常见膝痛诊断.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见膝痛病的诊断,一、膝关节应用解剖,关节的主要结构,关节的辅助结果,关节邻近组织,关节的主要结构,关节辅助结构,一、膝关节应用解剖,关节的主要结构,关节的辅助结果,关节邻近组织,关节力线,膝关节退行性变,膝关节骨挫伤,膝关节韧带损伤,膝关节半月板损伤,膝关节囊肿,创伤性滑膜炎,鹅足滑囊炎,二、几种常见膝痛疾病,膝关节退行性变,诊断要点,1、疼痛、肿胀、功能受限,2、关节穿刺,3、,X,线,Kellgren&Lawrence,分级,4,、,MR,膝关节退行性变,病例：男，50岁，左膝疼痛肿胀一个月,膝关节韧带损伤,前交叉韧带损伤,后交叉韧带损伤,胫侧副韧带损伤,腓侧副韧带损伤,髌韧带损伤,前交叉韧带损伤,诊断要点,外伤史,膝关节内疼痛、关节不稳,前抽屉试验阳性、,Lachman,试验阳性,X,线检查,MR,检查,1、韧带连续性中断,2、韧带扭曲，呈波浪状改变,3、韧带内形成假瘤,4、,T2WI,韧带呈弥漫高信号,5,、后交叉小于等于,90,或成锐角,前交叉韧带损伤（病例1）,前交叉韧带损伤（病例2）,后交叉韧带损伤,诊断要点,外伤史,膝关节后侧疼痛、关节不稳,后抽屉试验阳性、,Lachman,试验,X,线检查,MR,检查,1、韧带连续性中断,2、韧带未显示,3、信号异常，纤维不连续,4、胫骨附着点撕脱骨折,病例2：后交叉韧带撕裂,病例2：后交叉韧带撕裂,病例：胫侧副韧带损伤,腓侧副韧带损伤,诊断要点,外伤史,膝关节内侧疼痛,0位,外翻试验阳性,X,线检查,MR,检查,1、韧带连续性中断,2、韧带增粗、肿胀,3、,T2WI,弥漫高信号,髌韧带损伤,诊断要点,1、韧带连续性中断，呈波浪状改变,2、韧带附着点骨撕脱,3、弥漫性信号异常,右侧髌韧带损伤,左侧髌韧带损伤,半月板级损伤,诊断要点,表现为不与半月板关节面接触的灶性椭圆形或球形高信号。,半月板级损伤,半月板级损伤,诊断要点,表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。,半月板级损伤,半月板级损伤,诊断要点,半月板内高信号到达一个或两个关节面，可以呈线形、不规则形或弥漫性信号增高。,半月板级损伤,膝关节骨挫伤,诊断要点,T1WI：,软骨下骨内形态各,异的地图样低信号,T2WI：,地图样高信号,左膝关节骨挫伤,膝关节囊肿,半月板囊肿,腘窝囊肿,半月板囊肿,诊断要点,1、半月板内、半月板旁和滑膜囊肿,2、,T1WI,低信号，,T2WI,高信号,3、囊肿内可有分房状或分隔状改变,半月板囊肿,半月板囊肿,腘窝囊肿,谢 谢,