爱婴医院复核儿科新生儿部分.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,爱婴医院复核儿科新生儿部分,产儿科密切合作才能共同保障母婴安全,儿科医生护士同样是爱婴医院的主力军,产妇和新生儿应,24,小时在一起，每天分离的时间不超过,1,小时。,查阅产科病房和新生儿科,/NICU,各,2,份母婴分离医疗文书记录。,（产科病房,0.5,分，新生儿科,0.5,分）,母婴分离要有医学指征，不符合要求或没有记录为不合格。,检查要点,-,母婴同室,产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。,查阅培训记录,（,3,分，有,-1,分，内容,-2,分）,询问,产科病房医生、护士各,1,人,，是否接受过相关培训,（,2,分，,1,分,/,人）,检查要点,-,母婴同室,按需哺乳的重要性和方法：,（,1,）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿。,（,2,）喂奶间隔和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数不少于,8,次（包括夜间哺乳）。,询问新生儿科医生、护士：按需哺乳的重要性和方法,（与其它科合计,1,分，任,1,人不合格,-1,）,检查要点,-,新生儿科病房,/NICU,在母婴同室，除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料。除有医学指征外，,80%,以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。,新生儿科及,NICU,查,3,份病例：检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录。要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。,（共,2,分，,1,分,/,份，扣完为止）,检查要点,-,新生儿科病房,/NICU,积极提倡母乳喂养，医生护士共同参与宣教。,需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院统一管理。,巡视新生儿科病房：奶瓶、奶嘴及奶粉是否统一管理。（,1,分）,检查要点,-,新生儿科病房,/NICU,制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成。,查阅相关制度，查看配奶区是否干净整洁，配奶用具是否符合清洗、消毒的要求。,共,1.5,分，制度,0.5,分，配奶区干净整洁,0.5,分，用具复合要求,(,清洗,+,消毒,)0.5,分。,检查要点,-,新生儿科病房,/NICU,配奶区,母乳的收集和管理,添加配方奶的医学指证,新生儿异常征象的识别,专业要点,母乳的收集和管理,母乳的收集,母亲在收集母乳前要洗净双手、清洁乳房，将乳汁挤入储奶袋或消毒容器内。,盛奶容器在使用前需开水煮沸消毒。吸奶器每次也要清洁消毒。,母乳的收集,每天,6-8,次,/,日，每次,10-15,分钟，将双侧乳房吸空。,每个消毒容器盛奶量不超过,40-60ml,。,标明吸奶的日期和时间。,母乳的,储存,母乳在不同条件下保存时间不同,：,出生体重,10%,尿量少，,37,周，,BW2500g,）,糖尿病母亲的新生儿,大于胎龄儿（,34,周）,Committee on Fetus and Newborn.,Pediatrics 2011;127;575,新生儿出生早期血糖监测及处理,21,Committee on Fetus and Newborn.,Pediatrics 2011;127;575,症状性低血糖和血糖,40mg/dL,10%,葡萄糖,2ml/kg,，静脉推注,葡萄糖,5-8mg/kg.min,，静脉输注,新生儿出生早期血糖监测及处理,Committee on Fetus and Newborn.,Pediatrics 2011;127;575,无症状性低血糖,（出生至生后,4,小时）,生后,1,小时内开奶，第一次喂奶后,30 min,监测血糖,如血糖,25mg/dL,，再次喂奶，,1,小时后复查,如血糖仍,25mg/dL,，静脉推注葡萄糖,如血糖,25-40mg/dL,，再次喂奶，必要时静脉推注葡萄糖,新生儿出生早期血糖监测及处理,Committee on Fetus and Newborn.,Pediatrics 2011;127;575,无症状性低血糖,（生后,4-24,小时）,喂奶,q2-3h,，每次奶前监测血糖,如血糖,35mg/dL,，喂奶，,1,小时后复查,如血糖仍,35mg/dL,，静脉推注葡萄糖,如血糖,35-40mg/dL,，再次喂奶，必要时静脉推注葡萄糖,新生儿出生早期血糖监测及处理,Committee on Fetus and Newborn.,Pediatrics 2011;127;575,生后第一天血糖目标值,45mg/dL,新生儿出生早期血糖监测及处理,Committee on Fetus and Newborn.,Pediatrics 2011;127;575,各种原因所致母乳不足,路途远送奶不便,母亲疾病或用药,绝大多数情况下，即使母婴分离也可以实现母乳喂养！,母婴分离的情况下，不能实现或不能完全母乳喂养的新生儿,患有代谢性疾病，如半乳糖症、苯丙酮尿症、,枫,糖尿病等,低出生体重早产儿，母乳不能完全满足生长需求（需要母乳强化或早产配方奶）,特殊需要的新生儿,新生儿异常征象的识别,反应：精神、睡眠、哭声、对刺激的反应,肤色：红润、苍白、青紫、黄疸,体温：,37.5,发热,呼吸：频率和节律、三凹征、呻吟,消化：吃奶情况、吸吮与吞咽是否协调，有无呕吐、腹胀、腹泻,循环：肤色、肢端温度、毛细血管充盈时间、尿量、脉搏氧饱和度,新生儿异常征象的识别,晚期早产儿和早期足月儿,足月小样儿和巨大儿,胎膜早破,12,小时,有宫内窘迫史（胎心异常或羊水粪染）,母亲妊娠合并症,母亲产前或产时发热、羊膜炎等感染史,母亲孕产史不良、子女中有新生儿期严重疾患或死亡者,对高危儿提高警惕,母婴安全,是爱婴医院的核心,