童童在在园园的的健健康康状状况况或或问问题题反反馈馈给家长。给家长。1010、根根据据上上级级妇妇幼幼保保健健机机构构的的工工作作要要求求，完完成成各各项项卫卫生生保保健健工工作作记记录录的的填填写写，做做好好各各种种统统计计分分析析记记录录，并并将将数数据据按按要要求求及及时时上报上报。1111、按按时时参参加加工工作作例例会会，接接受受上上级级妇妇幼保健机构的业务培训。幼保健机构的业务培训。12 12、根据上级妇幼保健机构的工作、根据上级妇幼保健机构的工作要求，协助配合完成园所工作调研、保要求，协助配合完成园所工作调研、保健科研工作。健科研工作。三、卫生保健制度三、卫生保健制度九大制度九大制度：儿童生活制度、饮食制度、：儿童生活制度、饮食制度、体体格格锻锻炼炼制制度度、健健康康检检查查制制度度、卫卫生生消消毒毒及及隔隔离离制制度度、预预防防疾疾病病制制度度、安安全全制制度度、卫卫生生保保健健登登记记和统计制度、家长联系制度。和统计制度、家长联系制度。（一）儿童生活制度（一）儿童生活制度合理安排儿童一日生活，有利于儿童神经系统的正常发育，保护消化系统的功能，培养儿童良好的生活习惯和行为能力，确保儿童的身心健康。儿童一日生活活动时间分配表儿童一日生活活动时间分配表年龄饮食活动时间（小时）睡眠次数间隔时间（小时）昼间夜间（小时）共计（小时）次数每次时间（小时）1岁56341.532322.51014161岁543421.52101313.51.54445122.51012133岁4467122.5101212.53 37 7岁儿童一日生活制度举例（冬季寄宿制）岁儿童一日生活制度举例（冬季寄宿制）岁儿童一日生活制度举例（冬季寄宿制）岁儿童一日生活制度举例（冬季寄宿制）时间内容7：008：00起床、盥洗、早操8：008：30早饭8：309：40两节作业，中间休息几分钟，自由活动（小班只上一节，中班每节时间20分钟，大班每节30分钟）9：4011：45户外游戏11：4512：00入厕、洗手12：0012：30午饭12：3015：00午睡15：0015：50起床、盥洗、午点15：5017：40户外游戏17：4018：00入厕、洗手18：0018：30晚饭18：3019：20游戏19：2020：00盥洗20：00睡眠（二）饮食制度（二）饮食制度营养是保证儿童正常生长发育、身心健康的物质基础。儿童期对营养物质的需要高于成人，这是因为要满足生长发育与活动的需要，但其消化道的功能还未发育成熟，容易发生各种营养紊乱。因此，合理膳食，科学喂养，对儿童尤为重要。1 1饮食管理饮食管理 专专人人负负责责，民民主主管管理理，建建立立伙伙委委会会，定定期期开会，研究解决伙食问题，要有会议记录。开会，研究解决伙食问题，要有会议记录。（伙伙委委会会人人员员组组成成：园园所所领领导导、保保健健人人员员、炊管人员、保教人员及家长代表。）炊管人员、保教人员及家长代表。）工工作作人人员员（包包括括炊炊事事人人员员）伙伙食食与与儿儿童童伙伙食食严严格格分分开开。儿儿童童伙伙食食费费专专款款专专用用，合合理理安安排排，每月每月/或季公布帐目，伙食费盈亏不超过或季公布帐目，伙食费盈亏不超过2%2%。每周制订一次食谱（厨房要有代量食谱）。按时开饭，进餐时间不少于2030分钟。准确掌握儿童出勤人数，每天按人按量制作主副食。食品按需要采购，专人验收并建立验收薄。库房专人保管，建立出入库账目，各类食品按需要量领取，每月盘库存。每学期进行一次营养调查和评价，保证儿童各种营养素摄入量达到供给量的要求。2科学喂养1岁半以后儿童均按三餐一点定食谱（睡前可加餐一次牛奶100ML）制定的食谱要适合年龄特点，品种多样化，保证儿童营养和足够的热量儿童饮食要符合平衡膳食要求，科学烹调，尽可能保存食物的营养素平衡膳食:指全面达到营养供给量的膳食。由多种食物构成，不仅能提供足够的热量及各种营养素以满足身体正常的需要，还能各种营养素之间的数量平衡，以利于人体的吸收和利用，达到合理营养的目的。制定平衡膳食的原则制定平衡膳食的原则膳食中应包括人体所需要的各种营养素。各种营养素之间有适当的比例。食物品种多样化，每天的食物应包括五大类：谷类、薯类；谷类、薯类；动物性食物如肉、禽、蛋、鱼、奶；动物性食物如肉、禽、蛋、鱼、奶；大豆及其制品；大豆及其制品；蔬菜和水果；蔬菜和水果；纯热能食物，包括动植物油脂、食用糖等。纯热能食物，包括动植物油脂、食用糖等。合理的饮食制度与摄食量。调配得当，科学加工与烹调。儿童膳食质量要求儿童膳食质量要求 摄摄入入热热量量：三三餐餐两两点点儿儿童童应应占占供供给给量量的的90%90%以以上上，三三餐餐一一点点儿儿童童应应占占供供给给量量的的80%80%以以上上，二二餐餐一一点点儿儿童童应占应占70%70%以上；以上；热热量量来来源源分分布布：蛋蛋白白质质1215%1215%，脂脂肪肪2530%2530%，碳碳水化合物水化合物5060%5060%；三餐热量分配：早餐三餐热量分配：早餐2025%2025%，午餐，午餐3035%3035%，晚，晚餐餐2530%2530%，点心，点心1015%1015%蛋白质来源分布：优质蛋白达蛋白质来源分布：优质蛋白达50%50%以上；以上；蔬菜量与粮食量基本相等或略多；蔬菜量与粮食量基本相等或略多；橙绿色蔬菜量达蔬菜总量的橙绿色蔬菜量达蔬菜总量的20%20%50%50%。(4)(4)根据特殊儿童制定相应饮食。根据特殊儿童制定相应饮食。每日膳食中营养素及热量供给量每日膳食中营养素及热量供给量每日膳食中营养素及热量供给量每日膳食中营养素及热量供给量年龄（岁）年龄（岁）2233556 6热量（千卡）热量（千卡）120014001600120014001600蛋白质（克）蛋白质（克）404550404550钙（毫克）钙（毫克）600800800600800800铁（毫克）铁（毫克）101010101010维生素维生素A A（微克）微克）120150300120150300硫胺素（毫克）硫胺素（毫克）0.70.81.00.70.81.0核黄素（毫克）核黄素（毫克）0.70.81.00.70.81.0尼克酸（毫克）尼克酸（毫克）78107810维生素维生素C C（毫克）毫克）354045354045维生素维生素D D（微克）微克）101010101010各种维生素和矿物质的主要来源各种维生素和矿物质的主要来源各种维生素和矿物质的主要来源各种维生素和矿物质的主要来源种种类类来来源源维生素维生素AA肝、牛乳、奶油、鱼肝油；有色蔬菜中的胡萝卜素肝、牛乳、奶油、鱼肝油；有色蔬菜中的胡萝卜素维生素维生素B1B1（硫胺素）硫胺素）米糠、麦麸、豆、花生；瘦肉、内脏；肠内细菌和酵母可米糠、麦麸、豆、花生；瘦肉、内脏；肠内细菌和酵母可合合 成一部分成一部分维生素维生素B2B2（核黄素）核黄素）肝、蛋、鱼、乳类、蔬菜、酵母肝、蛋、鱼、乳类、蔬菜、酵母维生素维生素PPPP（烟酸、尼克酸）烟酸、尼克酸）肝、肉、谷类、花生、酵母肝、肉、谷类、花生、酵母维生素维生素B6B6各种食物中，及肠内细菌合成各种食物中，及肠内细菌合成维生素维生素B12B12动物性食物动物性食物叶酸叶酸绿叶蔬菜、肝、肾、酵母较丰富，肉、鱼、乳类次之，羊乳含量较绿叶蔬菜、肝、肾、酵母较丰富，肉、鱼、乳类次之，羊乳含量较少少维生素维生素CC各种水果及蔬菜各种水果及蔬菜维生素维生素DD鱼肝油、肝、蛋黄；人皮肤日光合成鱼肝油、肝、蛋黄；人皮肤日光合成维生素维生素KK肝、蛋、豆类、青菜肝、蛋、豆类、青菜钙钙乳类、豆类、虾皮、绿色蔬菜乳类、豆类、虾皮、绿色蔬菜铁铁肝、血、豆类、肉类、绿色蔬菜、杏、桃肝、血、豆类、肉类、绿色蔬菜、杏、桃锌锌鱼、蛋肉、禽、全谷、麦胚、豆、酵母等鱼、蛋肉、禽、全谷、麦胚、豆、酵母等镁镁谷类、豆类、干果、肉、乳类谷类、豆类、干果、肉、乳类碘碘海产品海产品3 3饮食卫生饮食卫生饮食卫生饮食卫生（1 1）严严格格执执行行食食品品卫卫生生法法，厨厨房房用用具具，刀刀、案案板板、盆盆、筐筐、抹抹布布等等要要做做到到生生熟熟分分开开，并并有有标标志志。熟熟食食盛盛器器及及食食具具一一餐餐一一消消毒毒。保保持持厨厨房房清清洁洁，经经常清扫。常清扫。（2 2）不不买买、不不加加工工变变质质食食物物，买买来来的的熟熟食食要要加加热热处处理理后后再再吃吃，不不吃吃隔隔日日饭饭菜菜，不不制制做做凉凉拌拌菜菜饮饮用用，预防食物中毒及肠道传染病的发生。预防食物中毒及肠道传染病的发生。（3）食品保管室、厨房应有防蝇、防蟑螂、防鼠设备。（4）儿童进餐前和工作人员为儿童准备进餐时，都要有肥皂、流动水洗手。饭桌要在餐前1020分钟用消毒药水消毒后用清水擦桌。工作人员取熟食要用食品夹子或筷子，不得用手抓。（5 5）水果先用清水洗净后削皮或剥皮后再吃。）水果先用清水洗净后削皮或剥皮后再吃。（6 6）不不得得使使用用糖糖精精、香香精精、色色素素制制作作糕糕点点或或饮饮料料。镀镀锌锌铁铁皮皮不不宜宜作作揉揉面面食食的的桌桌面面，铝铝桶桶、塑塑料料桶桶不不能存放熟食品及饮料。能存放熟食品及饮料。（7 7）必须对每天制作的集体用餐食品实行）必须对每天制作的集体用餐食品实行24242424小时留小时留样制度。样制度。（8）食（饮）具常用消毒方法：A、煮沸法：水面高出餐具，待水开后保持20分钟以上，取出备用。B、蒸汽消毒法：把食(饮)具放入蒸箱内，使温度上升到100C作用30分钟以上。蒸箱密封要好，否则将影响消毒效果。C、化学药物消毒法：当条件限制或消毒一些不耐高温的食(饮)具时可以采用此类方法，常用的药物有二氧化氯、二氯异氰尿酸钠等。有效氯浓度应保持在250毫克/升以上，浸泡时间5分钟以上，应注意须将食具全部浸泡在消毒液里。D、其它方法：目前常用的还有电子消毒柜远红外线消毒器等。使用餐具洗涤剂，消毒剂时应注意：使用餐具洗涤剂，消毒剂时应注意：该产品是否经过卫生部或省级卫生监督部门批准使用的，包装上应有批准机关的文号。（9）厨房的组成：厨房应设生菜选洗间、烹调间、熟食间、贮藏室及辅助用房等组成。生进、熟出的两道门应分开。（10）对食品贮存库房及冰箱的要求：A、应有专职的库管员及验收制度，对发现的腐败变质，有毒，有害原料应有处理记录。B、各种物料堆放及盛放原料的容器外面应有标记，容器应加盖加罩。C、原料品种分段（库）存放，杂物与食物，食品原料与成品，成品与半成品分开；生食品与熟食品，正常食品与卫生质量有缺陷的食品，短期存放与较长期存放的食品，具有异味的食品（如海产品）和易于吸收气味的食品（如面粉、茶叶、饼干等），要分开存放并有明显标识。D、库存食品应做到先进先出，易变质的先用。E、存放的食品应与墙壁、地面保持一定距离（一般离地4050cm，离墙30cm），以利于通风换气。F、库房应干燥、通风、有防霉、防虫、防鼠措施。G、不得存放农药等有毒、有害物品。H、冰箱内存放食品应做到生与熟，成品与半成品分开。I、冰箱内不得贮存私物，药物及杂物。（三）体格锻炼制度（三）体格锻炼制度1要创造条件，充分利用日光、空气、水等自然条件锻炼婴幼儿的体格。2在正常天气下，要安排充足的户外活动时间，每天坚持两小时以上户外活动。重视冬季锻炼。3锻炼要循序渐进，持之以恒，运动项目和运动量要适合各年龄组的特点，项目要多样化。4遵守合理的生活作息制度，注意锻炼与保健、营养、护理的结合。对体弱及患病儿童给予特殊的照顾。（四）健康检查制度（四）健康检查制度1 1儿童入园所检查（体检率达到儿童入园所检查（体检率达到100%100%）（1 1）儿儿童童入入园园所所必必须须经经当当地地妇妇幼幼保保健健机机构构或或当当地地卫卫生生行行政政部部门门指指定定的的医医疗疗卫卫生生机机构构进进行行健健康康检检查查，并并填填写写卫卫生生部部监监制制的的健健康康检检查查表表，合合格格者方能入园所。者方能入园所。（2）对离开园所三个月以上或有肝炎接触史的儿童应检疫四十二天，经体检证实其健康后方能回园所。2 2儿童定期健康检查（受检率儿童定期健康检查（受检率95%95%以上）以上）（1 1）按按照照4 4：2 2：1 1系系统统管管理理定定期期对对在在园园所所儿儿童童进进行行健健康康检检查查，即即：11岁岁以以内内每每季季度度检检查查1 1次次；113 3岁岁每每半半年年检检查查1 1次次；3 3岁岁以以上上儿儿童童每每年年检检查查1 1次次，每半年测量身高、体重每半年测量身高、体重1 1次。次。（2 2）在在园园所所儿儿童童每每半半年年查查血血色色素素1 1次次，每每半半年年检检查口腔查口腔1 1次；次；4 4岁以上儿童每年检查视力岁以上儿童每年检查视力1 1次。次。3坚持晨检及全日健康观察制度晨检一摸：有无发烧；二看：咽部、皮肤和精神；三问：饮食、睡眠、大小便情况；四查：有无携带不安全物品。全日观察情绪、饮食、睡眠、大小便等情况，发现问题及时处理。晨检及全日观察情况要有登记册记录。4工作人员健康检查（检查率100%）（1）工作人员上岗前应进行健康检查，同时要接受每年一次的定期检查。（2）工作人员体检必须在当地妇幼保健机构进行健康检查，并逐项完整填写健康检查表，合格者由当地妇幼保健机构签发健康证明书后，方可上岗工作。必查项目：体格检查、乙肝表面抗原、肝功、淋病、霉菌、梅毒、胸透。大便培养为炊事员必作项目。可查项目：B超、心电图等。（3 3）体检中检出疾病的管理）体检中检出疾病的管理、患有传染性疾病工作人员离岗要求：、患有传染性疾病工作人员离岗要求：凡被检查出患有传染性疾病、精神病的工凡被检查出患有传染性疾病、精神病的工作人员应立即离园、离岗进行治疗和休息。作人员应立即离园、离岗进行治疗和休息。疑似病人未确诊前，应暂时离园、停止原疑似病人未确诊前，应暂时离园、停止原工作，按要求进行相关项目复查以确定诊工作，按要求进行相关项目复查以确定诊断。断。在诊断未果时，可转至市、区(县）级传染病医院、性病防治中心确诊。并由确诊医疗单位出具诊断证明。区（县）妇幼保健机构负责出示工作人员离岗证明，并收取患者“托儿所、幼儿园工作人员健康证明书”。患有传染性疾病的工作人员在此期间不得继续留在园内工作。、患有传染性疾病工作人员恢复工作要求：凡患有传染性疾病的工作人员经治疗痊愈后，由确诊医疗单位出具痊愈证明。工作人员凭确诊医疗单位出据的痊愈证明、区（县）妇幼保健院（所）出具的工作人员返岗证明、“托儿所、幼儿园工作人员健康证明书”回园工作。、精神病人的管理：有既往精神病史和现患精神病者，不得在园工作。、呼吸道传染性疾病的管理工作人员患呼吸道传染性疾病期间不得在园工作。、病毒性肝炎、乙型肝炎表面抗原携带者的管理：A.急、慢性肝炎患者：工作人员急性肝炎痊愈后，需继续观察至发病后半年，无明显临床症状和体征，肝功能持续正常（间隔2周以上做肝功能检查，连续2次），可恢复原工作。工作人员患慢性肝炎不得从事保育工作。B.乙型肝炎表面抗原携带者：托幼机构工作人员全部接种乙肝疫苗。在体检中发现单纯HBsAg阳性的炊事员、保教人员必须调离原工作岗位，其他工作人员不得从事直接接触入口食品和保教工作。C.单项转氨酶异常者：ALT异常（40单位或以检测正常值范围而定）的工作人员应暂时离岗休息。工作人员可在1-2周后复查。结果正常，工作人员方能恢复原工作。对已确诊为其它原因（如酒精中毒、药物中毒、脂肪肝等）引起的单项转氨酶升高者，持医院（二级以上医院）证明可在园正常工作。、患有生殖道感染疾病人员的管理A.体检中发现疑似或确诊病人后，由区（县）妇幼保健院立即通知患者离岗进一步检查确诊或治疗，同时要注意保护个人隐私。B.滴虫性阴道炎、外阴道念珠菌病、尖锐湿疣、淋病、梅毒等具有传染性疾病的诊断、治疗按照“生殖道感染诊疗常规”执行。C.对患有滴虫性阴道炎、外阴道念珠菌病、淋病、梅毒、尖锐湿疣及其它具有传染性疾病患者，要持有二级以上医院出具的痊愈诊断证明和区（县）妇幼保健机构出据的工作人员返岗证明、“托儿所、幼儿园工作人员健康证明书”方能回园工作。D.生殖道感染的治愈标准：滴虫性阴道炎：治疗完成停药1周后复查，阴性者间隔12周复查，连续3次阴性为治愈。外阴道念珠菌病：治疗完成停药1周后复查，阴性者间隔23周再次复查，连续2次检查阴性者为治愈。淋病治疗完成后1周，临床症状消失，病原学检查阴性（多形核白细胞内未找到革兰氏阴性双球菌）为治愈。梅毒一旦发现，立即转入专科医院进行确诊、治疗，由该专科医院出示治愈证明后方可上岗。、皮肤性疾病的管理：A.传染性皮肤病：患有传染性脓疱疮、手甲癣、疥疮、暴露部位的带状疱疹和传染性软疣等传染性皮肤病的工作人员在患病期间不得从事直接接触入口食品和保教工作。B.非传染性皮肤病：患有某些非传染性皮肤病，如暴露在头面部、手部的严重渗出或脱屑的皮肤病，工作人员在患病期间不得从事直接接触入口食品和保教工作。C.皮肤性疾病的治愈标准：带状疱疹：全部结痂脱落。灰指甲：指甲色泽恢复正常。传染性软疣：身体表面没有疣体。传染性脓疱疮：无发热、皮损痊愈、血象不高。头癣：长出新发，且不掉发。停药后两周进行一次临床和真菌检查，连续检查三次均为阴性者，可认为痊愈。以上疾病应由皮科出具痊愈证明。在园所的儿童和工作人员必须建立健康档案（五）卫生消毒及隔离制度（五）卫生消毒及隔离制度1 1环境卫生环境卫生（1 1）要要建建立立健健全全室室内内环环境境清清扫扫制制度度，每每天天一一小小扫扫，每每周周一一大大扫扫，应应作作湿湿性性扫扫除除。要要消消灭灭蚊蚊蝇蝇及及蟑蟑螂螂等害虫。等害虫。（2 2）保保持持儿儿童童室室内内空空气气流流通通，阳阳光光充充足足，每每天天至至少少开开窗窗通通风风两两次次，每每次次10151015分分钟钟。室室内内要要有有防防蚊蚊、防蝇、防暑和取暖设备。防蝇、防暑和取暖设备。（3）厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。婴幼儿用的便盆，每次用后要立即倾倒，刷洗干净，每日用消毒液浸泡。（4）清洁用具每班专用并保持清洁。2儿童个人卫生（1）儿童每人一巾一杯，不相互接触，每日消毒；餐具每餐消毒；玩具常清洗，每12周消毒一次；被褥每月晒一次，床单、枕套、被套夏季每周，冬季每两周换洗一次。（2）儿童饭前便后要用肥皂流动水洗手。（3）饭后要漱口，学会使用餐巾（纸），3岁以上儿童早晚要用正确方法刷牙。（4）寄宿制儿童应定期洗头、洗澡，每天洗脚、洗屁股。洗屁股用具分用，毛巾每次用后消毒。每周剪指甲一次，每两周剪趾甲一次。（5）保护儿童视力，室内要注意采光，照明符合要求。看电视时儿童与电视机的距离应为电视机对角线的57倍。一次时间不超过30分钟，电视机的高度要略低于眼睛视平线或与视线平行为宜。电视的水平斜视角不得超过45。（6）培养儿童良好的卫生习惯，不随地大小便和吐痰，不乱丢废弃物等。午睡时要脱外衣、脱鞋，纠正蒙头、吃手、吃被角等不良睡眠习惯。3工作人员个人卫生保持仪表整洁，不留长指甲、不涂染指甲。工作时间不戴戒指，不化浓妆，不穿高跟鞋，不随地吐痰，不吸烟。4消毒隔离（1）各园所要设立保健室，要建立隔离室或观察床（全托园所必须建立隔离室）。隔离室用品要专用。（2）儿童及工作人员患传染病应立即隔离治疗，所在班要彻底消毒（肠道、呼吸道传染病消毒方法详见附表1、2）。患者待隔离期满痊愈后，经医生证明方可回园所。（3）对患儿要专人护理，仔细观察，按时服药或喂饭。（4）对患传染病的婴幼儿所在班和与传染病患者接触过的婴幼儿进行检疫、隔离、观察，检疫期间不收新儿童，园所儿童不混班，不串班。检疫期满后无症状者方可解除隔离。（6）工作人员家中及幼儿家中发现传染病人时应报告园所领导，采取必要措施。（常见传染病的潜伏期、隔离期、检疫期限详见附表3）常用消毒剂使用方法过氧乙酸过氧乙酸原液原液12%18%12%18%，加水稀释不浓度应，加水稀释不浓度应用用原液原液1 1份份+30+30份份浸泡毛巾、餐具、浸泡毛巾、餐具、衣物、玻璃或塑料物品衣物、玻璃或塑料物品3030分钟；泡手分钟；泡手2323分钟。分钟。原液原液1 1份份+水水1515份份空气喷雾，房空气喷雾，房间消毒，间消毒，2020mlml稀释液稀释液/平方米。平方米。原液原液1 1份份+水水1515份份关闭门窗，电关闭门窗，电炉加热，熏蒸炉加热，熏蒸1.51.5小时，每平方米用小时，每平方米用3 3mlml稀稀释释液（注意防火！）液（注意防火！）洛本清洛本清无毒无害，原液不稀释，无毒无害，原液不稀释，5 5mlml搓手搓手3 3分钟。分钟。新洁尔灭新洁尔灭无毒无害，原液加无毒无害，原液加5050倍水擦拭地板、墙倍水擦拭地板、墙 壁、家具表面；原液稀释壁、家具表面；原液稀释500500倍，浸泡倍，浸泡衣衣 物、餐具物、餐具3030分钟。分钟。强力碘强力碘刺激性小，原液不稀释，刺激性小，原液不稀释，5 5mlml擦手和皮擦手和皮肤肤33分钟。分钟。洗消粉洗消粉每每1 1g g加水加水100100mlml，浸泡衣物、擦拭地板、浸泡衣物、擦拭地板、家具。家具。消毒片消毒片家具、房屋、地面、便器消毒每家具、房屋、地面、便器消毒每 10001000mlml水水 加加2 2片，衣物、清洁用具片，衣物、清洁用具等等消毒每消毒每20002000mlml水加水加1 1片，蔬菜水果每片，蔬菜水果每1000010000mlml水加水加1 1片，各消毒片，各消毒3030分钟。分钟。冰醋酸冰醋酸加热熏蒸，每平方米空间加热熏蒸，每平方米空间2 2mlml。食用醋食用醋加热熏蒸，每平方米空间加热熏蒸，每平方米空间5 5mlml。来苏尔来苏尔加加2525倍水，用于手和皮肤消毒；加倍水，用于手和皮肤消毒；加1010倍水用于地板、器具消毒。倍水用于地板、器具消毒。（六）预防疾病制度（六）预防疾病制度1贯彻“预防为主”的方针，做好经常性的疾病预防工作。尤其是在传染病流行季节，要配合有关部门做好预防工作。2按年龄及季节完成防疫部门所布置的预防接种工作。建卡率达百分之百。3及时了解疫情，发现传染病要及时报告，做到早预防、早发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离。实行及时正确的检疫措施，对所在班级进行严格的终末消毒，对接触传染病的儿童立即采取必要的预防措施，并按各种传染病规定的检疫期进行检疫。检疫期间不办理入托和转托手续。积极采用各种办法防治疾病，降低发病率。4.在传染病流行期间，不要带幼儿到公共场所。5.加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。（七）安全制度（七）安全制度1各项活动均要以孩子为中心，工作人员要注视儿童的各项活动。2要注意房屋、场地、家俱、玩具、用具使用的安全，避免触电、砸伤、摔伤、烫（烧）伤等事故的发生。3.3.室内外电器开关、插座，消毒柜、药物、消毒剂、温度高的物品或食品、带有危险性的物品（火柴、针、刀剪、玻璃器皿、热水瓶等）要安装或放在儿童摸不到的地方。（1.6米以上）4.送到班级的食物及开水温度不要过高（以手背接触不烫为宜）。5药物必须妥善保管，不能将药物放在儿童活动室和寝室。吃药时保管和服用应由医务人员负责。6加强门卫管理，建立健全儿童接送制度，接送儿童时老师应与家长见面，不得丢失幼儿。7.7.不提倡园所的车辆接送儿童。若要接送，必须严格执行和遵守有关部门的规定。（车况良好，驾驶员有资质、不准超载等）。（八）卫生保健登记、统计制度（八）卫生保健登记、统计制度（八）卫生保健登记、统计制度（八）卫生保健登记、统计制度要建立健全各种记录、登记、统计制度。要建立健全各种记录、登记、统计制度。一般有以下几种记录表、册：一般有以下几种记录表、册：出勤登记、传染病登记、疾病登记、晨出勤登记、传染病登记、疾病登记、晨 间检查记录、预防接种记录、体弱儿管间检查记录、预防接种记录、体弱儿管 理记录、体格检查记录、缺点矫治记录、理记录、体格检查记录、缺点矫治记录、膳食调查记录、体格锻炼观察、意外事故登记、膳食调查记录、体格锻炼观察、意外事故登记、家长联系等。家长联系等。卫生统计要求做好：体格发育评价、膳食评价、出勤率、缺 点矫治率、各种常见病患病率、传染病 发病率、预防接种率等项统计。（九）家长联系制度（九）家长联系制度采取多种方式，同家长加强联系，争取家长配合。定期开家长会，经常向家长宣传婴幼儿卫生保健知识。儿童如无故缺席，要及时和家长联系，共同做好儿童保健工作。四、托幼机构卫生保健管理的有关问题：四、托幼机构卫生保健管理的有关问题：1托儿所、幼儿园、学前班（统称托幼机构）应接受各级妇幼保健院（所）的指导、监督和检查。并获得当地卫生行政部门颁发的“卫生保健合格证”。2托幼机构保健医生（员）必须经过当地妇幼保健院（所）的培训并取得合格证。3.日托儿童100名以下，全托儿童50名以下设专兼职保健员1名；日托儿童100-150名，全托儿童50-100名设专职保健医（护）师（士）1-2名。每增加100名儿童，增设1名保健医（护）师（士）。4.近期，重庆市教委又出台了重庆市学前教育机构注册登记管理办法，其中涉及卫生保健要求的有托幼园所要有“卫生行政部门提供的卫生保健合格证”、托幼园所工作人员要有“健康证明”和保健人员的“资格证明”。新生入托体检达到100，新参加工作的工作人员和每年工作人员的体检达到100。5.紫外线灯用于室内消毒时：每每1010平方米装平方米装3030瓦瓦1 1只；只；每次照射时间每次照射时间3030分钟以上，气温高于分钟以上，气温高于4040和低于和低于2020度，湿度大于度，湿度大于50%50%时要延长照射时间；时要延长照射时间；有效距离为有效距离为2 2米；米；照射后要通风照射后要通风1 1小时，减少臭氧的危害；小时，减少臭氧的危害；使用要有记录；使用期限为使用要有记录；使用期限为10001000小时，到时要更小时，到时要更换。换。6.幼儿园医务室未获得卫生行政部门颁发的卫生医疗机构执业许可证或保健人员未获得执业助理医师证或执业医师证的，保健人员不能从事诊疗活动，不能打针，不能自行使用处方药物给孩子喂服。但是可以接受家长的委托，在家长签字认可的条件下，给孩子服药。7.幼儿园的一切设施、设备要安全、牢固，无尖角和裂缝，并适合儿童的生长发育和年龄特点。(1)儿童应使用木制桌椅,其高度为:身高（CM）椅高（CM）桌高（CM）100以下（小班）2444.5100-110(中班)2748.5110-120(大班)3053(2)儿童使用的楼梯宽度不小于1.2米，台阶高度12-15厘米，深度26-30厘米。栏杆高度1.2米，间距不大于11厘米，中间不设横栏杆。(3)厕所最好男女分厕，地面保持干燥。蹲位不少于4个（共用不少于6个），男厕设可供三人同用的小便池一只。蹲位旁加设扶手。厕坑底应为白色，坑高不大于25厘米，宽度为16-18厘米。(4)盥洗室面积不低于10平方米。每班设水龙头56个，高度要便于儿童站立洗手时水不倒流入衣袖为宜。水龙头的间距为35厘米左右，距离墙10厘米，距池底26厘米，池宽40厘米，池高50厘米。8.8.要求上墙资料要求上墙资料(1)(1)膳食调查结果膳食调查结果应包括：应包括：营养素摄入量并占供给量的百分比；营养素摄入量并占供给量的百分比；热量来源分布；热量来源分布；（炭水化合物（炭水化合物蛋白质蛋白质脂肪）脂肪）三餐热量分配；三餐热量分配；（早（早 中中 晚晚 点）点）蛋白质来源分布；（优质蛋白蛋白质来源分布；（优质蛋白非优质蛋白）非优质蛋白）(2)体检率体检率实际体检人数体检率实际体检人数/儿童缴费人数儿童缴费人数100%100%(3)体重增重达标率体重增重达标率体重增重达标人数体重增重达标率体重增重达标人数/体检人数体检人数100%100%增重达标指体重增加较前一年增加增重达标指体重增加较前一年增加2 2公斤者公斤者(4)身高增长达标率身高增长达标率体重增重达标人数身高增长达标率体重增重达标人数/体检人数体检人数100%100%身高增长达标指身高增长较前一年增长身高增长达标指身高增长较前一年增长5 5厘米者厘米者(5)贫血患病率贫血患病率贫血患病率贫血患病人数贫血患病人数/查血人数查血人数100%100%(以上以上2 2、3 3、4 4、5 5项以项以“六、一六、一”前后每年一次的体前后每年一次的体检情况统计上墙）检情况统计上墙）谢谢大家！各类食物一日供给量参考各类食物一日供给量参考品名2-3岁3-6岁保护性食物（克）蔬菜、鲜豆（绿叶1/2）100-150150-200豆制品20-4030-50蛋、鱼、肉、脏腑90-115100-130豆浆或牛奶100-150100-150水果15-5015-50供热量食物（克）粮食140-175160-250油8-108-10糖类（碳水化合物）10-2010-15营养成份（克）蛋白质30-4036-50脂肪34-4438-50碳水化合物130-170145-225热量（卡）960-12001100-1550