高危型HPV联合TCT检查在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用价值.pdf

中国科技期刊数据库 医药 37 高危型 HPV 联合 TCT 检查在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用价值 刘 悦 淮安市妇幼保健院病理科，江苏 淮安 223002 摘要摘要：目的 探究采用高危型 HPV 联合 TCT 检查对宫颈上皮内瘤变筛查产生的临床价值。方法 选取 2022 年 5 月2023 年 5 月接受宫颈上皮内瘤变筛查患者 30 例，平均分为每 15 例为一组的观察组以及参照组，并给予不同的筛查方式，对比临床价值。结果 观察组检测效能优于参照组，p0.05；观察组病理检查结果准确率优于参照组，p0.05；观察组满意度高于参照组，p 值0.05。结论 采用高危型 HPV 联合 TCT 检查对宫颈上皮内瘤变筛查结果更加准确。关键词关键词：高危型 HPV；TCT 检查；宫颈上皮内瘤变 中图分类号：中图分类号：R737 Application value of high risk HPV combined with TCT in cervical intraepithelial neoplasia screening LIU Yue Department of Pathology,Huaian Maternal and Child Health Hospital,Jiangsu Huaian 223002 Abstract:Objective:To explore the clinical value of high-risk HPV combined with TCT screening for cervical intraepithelial neoplasia.Methods:A total of 30 patients who received cervical intraepithelial neoplasia screening in our hospital from 2022.5 to 2023.5 divided into an observation group and a reference group with 15 cases in each group,and different screening methods were given to compare the clinical value.Results:Observation group efficacy better than reference group,p0.05;The accuracy of pathological examination results in observation group was significantly better than that in reference group,p0.05;In terms of patients satisfaction with screening,observation group patients satisfaction higher than reference group(p 0.05,不具备统计学价值。入选要求：（1）患者的临床资料完整并且真实；（2）患者均有正常的性生活史；（3）患者在检查的 7 天内，并没有服用过任何抗生素类药物；（4）患者知晓本次临床试验，并且为自愿参与；（5）患者处于非月经期。筛除要求：（1）不能够与医护人员进行良好交流的患者；（2）中途推出临床试验的患者；（3）有传染性疾病的患者；（4）曾接受过宫颈类疾病治疗的患者；（5）72 小时内接受过阴道清洗的患者。1.2 方法 实验期间，对参照组患者采用高危型 HPV 检测的方式，主要内容包括：利用宫颈刷插入到患者的子宫颈口中，采集患者的阴道分泌物，并保存在试管中，再利用聚合酶链式反应检测患者的病理样本3。对观察组患者在高危型 HPV 检测的基础上，联合TCT 进行筛查，主要操作步骤包括：检测前，确认 24 小时内没性生活，检查前 3 天没有进行阴道冲洗，并且不在月经期间。利用宫颈刷插入到患者的子宫颈口中，采集患者的阴道分泌物，并保存在试管中，采用巴氏染色法并运用 TCT 制片机处理样本，用浓度为 95%的酒精固定样本，之后送检读片，形成检测报告。暴露宫颈口擦拭表面分泌物，观察宫颈外口利用阴道镜检查可疑病灶，实施宫颈活检，取下样本组织，采用浓度 10福尔马林固定，切片、包埋、染色处理，显微镜下观察，确定病理结果4。1.3 观察指标 对两组患者的检查效能进行分数的评估，主要内容包括敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值，分数越高说明检查的效能越好。以病理检查的结果作为金标准，分别对两组患者的宫颈情况进行检查，主要包括炎症、CIN、CINI、CIN、宫颈癌，并记录检测阳性的例数，计算准确率。分别调查两组患者对筛查结果的满意程度，并计算总满意度。1.4 统计学分析 将本次实验期间所收集的全部数据信息，采用SPSS27.0 系统进行计算，计量数据的资料信息用（）表示，t 检验；计数数据用（n）%表达，卡方验证，p0.05，差异明显。2 结果 2.1 不同检查方法检测效能对比 分别对两组筛查方式的检测效能评估分数进行了对比，发现观察组的检测效能评分显著高于参照组，p值0.05，详见表 1。2.2 两组患者病理检查结果对比 观察组检测准确率要远远高于参照组，p 值0.05，详见表 2。2.3 两组患者检查满意度对比 观察组满意度高于参照组，p 值0.05，详见表 3。表 1 不同检查方法检测效能对比（，分）组别 例数 敏感度 特异度 准确度 阳性预测值 阴性预测值 参照组 15 20.381.57 19.281.68 20.880.74 19.261.54 19.481.41 观察组 15 23.711.06 22.491.61 24.130.11 23.171.04 23.451.22 T 值-60.808 5.342 16.824 8.149 8.246 P 值-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 表 2 两组病理检查结果对比（n）%组别 例数 炎症 CIN CINI CIN 宫颈癌 准确率 参照组 15 4（16.667）2（13.333）1（6.667）1（6.667）1（6.667）9（60.000）观察组 15 6（40.000）3（20.000）3（20.000）2（13.333）1（6.667）15（100.000）X2-7.500 P-0.006 表 3 两组检查满意度对比（n）%组别 例数 非常满意 满意 不满意 总满意度 参照组 15 1（6.667）7（46.667）7（46.667）8（53.333）观察组 15 12（80.000）2（13.333）1（6.667）14（93.333）X2-6.136 P-0.013 中国科技期刊数据库 医药 39 3 讨论 宫颈癌的癌前病变主要表现为患者的子宫上皮出现了不典型的增生现象，因此，若是在生活中能够定期的进行筛查，可以有效的发现癌变倾向，对宫颈癌做到及时干预，有效的预防宫颈癌的发病几率5-6。随着我国医学技术的不断发展，我国宫颈癌筛查技术以及逐渐普及在各个城市中，患者可以通过高危型 HPV、TCT 等筛查方式，进行宫颈癌的筛查，但是，这两种常用的筛查方式在结果上却存在着显著的差异，若是单纯采用一种方式，筛查的结果往往不能够保证良好的准确率7-9。为了能够有效的提升临床中对宫颈癌的筛查率，高危型 HPV 联合 TCT 筛查的方式逐渐应用于临床检测中，能够进一步的提升检测的准确性，使患者能够及时的发现疾病，做到尽早治疗，对于预后具有着积极的价值10-11。有效的弥补了传统单一筛查方式的缺陷性，帮助医生更加准确的确认患者的病情，做到毫无遗漏，让患者能够得到早期的治疗干预，更有助于提升后期治疗的成功率12-14。本次临床试验表明，观察组患者的检测效能各项评估分数显著优于参照组，p 值0.05；并且观察组患者的筛查准确率远远要高于参照组为 100%，而参照组仅为 60%，p 值0.05；就满意度对比来看，观察组患者对筛查结果满意度更高，为 93.333%，p 值0.05。这些数据均能够说明对宫颈上皮内瘤变筛查采用高危型 HPV 联合 TCT 检查的方式具有显著的临床价值15-16。综上所述，对宫颈上皮内瘤变筛查采用高危型 HPV联合 TCT 检查的方式具有更高的检测效能，并且准确率更高，患者也更加满意筛查的结果，具有显著的临床价值。参考文献 1王雪纯.高危型 HPV 联合 TCT 检查在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用价值J.中外医学研究,2023,21(7).2何萍,周德平.HPV E6/E7 mRNA 对宫颈上皮内瘤变级转归的预测价值J.重庆医科大学学报,2023,48(02):175-179.3黎卓涵,金海鸿,艾春玲,蔡娱飞.阴道镜下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变的诊断价值探讨J.中国实验诊断学,2023,27(01):40-44.4王莉莉.阴道上皮内瘤变与 TCT、高危型 HPV 感染、宫颈病变的关系研究J.实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(33):84-86.5刘琴,杨瑞娟,赵航,李玉萍.TCT 联合 Stathmin、p16(INK4a)对宫颈上皮内瘤变的诊断价值J.国际检验医学杂志,2022,43(16):1975-1979.6伍世端,张旗炘,梁燕梅,梁惠虹.围绝经期宫颈上皮内瘤变合并阴道上皮内瘤变的相关高危因素分析J.中国医药科学,2022,12(14):122-125.7刘萍.阴道上皮内瘤变与人乳头瘤病毒感染、液基细胞学、宫颈病变、阴道微生态的关系研究J.现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(12):35-39.8金小坤.HPV 试剂盒与宫颈液基薄层细胞学检查法在宫颈癌和癌前病变早期筛查中的应用效果比较J.中国民康医学,2022,34(09):110-112.9王冠甲,陈虎,王晓林.HPV E6/E7mRNA 检测对宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术预测价值J.内蒙古医学杂志,2022,54(03):265-268.10石鑫,马秀华,宋风丽,史伟,贺笑茜,郅玲玲,于帅,马丽丽,高万里,冯力民.宫颈特殊染色法在宫颈高级别鳞状上皮内病变及以上病变筛查中的应用价值J.医学综述,2021,27(09):1814-1818.11陆妹英,易驰喆,张雪梅,李婷,以敏.高危型人乳头瘤病毒含量检测对宫颈上皮内瘤变筛查的意义J.中国妇产科临床杂志,2022,23(01):9-11.12何冰,梁柳金.高危型 HPV、TCT 联合检查用于诊断子宫颈上皮内瘤变的价值分析J.实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(30):80-82.13陈少敏,王丽,刘欣,王希波,柳林,高冠峰.宫颈细胞学标本 P16/Ki-67 及 HPV E6/E7 mRNA 检测诊断效能分析J.潍坊医学院学报,2021,43(04):241-244.14潘云青.人乳头状瘤病毒分型联合液基薄层细胞学检查、阴道镜 Reid 评分对宫颈上皮内瘤变分级诊断效 能 分 析 J.中 国 现 代 医 药 杂 志,2021,23(03):95-98.15洪美玲,黄秋梅.高危型 HPV 联合 TCT 检测在子宫颈癌前病变诊断中的应用效果J.中外医学研究,2023,21(17):63-66.16于晓,肖艳,杨柳.高危型 HPV 感染人群 TLR2、TLR4 基因多态性与罹患宫颈癌风险的相关性J.实用癌症杂志,2023,38(06):888-891.