高血压合并冠心病应用血脂康联合阿托伐他汀治疗的效果及对心功能的影响研究.pdf

中国科技期刊数据库 医药 89 高血压合并冠心病应用血脂康联合阿托伐他汀治疗的效果及对心功能的影响研究 冯玲玲 邯郸市中心医院老年病二科，河北 邯郸 056001 摘要：摘要：目的 观察高血压合并冠心病治疗中血脂康联合阿托伐他汀治疗的效果。方法 选择我院 2019 年 12 月至2022 年 12 月收治高血压合并冠心病患者 66 例为对象，随机双盲分组，每组 33 例，对照组单药阿托伐他汀，观察组联合血脂康。结果 观察组和对照组的治疗有效率、心功能、血压、血脂均（P0.05），不良反应（P0.05）。结论 高血压合并冠心病治疗方案中阿托伐他汀联合血脂康的效果确切，对心功能、血压、血脂等调节作用很强，出现不良反应少，是比较理想的治疗方案。关键词：关键词：高血压；冠心病；血脂康；阿托伐他汀；心功能；血脂 中图分类号：中图分类号：R541.4 To study the effect of Xuezhikang combined with atorvastatin in treating hypertension and coronary heart disease and its influence on cardiac function FENG Lingling Second Department of Geriatrics,Handan Central Hospital,Hebei Handan 056001 Abstract：Objective To observe the effect of atorvastatin in hypertension with coronary heart disease.Methods 66 patients with hypertension and coronary heart disease were admitted to our hospital from December 2019 to December 2022.33 patients in each group were treated with atorvastatin alone,and the observation group was combined with blood lipid health.Results Treatment efficacy,cardiac function,blood pressure and lipid in both observation and control groups(P 0.05).Conclusion In the treatment plan of hypertension combined with coronary heart disease,atorvastatin combined with blood lipid kang is effective,which has a strong regulating effect on cardiac function,blood pressure and blood lipid,and has few adverse reactions.It is an ideal treatment plan.Key words：hypertension;coronary heart disease;Xuezhikang;atorvastatin;heart function;blood lipids 高血压、冠心病都是临床的常见疾病类型，对冠心病来说是高血压的常见并发症，而且两者容易合并出现，在合并后会对患者的身体健康等造成非常大的负面伤害，还会提升其它并发症的风险，治疗难度更高。他汀类药物在治疗冠心病高血压中常用，能控制血脂等相关指标，实现治疗的目的，控制疾病的进展，但是单药治疗的效果不理想，治疗时间比较长，长时间坚持服药影响到依从性，而且发生不良反应风险还会增加，对患者非常不利。所以需要对治疗方案做出合理调整。血脂康为中成类药物，治疗效果更为明显，而且两药物合用在临床中的报道越来越多，联合治疗也成为临床研究的重点话题。在本次研究主要分析联合药物治疗高血压合并冠心病的效果。1 资料和方法 1.1 一般资料 选择我院 2019 年 12 月至 2022 年 12 月收治高血压合并冠心病 66 例患者为对象，随机双盲分组，每组 中国科技期刊数据库 医药 90 表 1 治疗效果（n（%）组别 例数 显效 有效 无效 有效率 观察组 33 17（51.52）14（42.42）2（6.06）31（93.94）对照组 33 14（42.42）10（30.30）9（27.27）24（72.73）x2-0.548 1.048 5.346 5.346 P-0.459 0.306 0.021 0.021 表 2 心功能指标（s）组别 时间点 观察组 33 例 对照组 33 例 t P 6min 行走距离（m）治疗前 242.3521.02 242.4521.54 0.020 0.985 治疗后 504.2440.36 432.6536.84 7.526 0.000 左心室射血分数（%）治疗前 29.640.87 29.680.93 0.180 0.857 治疗后 42.441.25 35.481.64 19.389 0.000 左心室舒张末期内径（mm）治疗前 70.3610.25 70.3210.22 0.016 0.987 治疗后 53.288.22 60.569.53 3.323 0.002 左心室收缩末期内径（mm）治疗前 53.657.65 52.687.66 0.515 0.609 治疗后 42.268.84 49.789.87 3.260 0.002 表 3 不良反应（n（%）组别 例数 心动过缓 腹泻 头晕 肝肾功能伤害 发生率 观察组 33 1（3.03）1（3.03）1（3.03）0（0.00）3（9.09）对照组 33 1（3.03）1（3.03）2（6.06）1（3.03）5（15.15）x2-0.569 P-0.451 表 4 血压、血脂指标（s）组别 时间点 观察组 33 例 对照组 33 例 t P 收缩压（mmHg）治疗前 158.6210.84 158.4510.76 0.064 0.949 治疗后 122.367.34 130.247.68 4.261 0.000 舒张压（mmHg）治疗前 102.367.06 101.356.83 0.591 0.557 治疗后 83.654.52 89.644.86 5.185 0.000 甘油三酯 TG（mmol/L）治疗前 2.610.56 2.580.54 0.222 0.825 治疗后 1.560.36 1.850.42 3.012 0.004 总胆固醇 TC（mmol/L）治疗前 7.260.64 7.240.61 0.130 0.897 治疗后 3.620.58 3.960.63 2.281 0.026 低密度脂蛋白 LDLC（mmol/L）治疗前 4.060.51 4.020.49 0.325 0.746 治疗后 1.630.65 2.130.72 2.961 0.004 高密度脂蛋白 HDLC（mmol/L）治疗前 0.850.23 0.860.25 0.169 0.866 治疗后 1.530.22 1.310.18 4.446 0.000 33 例，对照组：男 18 例，女 15 例，年龄 42-88 岁，均值（64.353.25）岁。观察组：男 17 例，女 16 例，年龄 43-86 岁，均值（64.383.24）岁。基线资料（P0.05）。选择标准：患者确诊冠心病、高血压；家属知情研究；排除标准：资料缺失；精神障碍；无沟通能力。1.2 方法 对两组患者详细完成病情的检查，结合病情相关信息开展常规的对症治疗，并在服药期间对患者进行正确用药的指导，合理选择药物，对生活习惯合理调整，保证健康饮食、每天坚持活动等，重视养成科学积极乐观的生活态度和方式。对照组阿托伐他汀，剂量 20mg，1 次/d；观察组联合血脂康，剂量 0.6g，2次/d。两组治疗四周。1.3 指标观察 治疗结束，评价疗效（显效、有效、无效）。比较心功能参数变化。观察不良反应，心动过缓、腹泻、头晕、肝肾功能伤害。比较血压、血脂指标。1.4 统计学分析 统计学软件（SPSS20.0）对结果分析。2 结果 2.1 治疗效果 观察组治疗有效率高于对照组（P0.05），见表 1。2.2 心功能 治疗后观察组心功能优于对照组（P0.05），见表 2。2.3 不良反应 观察组和对照组不良反应比较差异小（P0.05），见表 3。中国科技期刊数据库 医药 91 2.4 血压、血脂 治疗后观察组血压、血脂优于对照组（P0.05），见表 4。3 讨论 在近些年临床调查发现，人们的生活方式和生活压力都在发生很大的变化，诸多因素的存在都提升患病的风险，尤其是老龄化趋势加重，这也明显增加我国高血压等疾病的发生风险，各种疾病患者数量都在不断提升。其中高血压是比较典型的慢性疾病类型，会对身体健康产生持续伤害，而且患者的数量非常庞大，中老年占比高。对老年人群来说，身体素质更差，机体下降，抵抗力等都在减弱，更容易合并其它疾病，很容易导致患者出现诸多并发症，加重对身体健康的不良影响，严重威胁到生命安全。而针对高血压的早期症状来说，很容易忽视，症状的特异性非常差，而且血压指标的改变，反映在身体中不是非常明显，此外也会受到患者个体上差异的影响。对早期的高血压来说，对身体健康的危害不是非常大，但是病程时间延长，靶器官受到的伤害会不断累积，并发症的发生风险也会明显上升，症状越来越严重，多会出现心脑血管等相关疾病，其中冠心病为常见并发症，容易和高血压合并存在，合并后对患者的身体健康造成的负面影响更为明显，是临床一直研究的重点问题。阿托伐他汀是治疗冠心病的常用药物，具备降压、抗炎症、调节内皮细胞、控制心室重构等多作用，对病情进展能起到控制，对动脉粥样硬化的形成能起到控制，延缓形成的进程，而且药物的抗感染作用比较强，能加快动脉内皮功能的恢复速度，很大程度上避免心肌梗塞、不稳定心绞痛等并发症的出现，有效控制疾病，获取到疗效。但是在临床的相关研究发现，单药阿托伐他汀的效果不是很理想，对合并症患者，治疗花费时间更长，恶心、肝肾功能伤害等很多不良反应的发生风险明显增加。对正常治疗以及身体健康会产生不良影响。血脂康为中成药物一种，在治疗冠心病高血压中也是常用药物，药物成分主要来源中药萃取液，天然他汀类等成分非常多，还包括红曲、异黄酮等诸多有效成分，具备的作用非常多，如抗肿瘤、降压调脂、软化血管、活血化瘀等，能对病情起到控制，稳定血压、血脂等指标。该药物的半衰期 35-50小时，用药后药物成分直接作用在病灶位置，血管平滑肌细胞和细胞外钙离子都能产生相应的影响，阻碍流动的情况，对小动脉能起到调节，改善舒张度，增加血流量，对心功能等也能起到有效的调节，提升治疗的优势。目前对该药物来说，预防高血压合并冠心病的作用也比较明显，是二级预防的首选方案，而且药物成分对身体健康不会产生伤害。在相关研究中发现，联合药物治疗的效果更为突出，控制疾病进展效果更强，而且药物之间的协同效果比较好，有效抑制心绞痛的程度，改善心电图表现，能缩短心绞痛的持续时间，对血压和血脂水平调节作用比较强，更好地控制疾病的进展，也降低诸多并发症的发生风险，延缓病程时间。该治疗方案体现出中西医结合治疗的优势，发挥出降压、调脂等作用，效果更为确切，而且安全度更高，更符合患者的病情。本次研究发现，观察组治疗有效率、心功能、血压、血脂指标均优于对照组，不良反应差异小，说明联合治疗的优势更加显著，比较单一药物治疗优势更明显，这一结果的原因和血脂康药物的优势不可分离，在血脂康中药物成分非常多，异黄酮、氨基酸、中药红曲等诸多有效成分和微量元素，对血压、血脂等多指标起到的调节效果更为明显，更为有效地软化血管，稳定血压、血脂等相关情况，能激活血液溶酶素，实现活血化瘀的作用，对心脑血管和心律失常也有明显的调节，联合阿托伐他丁药物后更为有效地提升治疗的优势，更快速恢复诸多指标，稳定疾病的情况，降低疾病对患者的负面伤害；在服药后安全度比较理想，联合服药未明显增加不良反应的出现，说明中成药物的安全性比较理想，对患者的肝肾等功能没有负面伤害，同时对西药不良反应有一定的调节作用，整体安全度提升，更符合患者的病情；联合药物治疗中，对心功能起到增强，中成药物对机体的血液循环有一定的改善功效，改善心脏的泵血，实现对机体微循环的调节，实现对心功能的更积极改善。综上，高血压冠心病患者的治疗中，阿托伐他汀联合血脂康是非常理想的治疗方案，对于血压、血脂的改善效果很显著，并且提升心功能，患者服药期间发生不良事件比较少。所以该方案和患者的具体情况符合度很高，并且能根据患者的具体情况等很多因素做出改变，提升针对性和科学性。当然在患者治疗的过程中，仍不能忽视对患者的用药指导，要求患者一定要严格医嘱的相关要求服药，不能随意进行更改，中国科技期刊数据库 医药 92 在生活方式上也要重视积极进行调整，要养成正确的生活习惯，包括饮食、睡眠、日常活动，都需要养成科学正确的习惯，降低对治疗效果的影响，更明显改善预后。参考文献 1李绪贵.血脂康联合阿托伐他汀对老年高血压合并冠心病患者血压,血脂及炎性因子的影响J.河北医药,2022,44(17):2667-2669.2Alam L C D M F.Dyslipidemia Associated with Hypertension Increases the Risks for Coronary Heart Disease:A Case-Control Study in a tertiary levelJ.hospital in Bangladesh,2021(4):48-49.3Suematsu Y,Tsukihashi Y,Shiga Y,et al.ASSOCIATION BETWEEN THE PRESENCE OF CORONARY ARTERY DISEASE AND INTENSIVE LOWERING BLOOD PRESSURE AT THE TIME OF CORONARY COMPUTED TOMOGRAPHY J.Journal of Hypertension,2021,39(1):197-197.4Dong H F,Ai C.The Effect of Amlodipine Combined with Atorvastatin on the Levels of HMGB-1 and YKL-40 in Patients with Coronary Heart Disease and Carotid AtherosclerosisJ.Indian journal of pharmaceutical sciences,2021(6):83-83.5张韩,鲁雪丽,姚新亮.阿托伐他汀联合血脂康对高血压合并冠心病患者血管内皮功能及 IL-6,TNF-水平的影响J.实用中西医结合临床,2021,21(10):64-65.6于丽丽,廉炜,余晓英,等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病患者的临床研究J.中国临床药理学杂志,2021,37(20):2734-2737.7Wang Z,Du L,Hu M.Effect of Guhong injection combined 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