一例纵膈非霍奇金淋巴瘤护理查房.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,*,一例纵膈非霍奇金淋巴瘤的护理查房,一般资料,床号：109,住院号：xxxx,姓名：徐xx,性别：女,年龄：47岁,职业：无,学历：文盲,现病史,患者因“纵膈占位15月，纵膈肿瘤术后3月”于2016年6月27日14:48入院。来时意识清楚，步入病房，入院诊断：纵膈非霍奇金淋巴瘤（粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤）,体格检查,入院T36.70C P84次/分 R18次/分 BP100/64mmHg,身高157cm 体重41kg,一般状况：入院时患者神志清楚，精神好，发育正常，步入病房，查体合作，慢性病容，全身皮肤巩膜无黄染，无瘀点（斑）及出血点，全身浅表淋巴结未扪及肿大。胸部可见胸腔镜术后洞道疤痕，气管居中，胸骨无压痛，两肺叩诊呈清音，心律齐，腹部柔软，无压痛、反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，脊柱四肢无畸形，活动自如，关节无红肿，压痛，双下肢无水肿。患者无咳嗽、咯痰，无胸闷、气促，无腹痛、腹胀，无发热、乏力。,基本情况,饮食：食欲好，营养均衡。,睡眠：偶有失眠多梦,夜间能连续睡眠6小时。,排泄：大小便正常。,自理情况：生活能自理，Barthel评分100分。,对疾病的认知：对淋巴瘤的相关知识不了解,社会支持：新农合，家庭经济水平一般,心理：住院期间有家属陪同，对疾病的愈后感到悲哀，家庭支持充分,治疗,6.27 查血常规，肿瘤标志物，肝肾功、电解质，CT胸部定位，多层CT全腹部平扫,7.3 拟放疗20次36GY/20F,7.6 呼吸内科会诊,7.10查血常规,7.11赛格力150ugih QD,5%GS注射用复合辅酶200u ivgtt QD,实验室检查,1.入院后查血常规示轻度贫血，轻度血小板下降，肿瘤标志物正常，肝肾功、电解质正常,2.定位CT 见右肺下叶团块状模糊影，双肺散在斑片、结节及条索影,请呼吸内科会诊后非淋巴瘤肺转移,日期,白细胞X109/L,中性粒细胞x109/L,红细胞x1012/L,血红蛋白g/L,血小板x109/L,6-28,4.5,2.5,3.05,92,96,7-10,2.73,1.39,2.82,86,84,护理诊断,1.知识缺乏：缺乏对疾病及放疗知识的的了解,2.焦虑：进入医院陌生环境有关,3.有感染的危险 及白细胞、中性粒细胞减少、免疫力下降有关,4.活动无耐力：及淋巴瘤引起代谢增高及贫血有关。,5.营养失调：低于机体需要量 及淋巴瘤代谢增加，放疗致消化道反应致食欲下降有关,6.预感性悲哀：担心疾病恶性程度及预后有关,护理诊断1.知识缺乏：缺乏对疾病的了解,护理目标：病人能了解疾病的相关知识，主动配合。,护理措施：,1）.告知放疗相关检查的目的，意义和注意事项。,2）.多及病人沟通，讲解放疗的相关注意事项。,3）.关心体贴病人，耐心及病人交谈，通过交谈确认病人对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活的顾虑，并给予清楚、充分的解释和说明，取得配合。,评价：病人主动配合放疗前各项检查，放疗顺利进行。患者及家属积极配合治疗,护理诊断 2.焦虑 进入医院陌生环境有关,护理目标：患者焦虑缓解，能主动配合检查及治疗,护理措施：,1）.热情接待患者，介绍病区环境，及医院相关规定,2）.管床护士主动迎接患者，衣帽整洁，主动自我介绍,3）.积极及患者及家属沟通，了解患者所思所想，力所能及的帮助患者适应新环境新家庭,评价：患者能融入医院这个新家庭，主动配合治疗,护理诊断：3.有感染的危险-及白细胞减少、免疫力下降有关,护理目标：无口腔、皮肤、肛周及外阴感染,护理措施：,1).尽量减少探视以避免交叉感染。,2）.向患者解释注意身体卫生、预防感染的重要性。,3）.保持病室整洁，定时通风消毒，定期用消毒液擦拭家具及地面,4）.指导患者加强口腔、皮肤、肛周及外阴等部位的清洁卫生。,5）.尽量减少侵入性检查，各项护理及治疗严格遵守无菌操作原则,6）.密切观察患者有无体温变化及局部感染征象。,7）.鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡饮食，加强营养支持。,评价：住院至今生命体征正常，未发生口腔、皮肤、肛周及外阴感染。,护理诊断：4.活动无耐力：及淋巴瘤引起代谢增高及贫血有关。,护理目标：患者住院期间能耐受日常活动,护理措施：,1）休息及适度活动：合理休息减少耗氧量，根据贫血程度制定活动计划，鼓励生活自理，若脉搏100次/分或有心悸、气促时应停止活动。活动时有人陪伴，防止跌倒。,2）鼓励患者进食高蛋白、高维生素，营养丰富齐全的食品。,3）必要时给氧：改善组织缺氧症状，给氧时给予舒适体位（半坐卧位）。,评价：住院至今患者活动不感乏力。,护理诊断：5.营养失调：低于机体需要量 及淋巴瘤代谢增加，放疗致消化道反应致食欲下降有关。,护理目标：保证热能供应充足，住院期间体重无明显下降,护理措施：,1）.给予高蛋白、高维生素、易消化食物，加强营养，改善全身状况,2）.合理安排饮食时间，少量多餐，教给病人实施减轻/预防恶心/呕吐的措施：摄入不引起恶心/呕吐的食物，如干面包片、脆饼干、新鲜水果等,评价：住院期间体重无明显下降,护理诊断：6.预感性悲哀：及担心疾病恶性程度及预后有关,护理目标：患者情绪平稳，积极配合治疗。,护理措施：,1）耐心倾听患者主诉，鼓励患者表达出内心的感受,2）向患者说明长期的负面情绪反而会加重疾病，不利于治疗及护理,3）向患者介绍治愈的典型病例,向患者讲解疾病的相关知识，消除患者的认知错误,4）家属支持 多关心、陪伴及安慰病人,评价：从入院到今天患者情绪平稳，积极配合治疗。,健康教育,常自我检查淋巴结有无肿大，有异常及时就诊,培养良好的生活习惯，避免辛辣刺激性食物,鼓励病人保持乐观的情绪，适当参加社会活动，以消除不健康的心理阴影，树立战胜疾病的信心,定期复查，出院后每12个月来门诊复查。,Company Logo,谢 谢,