第二十九章--肠道病毒.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二十九章 肠道病毒,（Enterovirus）,肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒、甲型肝炎病毒和鼻病毒、引起牛口蹄疫的口疮病毒等。,共同特点,球形,直径约27nm,20面体立体对称，,无包膜,；,核酸为+ss,RNA,，起mRNA作用，有感染性。,在宿主细胞浆内复制，以破胞形式。,释放；导致,明显CPE,耐乙醚和酸,，pH3稳定，对干燥、紫外线敏感,致病途径主要是,粪口,，引起人类,多种疾病，,如麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌损伤、腹泻和皮疹等。,第一节脊髓灰质炎病毒,（Poliovirus）,脊髓灰质炎（polio），又称为小儿麻痹。病毒破坏脊髓灰质前角运动神经元，导致肢体,肌肉驰缓性麻痹,。但多数为隐性感染，,只有 11000侵犯中枢神经系统,。自开展活疫苗预防以来，发病率逐年大幅度下降,发达国家,已基本被消灭,。,一、生物学性状,1.在,猴肾,等细胞中增殖，形成典型,CPE,，实验动物为灵长类动物，用于检查活疫苗的安全性。,2.病毒分为,I型、II型、III,型。3个型别间,无交叉反应,。但均与抗血清发生补体结合反应。,3.对外界因素,抵抗力较强,，在粪便及污水中可存活数周;但对热、干燥、紫外线等均敏感。,二、致病性和免疫性,1.病毒经口感染，传染源为患者及隐性感染者，传播方式是粪一口途径。,2.90以上只引起隐性感染。少数形成病毒血症,扩散至全身。约1侵犯中枢神经系统出现症状如无菌性脑膜炎，在前角运动神经元内增殖，损害神经细胞，引起驰缓性麻痹。,3.病后免疫以体液免疫为主，对同型病毒,有牢固的免疫力,。局部产生sIgA能清除肠道内病毒。由于有部分共同抗原，对异型有低度免疫力。,三、,微生物学检查法,1病毒分离与鉴定,粪便分离阳性率较高。接种于猴肾细胞，出现CPE后，用已知型免疫血清加以鉴定。,2.血清学诊断,取双份血清作试验，抗体滴度增高4倍，,有诊断意义。,我国政府规定每年,12月5日和1月5日为脊灰疫苗日。,1.对乳鼠有致病性与脊髓灰质炎不同。,2.经粪-口途径传播,侵犯多种组织器官，引起类脊髓灰质炎麻痹、无菌性脑膜炎、急性心肌炎、流行性肌痛、手足口病等。,临床表现多样性是,柯萨奇病毒的致病特点之一。,3.感染后对同型有持久免疫力。,手足口病,是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起,心肌炎,、,肺水肿,、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡。,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，,柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,，B组的2、5型，以及,肠道病毒71型,均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。,临床特征,急性起病，,发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显,；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受,累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等。,疹子“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。,第三节 埃可病毒,ECHOV,对猴、乳鼠无致病性，区别于柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒。,对人的致病性类似于柯萨奇病毒，引起无菌性脑膜炎、类脊髓灰质炎等，婴儿常导致神经后遗症和智力障碍。,3.,感染后对同型有持久免疫力。,二、肠道病毒71型,1.为引起中枢神经系统疾病的重要病,因,如脑炎、类脊髓灰质炎样麻痹。,2.,引起手足口病,，咽部出现溃疡，,手掌和足底出现水疱。,第三节轮状病毒,儿童感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状，即,水样腹泻,，伴有发烧、呕吐和腹痛，腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，严重者可因脱水及肺炎、中毒性心肌炎等并发症导致死亡。,轮状病毒具有很强的传染性，主要经粪口途径传播，也可经呼吸道传播。幼儿可通过接触被污染的手和玩具等物品而感染。,