肝胆管结石手术采用预见性护理模式的临床效果探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 92 肝胆管结石手术采用预见性护理模式的临床效果探讨 彭小竹 蒋沁梅 陈挂兰 四川省邻水县人民医院，四川 广安 63850 摘要：摘要：目的 探究预见性护理模式应用于肝胆管结石手术患者的作用。方法 选取自 2021 年 4 月2023 年 4 月到我院就诊的 76 例肝胆管结石患者手术作为研究对象。采用盲摸双色球法均分为预见性组及基础组（n=38）。基础组行常规护理干预，预见性组加用预见性护理干预。对比两组相关指标。结果 预见性组的负性情绪水平中 PHQ-9（10.642.08 vs 12.862.40）分、GAD-7（8.351.55 vs 10.721.98）分低于基础组（P0.05）；预见性组的睡眠质量中睡眠质量（1.050.32 vs 1.420.47）分、入睡时间（0.980.26 vs 1.370.51）分、睡眠时间（0.920.38 vs 1.340.59）分、睡眠效率（1.120.45 vs 1.710.53）分、睡眠障碍（1.250.36 vs 2.040.53）分、催眠药物（0.870.19 vs 1.330.62）分、日间功能障碍（0.940.38 vs 1.510.46）分高于基础组（P0.05）；预见性组的生活质量中生理功能（86.494.75 vs 82.363.97）分、一般健康（87.454.92 vs 83.914.13）分、躯体疼痛（89.453.67 vs 85.364.25）分、活力（89.624.11 vs 85.365.61）分高于基础组（P0.05）。结论 预测性护理模式有助于改善接受肝胆管结石手术的患者的消极情绪水平，提升其睡眠质量，增加其生活质量。关键词：关键词：肝胆管结石手术；预见性护理模式；负性情绪；睡觉质量；生活质量 中图分类号中图分类号：R473 肝胆管结石是由于胆汁中的胆固醇、胆盐、胆色素等物质沉积在肝胆管内形成的。其致病机制包括胆汁中胆固醇、胆盐、胆色素等成分的比例发生改变，导致结晶形成。肝胆管运动功能减弱，胆汁排泄减少，形成结石。胆道感染可引起胆囊和胆管壁的炎症反应，促进结石形成。肝胆管结石的疾病特点是多见于中老年人，女性多于男性，常伴有胆囊结石。临床表现包括上腹部疼痛、黄疸、恶心呕吐等。肝胆管结石能够导致胆道感染、胆汁淤积、肝功能损伤等，对患者的生命减少造成严重危险。手术治疗是临床中的主要治疗方法，但是患者对于手术存在负性情绪，术后睡眠质量下降。而常规护理内容少，无法满足实际临床需求。预见性护理是指在提供护理服务过程中，提前预测并解决可能出现的问题，采取相应的措施以防范潜在的风险，并优化患者的医疗结果和护理体验。它强调在护理中具有主动性和积极性，通过综合性评估、计划和执行有效的护理措施，致力于提高患者的安全性、满意度和健康结果。预见性护理的核心理念是提前预测和预防潜在问题的发生，而不是依赖事后纠正错误。它要求护士具备敏锐的观察力、判断力和决策能力，能够识别出可能对患者造成危害或不良后果的风险因素，并及时采取适当的干预措施，以最大限度地减少患者的风险。本文特研究预见性护理模式应用于肝胆管结石手术患者的作用。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取自 2021 年 4 月2023 年 4 月到我院就诊的76 例肝胆管结石患者手术作为研究对象。采用盲摸双色球法均分为预见性组及基础组（n=38）。预见性组男女之比为 18:26。年龄 3564 岁，平均（50.3311.64）岁；病程 17 年；平均（3.041.98）年。基础组男女之比为 16:28。年龄 3465 岁，平均（50.6111.80）岁；病程 16 年；平均（2.961.75）年。组间一般资料比较（P0.05）。纳入标准：（1）所有纳入研究的个体均为经过我院确诊；（2）经影像学确认；（3）符合手术要求；（4）同意研究。排除标准：（1）重大精神疾病；（2）重大生理疾病；（3）其他对数据结论有影响的情况。1.2 方法 基础组给予患者基础护理：确保患者按照医嘱进行禁食和饮水，并且执行相关的预手术检查，例如血常规、肝功能、凝血功能等。护士要与患者和家属进中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 93 行沟通，解释手术的目的、步骤和潜在风险，还需要给予必要的心理支持。除此之外，护士还协助医生和手术室团队做好手术准备工作，确保手术室环境的清洁，并配置所需的设备和药物。在手术进行中，护士需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等指标，并及时向医生汇报任何异常情况。同时，根据需要，护士还会协助医生操作器械，维持手术区域的清洁和干燥状态。在肝胆管结石手术完成后，护士需要密切监测患者的恢复情况。包括观察患者意识状态、呼吸、血压、心率等指标，并及时记录和报告异常情况。护士还需要确保患者的切口干燥清洁，遵循相关的换药和伤口护理原则。此外，提供必要的疼痛管理和镇痛措施，并指导患者正确进行术后饮食、活动和康复锻炼。在术后恢复期间，护士要与患者和家属进行有效的沟通和教育，解释术后护理的注意事项、药物使用、预防感染等相关事项。同时，提供必要的宣教材料和支持资源，以帮助患者恢复并预防并发症的发生。预见性组加用预见性护理：（1）环境布置：为了提高患者的舒适度，护士应当定期清洁和消毒病房，调节好温湿度，保持空气流通，保持微笑服务，减少患者对住院的陌生和恐惧感。（2）健康教育：护士需要向患者详细解释肝胆管结石的病因、治疗方法和诱发因素，为了更好地帮助患者加强对疾病的理解，护士需要耐心回答患者的问题。此外，在病房外护士还可以设置一些宣传板，上面张贴有关肝胆管结石和手术治疗的相关信息，让患者能够自主阅读，这样可以加深患者对疾病和手术的认识。为了更好地满足每位患者的个性化需求，护士会采用一系列的健康教育方式，包括面对面的宣教和答疑，播放宣传视频等。在手术前，患者常常会出现各种负面情绪，这时候护士的护士需要给予患者心理支持。护士会用温和的言辞和微笑来安慰和开导患者，并针对每一个患者的个人情况提供相应的支持。比如，对于那些担心疗效的患者，护士会向患者介绍手术的成熟性和成功案例，以减少患者的担忧。对于那些担心安全问题的患者，护士会详细解释医护团队的专业技术和荣誉，并介绍手术团队的配备情况。对于过度紧张的患者，护士会指导患者进行深呼吸和正念减压方法来缓解焦虑情绪。护士还会与患者的家属进行沟通，鼓励患者关注和陪伴患者，以减轻患者的压力，促进早日康复。睡眠对于患者的康复非常重要，因此护士的护士需要了解影响患者睡眠的因素，并采取相应的措施。对于疼痛难忍的患者，护士会指导患者转移注意力或按医嘱给予镇痛药物。对于被环境干扰的患者，护士会调节病房灯光和疗护仪器的模式，以减少噪音。此外，护士还会通过与同病房其他患者和家属进行沟通，减少夜间发出的声响，从而帮助患者获得更好的睡眠质量。对于由于生活习惯导致失眠的患者，提醒患者避免喝浓茶和咖啡等提神饮品，采用心理暗示和听有声读物、轻音乐等助眠方法帮助患者入睡。1.3 观察指标 1.3.1 心理状态观察指标 应用 PHQ-9 与 GAD-7 量表对心理状态进行评估。PHQ-9 量表、GAD-7 量表分值各 027 分、021 分，分数和心理状态呈正相关。1.3.2 睡眠质量观察指标 采用PSQI量表测评睡眠质量，PSQI含有7个问题，单个问题 03 分，分数和睡眠质量成负相关。1.3.3 生活质量观察指标 采用 SF-36 量表测评生活质量，选取其中 4 个维度。单个维度为百分制，分数和生活质量成正相关。分数越低，生活质量越好。1.4 统计学分析 采用 SPSS26.0 软件对患者的临床数据进行分析。计数资料行 2检验，计量资料行 t 检验，P0.05 时，组间对比差异成立。2 结果 2.1 两组心理状态对比 预见性组 PHQ-9（10.642.08 vs 12.862.40）分及 GAD-7（8.351.55 vs 10.721.98）分评分低于基础组（P0.05）。2.2 两组睡眠质量对比 预见性组睡眠质量中睡眠质量（1.050.32 vs 1.430.47）分、入睡时间（0.980.26 vs 1.370.51）分、睡眠时间（0.920.38 vs 1.340.59）分、睡眠效率（1.120.45 vs 1.710.53）分、睡眠障碍（1.250.36 vs 2.040.53）分、催眠药物（0.870.19 vs 1.330.62）分、日间功能障碍（0.940.38 vs 1.510.46）分各项评分均低于基础组（P中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 94 0.05）。2.3 两组生活质量对比 预见性组生理功能（86.494.75 vs 82.363.97）分、一般健康（87.454.92 vs 83.914.13）分、躯体疼痛（89.453.67 vs 85.364.25）分及活力（89.624.11 vs 85.365.61）分评分均高于基础组（P0.05）。3 讨论 肝胆管结石手术是一种用于治疗肝胆管结石的手术技术。肝胆管结石是指在肝内或胆道系统内形成的结石，可以阻塞胆管并引起一系列问题。通常，手术是通过切开腹部或通过腹腔镜技术进入腹部进行的。手术的目的是清除结石并恢复胆汁的正常流动。开放手术通常适用于大型、复杂的结石或合并其他并发症的情况。它需要较大的切口来进行手术操作。腹腔镜手术则是通过在腹壁上插入腹腔镜和其他微创手术器械，用小孔点切口进行手术。相比开放手术，腹腔镜手术创伤较小，恢复时间也更短。手术过程中，医生会定位和取出结石，并进行必要的修复手术，以确保胆汁的畅通。术后，患者需要注意饮食、药物治疗和定期随访等，以促进康复和预防结石再次形成。肝胆管结石手术是一项成熟的技术，但由于患者对疾病和手术缺乏了解，常常会导致心理状态下降。此外，肝胆管结石会引起一系列症状，影响患者的生活质量和睡眠质量。术后，随着麻醉效果消退，患者可能会经历较强的切口疼痛，导致难以入睡。由于肝胆管结石的发病率不断上升，护士迫切需要解决这些问题。护理干预可以提高治疗效果，改善患者的身心状态，在临床中起着积极的作用。然而，常规护理干预的内容相对有限，效果一般。因此，本文特别研究了对肝胆管结石手术患者进行预见性护理干预的作用。本次研究数据显示，预见性组心理状态、睡眠质量、生活质量评分均优于基础组（P0.05）。本研究的发现表明，合理设计和布置环境可以在肝胆管结石手术患者中缓解不良心理情绪，提高舒适度，并促进护患沟通，为后续护理计划的顺利实施奠定基础。对于肝胆管结石患者而言，健康教育具有重要意义，然而常规口头宣教往往无法达到预期效果。本研究针对每个患者的个人情况，提供了有针对性的健康教育，以提高患者对疾病知识的接受程度。心理护理的实施对于帮助患者积极面对手术至关重要，它可以避免术前过度紧张和焦虑对手术结果的不利影响。根据患者的担忧原因，为每位患者提供个性化的心理支持，全方位改善患者的心理状态。在睡眠护理方面，我们提供了量身定制的助眠支持，针对不同患者的失眠原因，从而显著提高患者的睡眠质量。通过促进患者的身心健康，我们发现患者的生活质量得到了显著提升。总结而言，预见性护理模式对于改善肝胆管结石手术患者的负性情绪水平、提升睡眠质量和加强生活质量具有积极作用 参考文献 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