《药理学与药物学治疗基础(中职药剂)》第27章：治疗骨质疏松药物.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二十七章 治疗骨质疏松症药物和运动损伤药物,全身骨量减少,，骨组织微细结构破坏，骨脆性增加，从而导致骨折危险性增加为特征的,骨骼疾病,骨强度降低,骨的脆性增加,骨折危险性增加,骨,结构退变,定 义,第一类：原发性骨质疏松症,型：绝经期后骨质疏松症,型：老年性骨质疏松症,第二类：继发性骨质疏松症,第三类：特发性骨质疏松症,分 类,骨吸收抑制药（Antiresorptive drugs）,骨形成促进药（Bone-forming drugs）,(Anabolic agents),骨矿化促进药（Mineralization drugs）,药物分类,骨吸收抑制药,（Antiresorptive drugs）,双膦,酸盐（Bisphosphonates）,降钙素(Calcitonin),雌激素（Estrogen）,雌激素受体调节剂(SERMs),（Selective Estrogen Recepter Modulators),植物雌激素（phytoestrogen）,护骨素（osteoprotegerin，OPG）,雌激素对骨代谢的影响,：,1.降低甲状旁腺激素对骨的作用，抑制骨吸收,2.促进降钙素的分泌，抑制破骨细胞的功能,3.促进维生素D的活化，促进骨形成,4.直接作用于骨细胞，增加骨的新生,一,、雌激素,Bisphosphonates,双膦酸盐,Pyrophosphonate,焦磷酸盐,二、双膦酸盐,是目前最重要的一类抑制骨吸收的药物,OH,HO,O,O,OH,HO,O,O,【临床应用】,1.高转换型骨质疏松症：妇女绝经期后骨质疏松症,2.类固醇性骨质疏松症（选择促进骨形成的第三代产品）,特发性骨质疏松症：候选药物,4.肿瘤骨转移引起的骨溶解、骨痛和高血钙症,【不良反应】,胃肠道反应,咽喉灼热感、刺激食管,皮肤瘙痒,肾功能损害,三、降钙素,【药理作用】,1.促进血液中的钙进入骨骼，降低血钙,2.抑制肾脏及肠道对钙、磷的吸收,3.抑制破骨细胞骨吸收，减少钙动员,4.对与骨骼相关的疼痛有止痛作用。,应用于各种高钙血症及其危象,1.预防和治疗骨质疏松症，尤其用于绝经后骨质疏松症,也用于治疗各种高钙血症和变性骨炎,【不良反应】,消化道不适，面部潮红，发热感等。用药前需做皮试。,【临床应用】,通过促进成骨细胞的活性，进而促进骨形成的药物。,包括,氟制剂,(fluoride),甲状旁腺激素,(parathyroid hormone,PTH),其他：雄激素、,PGE,2,、,生长激素、生长因子等,骨形成促进药（Bone-forming drugs）,一、氟制剂 Fluoride,氟化钠,Sodium fluoride,（,NaF,),一氟,磷酸二钠,Sodium,monofluorophosphate,(MFP),一氟磷酸谷氨酰胺,Glutamine,monofluorophosphate,氟是维持人体生理功能的一种微量元素,氟具有,强烈亲骨性,，维持,骨和牙齿,的正常结构，对骨骼的正常发育和矿化有促进作用,