第五章护患沟通伦理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章护患沟通伦理,第一节护患沟通的概念,一、,沟通的基本概念,护患沟通,，是指护理人员在护理疾患的过程中与患者及家属间的沟通。,沟通的,对象,包括病人、家属和与病人相关的第三方。,二、沟通的层次,正如美国心理学家Powell所提出的，沟通可以分为,五个层次,，,一般性交谈(如“你好”、“今天天气真好”等，护士和病人第一次见面时，可利用这种语言消除陌生感，便于开展以后的更深入的交流。),陈述事实(报告客观的事实，没有参与个人意见和情感，或牵涉人与人之间的关系。在此层次，主要让人们叙述，如患者叙述今天的检查或服药情况。),二、沟通的层次,交流各自的意见和判断(在此层次一般双方都已建立了信任，可以互相谈自己的看法，交流各自对问题或治疗的意见，护士应注意不能流露不同或嘲笑的意思，以免影响病人对你的信任和继续提出自己的看法和意见，而又退回第二层次做一些表面性的沟通。),交流感情，分享感觉(这种交流对于建立良好的护患关系是很有帮助的，但必须建立在互相信任的基础上。有了安全感和信任感，人们才会比较容易说出自己的想法和对各种事件的反应。为了给病人创造一个适合的感情环境，护士应做到坦率、热情和正确地理解病人来帮助他建立信任感和安全感。),沟通的高峰(护患双方分享程度最高的一种。护患双方达到的是一种短暂的、完全一致的感觉，甚至护患间不需要语言的说明就能了解彼此的需求。),三、影响护患沟通的因素,(一)客观因素,1噪声：,2环境氛围：沟通场所的光线、温度、气味、色彩等都可能影响沟通的效果。,3隐秘性：,2患者及家属的影响因素,从患者和家属方面讲，如果处理不当也会影响护患沟通的效果。,(1)患者和家属对护理人员如果缺乏信任，会使患者和家属怀疑护理人员的解释说明，甚至是护理操作，这样不仅影响护患间的沟通，同时也影响护理方案的实施。(2)对护理的期望值过高，当人们患病后把希望完全寄托在医护人员身上，想当然地认为到了医院就能够快速恢复到患病前的身体状况，不能客观地估计治疗护理的效果。,(3)对护理人员的尊重不够，认为疾病的治疗是依赖于医生的作用，护理人员对于自身的健康恢复没有什么作用，对护理人员的询问不愿回答，对护理计划的实施不能有效配合。,第二节护患沟通的技巧,一、,语言,沟通的技巧,(一)开场使用得体的称呼,(二)交流时使用美好的语言,1礼貌性语言：,2安慰性语言,3鼓励性语言,4解释性语言：,(三)倾听,一个,有效的倾听者，应做到：,(1)准备充分的时间倾听对方的话；,(2)在沟通过程中集中往意力；,(3)不要打断对方的谈话，更不能漫不经心、左顾右盼；,(4)不要急于评论和判断；,(5)注意观察非语言性的信息；,(6)仔细体会“弦外音”，以了解对方的主要意思和真实内容；,(7)为表示你在倾听，而且是注意地听，可以点头或轻声地说“嗯”、“是”等，表示你接受对方所述内容，并希望他能继续说下去。,(五)护患语言沟通中的,禁忌,1语言的使用：,不要使用俚语、俗语和粗俗的语言；,不要使用方言和患者不熟悉的医学专业词汇和术语；,不要使用模棱两可，意思含糊的词语；,不说谎，不敷衍；不高声、也不窃窃私语；,在交谈时不能只顾自己，滔滔不绝；,不要随意跳跃改变话题。,2在倾听方面：,不要随意打断患者的话；,在与患者的交谈中，护理人员不要以自己是专业人士自居，轻易的评判患者的观点，做出自己的所谓专业的判断；,倾听时不要心不在焉应付了事；,不要与病人发生争执、口角。,二、非语言沟通的技巧,(一)仪表,仪表包括整洁、发型和衣着等，它影响给人的第一印象。,护理人员的仪表装饰直接影响着个人形象、医院形象和职业形象，,护理人员的着装要整洁、庄重、得体、大方，给人以纯洁、高雅的感觉。护士始终要给人以容貌端庄、着装得体、举止大方，温文尔雅的印象。,护士帽是护士职业的象征，在戴护士帽时要戴正戴稳，头发、发卡尽量不要露在护士帽外。,护士服应清洁、平整。夏季着护士裙时，衬裙的下摆和内衣的领、袖也不应暴露在工作服之外。,护士着淡妆，可以给患者自信和精神百倍的感观效果。,在护理操作中不佩戴饰品、不涂指甲油、不留长指甲；,不适宜喷洒过于浓烈的香水。,2：手势、手姿,(1)手势语：,请病人进办公室横摆式，五指伸直并拢，手掌自然伸直，手心向上，肘部弯曲，腕低于肘。,请病人就座斜摆式，手先从身体的一侧抬起，到高于腰部后，再向下摆去使上臂成一斜线。,忌：,双手背在身后，手势过多，手插在口袋里玩弄听诊器、笔，双臂抱胸，用手指着别人。,(2)握手：伸出右手，时间以,3秒左右,为宜，,忌：戴着帽子和手套，长久地握异性的手不放，用左手同他人握手，交叉握手(越过其他人正在相握的手同另外一个人相握)，握手时目光左顾右盼。,(四)合理的距离,礼貌距离：一般情况下与患者交谈时，如床边交班，向患者介绍治疗护理方案，站立距离保持在,051米,，表示应有的尊敬和礼貌。,亲密距离：为患者实施具体的护理操作，距离保持在,015045米,。,社交距离：早上交班、查房、临床教学，距离保持在,153米。,仪表,面部表情,目光接触,姿态,站如松，坐如钟，行如风,手势,触摸,二、与肿瘤患者的沟通,(一),肿瘤患者的特点,患者往往会经历一个非常复杂的心理变化过程：,初期怀疑否认，存侥幸心理，医生的诊断是否准确，是否在某个环节出了差错自己并未患病；,确诊后愤怒不满，为何是自己患这样的疾病，可以说是即愤怒又悲伤；,第三个阶段焦虑忧郁，事实终究是事实，患者也接受了这个残酷的结果，但是内心的悲伤、焦虑恐惧也会自然而然的产生，整日默默无语、意志消沉、缺乏信心。,最终是情感升华，克服前面几个阶段的负面情绪，能够直面恶性肿瘤这个恶魔，战胜内心对死亡的恐惧，积极配合治疗。,(二)沟通的,内容与要求,1与恶性肿瘤患者沟通时的要求,首先，要抱有深切的同情感。,其次，灵活运用各种沟通技巧，,再次，加强对患者知情权的保护，,2告知治疗的内容,三、特殊情景下的护患沟通,(一)与易激动的患者沟通,(二)与不合作的患者沟通,(三)与沮丧的患者沟通,四、小结,现在在医疗护理的实践中，人们都已经充分认识到沟通的重要性，对沟通技巧方面的训练正在开展中。,但技巧是外在的，而内在的伦理理念是,关键。,南丁格尔说：,护理是科学和艺术的结合。,护理的艺术性从沟通角度看，就是通过别人的感觉、听觉和想象来反映和体现的。,谢 谢,