全膝关节置换的护理及康复.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,全膝关节置换的护理及康复,目标,了解膝关节一般解剖结构,了解手术适应人群,熟悉手术过程,掌握全膝关节置换的术前术后护理要点及康复,膝关节一般解剖结构,膝关节骨由胫骨上端，股骨下端，髌骨构成。,膝关节构造非常复杂，包括前十字韧带，后十字韧带，内侧付韧带，外侧付韧带，内侧半月板，外侧半月板，关节囊，髌韧带，股四头肌，大腿后群肌肉。,病因及病理机制,年龄,体重,外伤史,过度运动劳损,适用人群,膝关节骨性关节炎的疼痛，肿胀和上下楼膝关节打软，不能用力等，已经影响日常生活和活动，经过中西药治疗无效。,膝关节有“,O”,形腿或“,X”,形腿。,膝关节内侧或外侧关节间隙变窄。,膝关节的屈伸活动受限，不能达到正常角度。,MRI,或,X,线片上可见严重骨赘形成 和骨软骨破坏。,年龄在,50,岁以上。,诊断,症状,体征,辅助检查,假体介绍,1973,年,Freeman,Swanson,设计的假体有,了完整的胫骨平台垫,片，也有了内、外侧整,个的股骨髁。在设计理,念上除了交叉韧带的作,用和要否置换髌骨以,外，当时的设计理念在,9,个方面都符合近代膝,关节假体设计理念。,术前准备,术前教会患者正确使用,便器和助行器,完善血尿常规检查，超声心动和肺功能,术前准备,讲明术前要准备的内容.目的及要求,常规麻药及遵医嘱备抗菌素皮试,检查患肢皮肤情况按要求进行皮肤准备,备皮范围原则是超过上下两个关节,，,禁止刮破皮肤,备皮后洗澡更衣剪足甲,晚8点灌肠，10点禁食水,术前准备,去手术室带好片子及术中带药,禁止化装及佩戴首饰,禁止穿自己的衣服,导尿,手术过程,暴露膝关节,切除内外侧半月板,取下胫骨切骨片,标记股骨上髁线,伸膝间隙测量,四合一切骨器放置并切骨,四合一切骨完成并标志滑车槽,安装假体,术后护理要点,生命体征的观察,各种管路的护理：静脉输液,尿管，股神经管,专科观察要点：患肢血运，渗血，感觉情况,安全使用助行器,充气治疗仪的使用,心理护理,并发症的预防：静脉血栓，压疮，肺炎，泌尿系感染,：,术后康复目标,防止深静脉血栓和肺栓塞的发生,恢复充分的膝关节活动度,加强膝关节周围肌肉的力量,恢复独立的日常生活活动能力,提高生活质量,康复指导,手术当天：踝泵练习,在踝关节处放置一个小条枕,康复指导,术后第一天：,继续踝泵练习；,股四头肌的放松和收缩；,第一次下床。,康复指导,第二天：可持助行器下床行走，,20,米。,第三天：持助行器走,50,米,康复指导,第四天：,拆除棉花腿,屈曲达,100,度,冰敷,20,分钟,康复指导,第六天：锻炼上下楼梯,康复指导,第七天：,屈曲达,110,度，出院。,出院指导,两周拆线，弯曲度达,120,度。,四周行走自如,术后一个半月，三个月，半年，一年来复查。,饮食：多食维生素，纤维素的水果和蔬菜，少食高胆固醇，高脂肪，高糖的饮食。,注意健康的生活方式,参考文献,常见运动创伤的护理和康复/于长隆.北京：北京大学医学出版社，2006.6,实用运动医学/曲绵域，于长隆主编.4版.北京：北京大学医学出版社，2003,思考题,关节置换术后的患者宜发生哪些并发症？,什么是踝泵练习？,谢谢,