教学医院胃肠炎的食物源性爆发.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,发展中的家庭医学,:,今后,10,Rashid A.Chotani,MD,MPH,翻译,:(),医院,940,张病床,4,个自助餐厅,自助餐厅,A,位于门诊部,每天有约,600,名访客及雇员,事件,1997.12.9,在餐厅,A,进食午餐后,一些人报道有恶心和喷射性呕吐,方法,:,病例描述,1997.12.9,在餐厅,A,进食后的每个人都突然出现了下面的症状,:,呕吐或,腹泻或,腹部痉挛及,以及下面的一下症状,包括恶心,发热,全身酸痛,头痛,寒战或疲劳,方法,:,问卷调查表,采用标准的问卷以获得医学史和食物史,来自于,:,食堂后勤人员,有病和没病的雇员。,在问卷中回顾了餐厅,A,的食谱,控制措施和干预,:,餐厅,A,餐厅,:,检查厨房,获取残留食物并进行培养,回顾食物的准备和厨房的清洁程序,对肯定的食物项目进行检疫,检查雇员,有疮,疖,伤口,4,度道痕等疾病,的送往职业卫生所,获得所以餐厅工作人员的鼻拭子,获取,3,个食堂职员的大便样本或直肠拭子,每天都询问所有职员,(,n,17,),的症状,实验室检查,对食物采取标准的方法进行处理,血液琼脂平皿,排除杆菌,念朱菌属平皿,排除葡萄球菌,肠病原体平皿,排除,沙门氏菌,志贺杆菌,气单胞菌,弯曲杆菌及耶尔森菌等,样品立即送到市,州,PDA,及商业化实验室,RNA,测序,重金属测试,结果,:,单变量分析,不相关的食物,:,面包,面包棒,凉拌鸡肉,椰菜色拉,奶酪色拉,凯萨色拉,奶酪,三明治,炖牛肉,蒸粗麦粉,鸡粒,奶酪比萨,香肠比萨,炒面条,腌土豆,洋葱,黄瓜,向日葵种子,新鲜水果等。,变量,ORCI(95%)P,值,四季豆,36.46.93,341.60 0.0001,起司饺,5.501.03,54.50 0.02,玉米汤,0.230.04,1.10 0.03,蔬菜汤,0.230.04,1.10 0.03,结果,:,实验室,从大蒜混合物,(,开放和未开放的罐子,),焖牛肉及蔬菜汤中分离出杆菌种类,通过基因库证实为枯草杆菌,重金属阴性,病人和雇员培养阴性,食物准备,冰冻的四季豆蒸,10,分钟,熟练地加盐,胡椒,橄榄油和大蒜混合物,在烤箱中烘烤,15,分钟,华氏,375,度,储存在加温器,华氏,180,度,置于盆中,送到服务台,(,华氏,140,度,),最长,4h,推论,FDA,调查了食物制作工具,调查了食物来源,要求回忆餐厅,A,所有的大蒜罐,要求新的控制措施,我想说的是应该采取强有力的控制措施来防止医院任何爆发的蔓延,为了保护工作人员和病人。,枯草杆菌与食物中毒相关,这是很罕见的。,谢谢,