心脏骤停现场急救.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏骤停的现场急救,主要内容,定义,病因,评估,施救,心脏骤停,定义：,心脏骤停是指心脏,射血,功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称,猝死,。,3,心脏骤停,成人常见,原因,：,心脏疾病,（冠心病最多见）,创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血,小儿常见原因：,非心脏性,，如气道梗阻、烟雾吸入、,溺水、感染，中毒等,4,时间就是生命,心跳停止,3,秒钟,-,黑朦、头晕,心跳停止,10,秒钟,-,晕厥、,突然倒地,心跳停止,30,秒钟,-,昏厥或抽搐,心跳停止,45,秒钟,-,瞳孔散大,心跳停止,60,秒钟,-,呼吸停止,心跳停止,3,分钟,-,出现脑细胞水肿,心跳停止,4-5,分钟,-,大脑细胞不可逆损害,（即脑死亡）,6,争分夺秒,大量实践证明：,复苏,4,分钟内,-,50%,被救活,复苏,4,6,分钟内,-10%,被救活,复苏 ,6,分钟,-4%,被救活,复苏 ,10,分钟,-,几乎,0,抢救的最佳时间是,min,7,时间就是生命,早起动,做到,三早,：,早识别,早呼救,早施救,8,心肺复苏,（,CPR,）,基础生命支持（,BLS,）,识别,心肺复苏,（,CPR,）,（,ABCCAB,）,胸部按压（,C,，,compression,）,开放气道（,A,，,airway,）,人工呼吸（,B,，,breathing,）,除颤,10,心脏骤停,评估（判断）,：,突然意识丧失或伴短阵抽搐；,心音、大动脉搏动消失，血压测不出；,呼吸断续或停止；,瞳孔散大；,皮肤苍白或发绀。,其中,早而可靠,的临床表现为,意识突然丧失伴大动脉搏动消失。,最有助于确诊的临床表现是心音消失。,11,现场抢救程序,二、安置病人体位,进行,CPR,之前，首先将病人仰卧位放到,硬质,的平面。,脊椎外伤整体翻转,头颈、肩、髋,同轴,转动,13,注意：,专业人员检查脉搏的时间,不超过10秒，,如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压。,为便于培训，,非专业人员,如遇一无反应的患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行CPR。,15,现场抢救程序,现场抢救程序,四、心肺复苏（,CPR,）步骤,16,按压部位,:,胸骨中、下1/3交界处，,即胸部正中、两乳头之间,。,按压深度:,至少,5cm,，按压与放松的时间相等,频率:,至少,为每分钟,100次,C,（,Circulation,）,胸外心脏按压,18,C,（,Circulation,）,胸外心脏按压,定位：,用一手食指中指并拢，沿一侧胸廓肋缘向中线滑动,到剑突部位，取,剑突上两横指,，,另一手掌跟置于两横指上方,胸,骨正中,，,双手掌根重叠,十指相,扣交叉锁住，掌根紧贴胸壁，,手指离开胸壁。,19,按压要领,：,1,、按压时上半身前倾，,肘关节伸直,使腕、肘、肩关节在一条直线上，以髋关节为支点，,垂直,向下用力，借助上半身的重力进行按压。,C,（,Circulation,）,胸外心脏按压,20,C,（,Circulation,）,胸外心脏按压,按压方要领：,2,、,有力、连续、快速按压,3,、,按压与放松的,时间相等，,按压,/,放松,=1,：,1,4,、放松时,掌根不能离开胸壁,，肘关节,不能弯曲,5,、按压,-,通气比值：,30,：,2,21,C,（,Circulation,）,胸外心脏按压,注意事项：,保证每次按压后胸廓回弹恢复原状,每,2min,更换按压者，以保证按压质量,尽可能减少胸外按压的中断，每次更换 尽量在,5s,内完成,至少持续按压,30,分钟以上,22,昏迷病人气道阻塞,24,A,（,Airway,）,开放气道,清除患者口中异物和呕吐物，用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,25,B,(,Breathing),人工呼吸,方式：,人工呼吸,简易呼吸球囊辅助呼吸,呼吸机机械通气,B,(Breathing),人工呼吸,口对口呼吸：,开放气道捏鼻子口对口“正常”吸气缓慢吹气（,1秒以上,），,胸廓明显抬起,，松口、松鼻气体自然呼出胸廓回落，,8-10,次/分,避免过度通气,28,1L,：,2/3,2L,：,1/3,简易球囊面罩,简易球囊面罩通气,体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。,手法：,EC,手法,固定面罩,1,、,C,法,左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。,2,、,E,法,中指,无名指和小指放在病人下颌角,处,向前上托起下颌,，保持气道通畅。,3,、用右手挤压气囊,1L,球囊的,1/22/3,胸廓扩张，,超过,1s,31,心肺复苏有效的基本指征,瞳孔由大缩小，可出现对光反射,面色、口唇、甲床等颜色逐渐转为红润,能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动,收缩压维持在,60mmHg,以上,自主呼吸恢复,CPR,操作,流程,-,单人法,评估（环境和病人反应性）,求救,安置病人,检查脉搏：,10,秒,给予心脏按压,（,C,）：,速度为至少,100,次,/,每分钟，按压深度至少,5,厘米，,30,次按压后,2,次人工呼吸。,开放气道,（,A,），,口对口人工呼吸,(B),，每次吹气,1S,以上，见胸廓隆起。,5,个循环或者,2,分钟后评估,33,生 存 链,34,快速识别并启动急救反应系统,尽早实施,CPR,快速进行除颤,高级生命支持,全面心脏骤停复苏后期救治,谢谢,!,35,