钢板内固定法治疗手足短骨骨折的临床研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 39 钢板内固定法治疗手足短骨骨折的临床研究 朱 鹏 江苏盛泽医院，江苏 苏州 215228 摘要：摘要：目的 探究钢板内固定法治疗手足短骨骨折的临床效果。方法 选取本院 2020 年 8 月2022 年 1 月在我院采用钢板内固定法治疗手足短骨骨折的 94 例患者作为研究对象，使用计算机应用程序随机分组，实验组（n=47）和对照组（n=47）。对照组采用石膏外固定治疗，实验组采用钢板内固定法治疗，对比临床治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率远高于对照组，实验组仅有 3 例治疗无效患者，P0.05，差异具有统计学意义；实验组患者治疗评价达标率远高于对照组，实验组仅有 2 例患者评价为不满意，P0.05，差异具有统计学意义。结论 应用钢板内固定法治疗手足短骨骨折的临床效果较为显著，能够有效保障治疗效果，促进患者手足正常功能的恢复，患者对医疗卫生服务水平的认可度得到有效提升，有利于促进我院护患关系的调整，在社会层面上建立起良好的医院形象。关键词：关键词：钢板内固定法；手足短骨骨折；手足功能恢复 中图分类号：中图分类号：R687 相对于其他骨折疾病类型，手足短骨骨折发生率较高，主要是指患者手掌指骨与足趾指骨等小管状骨骨折，常见于外伤患者。手足短骨骨折患者在发病状态下，需要承受较为明显的疼痛感，患者的正常行动能力也会受到影响，如果发病早期未能采取积极有效的方法进行治疗，患者的手足正常功能通常很难在后续生活中完成修复，进而对患者的生活、生存质量造成负面影响。为尽量规避这一现实情况，本文就钢板内固定法治疗手足短骨骨折的临床效果进行研究，具体内容报告如下。1 资料与方法 1.1 资料 选取本院 2020 年 8 月2022 年 1 月在我院采用钢板内固定法治疗手足短骨骨折的94例患者作为研究对象，使用计算机应用程序随机分组，实验组（n=47）和对照组（n=47）。实验组男 29 例，女 18 例，平均（36.82.4）岁；男 31 例，女 16 例，平均（37.13.1）岁，所有患者年龄均在 1862 岁范围内，均符合手足短骨骨折临川诊断标准，患者均无其他重大历史疾病，研究已经由医院伦理委员会审核通过。排除标准：存在严重心、肝、肾功能异常的患者。在研究开始前，医护人员对全体患者展开对研究内容、不同治疗方法的全面讲解，在患者及家属对研究相关内容、方法有正确认识且得到患者及家属的肯定答复后，将患者纳入到此次研究中。研究严格遵循自愿原则，所有患者均已签订知情同意书，医护人员已经对患者进行了详细讲解，由患者及家属在条件允许的情况下，在石膏外固定法和钢板内固定法中进行选择。1.2 方法 对照组：主要采用石膏外固定法对手足短骨骨折进行治疗。在治疗过程中，需要做好对患者当前具体骨折情况的全面检查、诊断，明确患者骨折问题的情况，再按照具体情况，包括骨折的类型、骨折的位置，以及骨折对周边身体组织的影响等内容进行考虑，优先完成患者的骨折复位治疗。在骨折复位完成后，做好对患者复位情况的检查，重点做好对复位细节的把握，避免因为细节问题影响到患者手足短骨骨折的恢复情况。在实际操作过程中，必须严格按照石膏外固定法和手足短管骨折患者治疗、护理常规方法来完成固定，保证操作的规范性，进一步做好对两组治疗方法影响因素的有效控制，提升对照实验的参考价值1。实验组：主要采用钢板内固定法对手足短骨骨折进行治疗。在实际治疗过程中，需要严格按照手足短骨骨折钢板内固定法的应用原则开展治疗，确保在治疗过程中的所有相关行为、操作均符合要求，提升钢板内固定法的应用规范性，具体操作方法如下：针对手足短骨骨折的差异来做好对不同满足方式 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 40 的选择，通常情况下，如果是手部掌骨骨折，医护人员在对患者实施麻醉的过程中，需要采用臂丛神经阻滞麻醉，如果患者是足部趾跖骨骨折，医护人员在对患者实施麻醉的过程中则需要采用腰麻。同时，还需要考虑到不同患者的病史和过敏情况，借此实现对麻醉效果的保障，避免患者在治疗过程中因为麻醉不到位出现疼痛感过高，难以完成钢板内固定法治疗的情况。考虑到在整个治疗过程中需要经历较长的时间，医护人员应做好对患者体位的考虑，为保证患者手足短骨骨折位置的充分暴露，并做好对患者舒适性的保障，一般选择让患者保持平卧位，确保患者在整个治疗过程中不会因为身体不适出现身体扭动影响治疗的情况2。在体位调整完成后，对患者的麻醉情况进行检验，确保麻醉成功再继续完成钢板内固定法。在患者手足短骨骨折位置背侧正中切口，关节内骨折取 L 形切口，跖骨骨折上取正中切口，将患者的肌腱筋膜切开，确保患者骨膜的充分剥离，对患者骨折位置进行调整复位，在复位操作完成后，将钢板放置在其中，并通过钻孔和螺丝钉并行的方式实现对钢板的固定，让患者的骨折情况能够在钢板的支持下实现有效调整，借此推动患者骨折问题的恢复。通常情况下，钢板可以固定住大部分骨折块，但为了保障患者骨折情况的复位效果，在对患者实施治疗的过程中，还需要使用克氏针进行辅助复位，主要作用为临时固定，有效提升钢板内固定法的骨折治疗效果，在手术完成后，由主治医师进行分析评定，根据实际情况选择保留克氏针或在手术治疗过程中直接取出，但在手足短骨骨折患者的手术治疗中,一般需要在手术后 46 周拆除。此外，还需要考虑到在手足短骨骨折患者中，还存在部分粉碎性骨折患者，针对这部分患者还需要在上述操作的基础上，进行一定的优化、完善。具体而言，在对粉碎性骨折患者进行骨折问题调整的过程中，还需要做好对关节面的控制，确保关节面平整，保证患者身体恢复不会受到关节的影响，并使用塑形 T 型钢板集合骨片，做好对粉碎性骨折的处理，进而实现对患者骨折位置的有效固定。为进一步提升手足短骨骨折患者的恢复效果，避免钢板内固定法的应用情况受到外界因素的影响，还需要在钢板内固定法应用完成后做好对石膏的合理运用，一般需要在手术后对患者采用 34周的石膏固定，在患者石膏固定取出后，再由专业康复训练护理人员来对患者进行有效的功能锻炼指导，促进患者身体正常功能的恢复，避免手足短骨骨折患者因为长期卧床和运动量不足出现其他并发症3。1.3 统计学方法 SPSS18.0 软件处理，t、X值检验，P0.05 差异有统计学意义。2 结果 实验组患者治疗总有效率（93.62%）远高于对照组（82.98%）；实验组患者治疗评价达标率（95.75%）远高于对照组（65.96%）。3 讨论 随着我国人民群众生活环境的日益复杂，手足短骨骨折疾病的发病率呈现出上升趋势，虽然手足短骨骨折疾病会对患者手足正常功能造成一定的影响，但是如果能够在患者发病后及时做好对复位和治疗，让患者的手足短骨骨折疾病在可靠的固定下得到有效调整，患者的手足正常功能受到的影响也能得到有效控制，从而推动患者骨折问题恢复速度的进一步提升。在我院长期以来的骨折问题治疗工作中，通常以石膏外固定为主，虽然在实际应用中大多数患者也不会在恢复过程中出现内位移，导致患者骨折问题恢复情况不佳，但是石膏外固定法通常很难对粉碎性骨折、斜性骨折患者进行有效的治疗，这部分骨折患者的骨表 1 患者治疗效果对比表n（%）分组 n 显效 有效 无效 总有效率 实验组 47 39（82.98）5（10.64）3（6.38）44（93.62）对照组 47 31（65.96）8（17.02）8（17.02）39（82.98）t-4.7658 P-0.05 表 2 患者治疗评价对比表n（%）分组 n 非常满意 一般 不满意 达标率 实验组 47 40（85.11）5（10.64）2（4.25）45（95.75）对照组 47 26（55.32）5（10.64）16（34.04）31（65.96）t-12.4351 P-0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 41 折问题情况往往难以得到有效保障。近年来随着我国交通状况的复杂化和工业、建筑行业等存在一定危险性的行业迅速发展，骨折患者的数量逐年呈现出上升趋势，粉碎性骨折、斜性骨折患者的数量也因此不断增加。为了更好地保证患者的骨折问题恢复效果，必须做好对骨折治疗方法的及时拓展、优化。从本次研究结果来看，钢板内固定法与石膏外固定相比，能够起到更加显著的效果，其总有效率（93.62%）和治疗评价达标率（95.75%）均高于对照组（82.98%、65.96%）。钢板内固定法当前已经在对骨折患者的治疗过程中得到了广泛的应用，其优势主要在于，能够让骨折患者的骨折位置得到有效处理，将骨折的断端进行固定，保证患者能够借助钢板逐步实现自身骨骼恢复速度的今年一部提升，避免治疗方法对患者肌腱的正常活动造成较大的影响，确保患者的手足正常功能能够恢复到原有的状态4。加上钢板内固定法的实施难度并不高，并且几乎适用于所有手足短骨骨折患者，让患者能够尽快回到正常的生活中，避免因为骨折问题对患者的身体、精神和经济等各个方面造成过大的影响。此外，钢板内固定法的应用优势还在于钢板材料具有一定的可选择性，目前我国工业发展情况较好，各类钢材的品质都得到了有效提升，加上医疗水平的提高和医疗行业对钢板内固定法的重视，已经有多种类型的钢材被制成钢板材料，可以用于对患者手足短骨骨折疾病的治疗。基于此，医护人员能够在对手足短骨骨折患者实施钢铁内固定法进行治疗的过程中，按照患者的具体骨折类型、骨折位置和患者对钢材的适应性，做好对钢材的选择，借此实现对治疗效果的有效保障。具体而言，针对骨干粉碎性骨折、关节内骨折等不同的骨折类型，可以选用直型钢板、T 型或 L 型钢板实施钢板内固定法，从而进一步提升对钢板内固定法的适用范围的拓展。在钢板内固定法的实际使用过程中，仍需要明确在对患者进行治疗时，需要做好对患者关节部位存在骨膜相连骨折碎块的保留，并始终保护好患者的关节平面，确保在治疗完成后，患者能够更好地完成身体恢复，手、足的正常功能恢复情况也不会受到影响。此外，在手足短骨骨折患者中，部分患者可能因为骨折时受到外界因素的影响，骨折位置的软组织因此受到了一定的污染，医护人员需要明确软组织污染对患者骨折问题恢复情况的影响，针对患者骨折位置的软组织污染进行彻底清除，保证患者骨折创面的洁净，避免患者在后续恢复阶段因为软组织污染问题影响到自身手、足正常功能的恢复情况，从而实现对手术成功率的有效保障。同时，患者的后续恢复情况还与患者的护理、康复训练落实等方面的内容存在较为密切的联系，医生需要针对患者当前骨折问题的恢复所需时间进行评估，给出具有一定指导意义的医嘱，向患者明确需要严格按照医嘱来做好自我护理和对护理人员护理措施的有效配合5。在护理、恢复阶段，患者需要明确虽然运动能够促进自身功能和身体状况的恢复，但必须要在石膏彻底清除后才能进行大范围活动，在此之前应做好对自身行为的约束，避免产生其他并发症，对患者身体恢复情况造成损害。综上所述，对手足短骨骨折患者应用钢板内固定法取得的临床效果较为显著，能够有效保护患者的骨关节，促进患者身体的恢复，尽量避免患者因为骨折问题影响到自身身体的正常功能，值得在临床上进一步推广。参考文献 1黄健曦,黄少帆,汪强.微型钢板内固定术与克氏针内固定法治疗掌指骨骨折效果比较J.中华灾害救援医学,2020,8(03):160-162 2刘树征.钢板内固定法对手足短骨骨折患者的临床疗效J.双足与保健,2018,27(01):14-15.3张育正,古治中.微创钢板固定法治疗高能量胫骨平 台 骨 折 的 效 果 研 究 J.实 用 中 西 医 结 合 临床,2020,20(04):143-144.4黄耀.交锁髓内钉固定法与钢板内固定法治疗创伤性下肢长管状骨骨折的疗效对照J.基层医学论坛,2020,24(10):1366-1367.5黄健曦,黄少帆,汪强.微型钢板内固定术与克氏针内固定法治疗掌指骨骨折效果比较J.中华灾害救援医学,2020,8(03):160-162.