肝癌介入栓塞治疗围手术期敏感指标的建立及量化体系构建.pdf

复相关知识缺乏了解 导致患者极易产生不良心理情绪从而引发心脏功能不稳定、体外循环再灌注等问题 对患者的术后康复效果与生活质量带来不良影响 为改善心脏搭桥术在临床上的治疗效果 需要积极优化患者的护理干预方案 在心脏搭桥术患者的常规护理方案中存在内容单一 缺乏针对性干预措施等问题 导致患者具有较高的并发症发生风险 通过对心脏搭桥术患者实施人文关怀护理 使护理人员对患者在围手术期所提出的生理与心理需求能够给予充分关注 可有效改善患者的护理体验 减少并发症的发生风险 在人文关怀护理的基础上对患者施加连续护理干预 充分发挥连续护理在整体性、协调性、综合性等方面的优势 使患者在围手术期所遇到的各类问题能够及时得到妥善处理 进而为患者带来更加理想的护理干预效果本次研究中 研究组患者经连续护理联合人文关怀干预后 评分较对照组患者更低()该结果提示连续护理联合人文关怀方案有利于促进心脏搭桥术患者术后疼痛情况改善 在负面情绪问题上 研究组患者经护理干预后的 评分与 评分较对照组更低()而在生活质量上 研究组患者的各项生活质量指标评价均高于对照组()以上结果说明连续护理联合人文关怀方案在改善负面情绪上具有显著效果 有利于促进患者生活质量水平的恢复 针对术后并发症问题 研究组的并发症总发生率较对照组更低()由此可知 连续护理联合人文关怀在心脏搭桥术中对保障患者治疗的安全性具有良好表现综上所述 以连续护理与人文关怀相结合的方式对心脏搭桥术患者实施干预 有利于缓解患者术后疼痛程度 改善负面情绪 有利于患者康复 提高生活质量同时对于患者术后并发症问题具有良好的防治效果表现具有临床推广价值参考文献 王莹澄桂彩红毛芳 以时机理论为中心的延续性护理模式在冠心病 术后患者中的应用 检验医学与临床():赵岳张晓楠卢琦等 连续护理及其相关术语的概念分析 护理研究():杜莹盛娟娟汪川等 健康教育联合程序化随访对心脏搭桥术后患者遵医行为及心理应激的影响 中国健康教育():黎美兰林月乾邢孔玉 家庭陪护人员健康素养与老年冠心病患者生活质量的相关性 中国老年学杂志():张华张双刘淑华等 系统心脏康复护理对冠心病患者术后生活质量的影响 河北医药():敖梅阮舒华陈日喜 冠心病患者基于出院评估单的医院 社区 家庭联动延续护理 护理学杂志():胡孙玉李名兰闵敏等 多元化健康教育联合人文关怀对老年冠心病患者 术后生活质量和心理健康的影响中国老年学杂志():李云黄万珍 连续护理在心脏搭桥术患者中的效果及术后康复的影响 重庆医学():收稿日期:责任编辑:陆玉炯肝癌介入栓塞治疗围手术期敏感指标的建立及量化体系构建顾阳阳(南阳市中心医院 河南 南阳)【摘要】目的:构建肝癌介入栓塞治疗围手术期敏感指标及其体系 方法:基于早期的文献资料回溯和临床的实证数据 将奥马哈系统归类当作本次分析指标及其体系的理论根据 借助于德尔菲专家咨询法 挑选且界定评估的指标结果:构建起涉及 项一级指标(体内表征因子含量、生理范畴以及健康有关行为的范畴领域)二级、三级指标依次为 项、项的肝癌患者介入栓塞治疗围手术期敏感指标体系 结论:本次研究建立的肝癌介入栓塞治疗围手术期敏感指标体系凸显出实用性、科学性和可信性 能够当作肝癌患者敏感指标及其量化治疗的评估根据【关键词】肝癌 介入栓塞治疗 围手术期 敏感指标 量化体系【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()肝癌作为一种常见类型的恶性肿瘤 近年来其致病率和病亡率呈现出递增的态势 当下 在诊治该疾病时 主要采用的是手术治疗方法 而此疾病没有显著的前期证候 一旦病人肝部位发生疼痛症状后 就错过了最好的手术机会 从而对病人的身体健康产生明显的威胁后果 肝癌患者介入栓塞治疗 通常运用于中晚期肝癌的治疗中 通过股动脉的途径穿刺置管至肝动脉处碘油的栓塞 再在肝动脉介入作用下注射化疗的相关药 作者简介:顾阳阳()女 护师 主要从事临床护理工作第 卷第 期 黔 南 民 族 医 专 学 报 年 月 物 亦能够挑选部分肝动脉栓塞加以诊治 敏感性指标能够监督测试患者的诊治情况以及临床学实践结果展开定量的评估 目前关于肝癌介入栓塞术的相关敏感指标研究较少 为了提升肝癌介入栓塞规范性 提升围手术期护理质量 增强治疗针对性 从而提高患者治疗效果 本研究将对肝癌患者介入栓塞治疗围手术期敏感指标的建立及体系构建进行总结 旨在为临床该类患者护理措施制定提供参考 资料与方法 组建研究团队 选择 名人员成立研究小组 其中主任医师 人 副主任医师 人 骨干医师 人 研究生 人 检索相关的文献内容 确立函询的问卷项目 挑选函询的有关专家 基于德尔菲专家函询方法 通过专家进行函询 对其所提出的意见进行探讨 且对数据进行整理和统计 联系专家的相关意见和建议 构建肝癌患者介入栓塞治疗围手术期敏感指标体系 选择核心的问题 初次界定治疗的敏感指标基于临床的实际调研和文献的查证之后 初次界定治疗敏感的指标 并构建相应的体系 即整体上指标呈现出如下的 级:()一级指标 计 项 即体内表征因子含量、生理范畴以及健康有关行为的范畴领域()二级指标计 项 依次为递增、痛感、认识、肤质、循环、消化 水合、感染状态、营养以及药品诊治方案等()三级指标 计 项 德尔菲专家函询挑选在肿瘤及介入护理领域具有典型性和权威性的专家共 名 主要为肝癌治疗一线医师 入选标准:学历至少是本科 副高级职称及以上肝癌病人治疗经验至少 年 至少参与了 轮的专家函询 且能够提出科学的意见设计调研问卷表:借鉴初次构建的肝癌患者介入栓塞治疗围手术期敏感指标体系 展开问卷调研表的设计问卷表总共关涉到如下的 大模块:()专家函 主要推介课题分析的背景、目标和分析人员的联系方式以及致谢等内容()正文 主要涉及到各项指标的具体名称 邀请请专家基于自我的诊治经验 就每一个指标的重要性加以评估 借助于 级评分法 即 分代表极其重要 分代表重要 分代表中等 分代表不怎么重要 分代表不重要()基本信息 主要是专家的基本资料和批判的凭借内容专家函询:经由面对面或是邮件的途径 展开 轮的函询 在第 轮之后 所有的小组人员及时地整理并汇集咨询的结果 审阅不同专家的观点 并展开探讨 对所有的指标进行增加和减少等修改处理 将首轮专家的意见附于函询表中 并加以解释 构建起第 轮的专家函询的调研表 根据相同的方式 收回收其问卷 研究小组第二次汇总并统计有关专家的意见 达成基本的统一看法后 终止函询本研究借助于权威系数 来代表 轮函询的专家权威性 其中 所代表的是量性评估专家典型性与在该领域的权威性指标 通常认为能够接纳的下限为 统计学方法 借助于 软件工具对研究的结果展开分析 平均数、构成比、频数、标准差以及率等主要运用于描述性的分析 专家权威性()通过判断系数系数()和熟悉程度()二者的算术平均值加以表达 基于调研问卷的回收率情况 对专家的积极性加以评估 变异系数()所代表的是专家意见协调性校验水准 为 结果 专家状况 基本状况 本次研究所关涉到的专家共计 名年龄范围在 岁 平均年龄为()岁工作时间范围在 年之间 平均工龄为()年 名主任医师 名副主任医师 本科学历 人 硕士学历 人 专家的积极性本次研究通过 轮的专家函询之后发现 第 轮的有效回收率是 (/)其中的 名专家由于对调查的内容并不了解而被视作无效性问卷 在第 轮函询中 回收率为(/)可见 专家具有较高的积极性 专家的权威性 第 轮函询的结果中 位专家熟悉系数()、判断系数()依次是 、权威系数()是 在第 轮中 上述系数依次为、即 轮函询的 都超出 表明结果具有较高的可信度 函询情况 经由 轮的函询后 最终构建起肝癌患者介入栓塞敏感指标体系 其中一级指标计 项 二级指标计 项 三级指标计 项 结果如表 所示表 肝癌患者介入栓塞治疗围手术期敏感指标体系的函询结果一级指标二级指标 三级指标得分()变异系数认可率权重体内表征因子含量 递增 癌胚抗原 甲胎蛋白 球蛋白 谷氨酰转移酶 第 卷 黔 南 民 族 医 专 学 报 第 期 续表一级指标二级指标 三级指标得分()变异系数认可率权重生理范畴 痛感 掌控疼痛借助于非镇痛剂化解疼痛的方法 恰当地运用好镇痛剂 疼痛情况疼痛的时间(间隔性、发病与连续线)疼痛的属性和强度 认识 要点手术之前的预备项注意点 手术过程中应做好的配合性技术 手术之后应注意的事项 肤质 皮肤的情况皮肤的色泽 皮肤的感受和弹性 皮肤的完好度 循环 生命的特征血压、温度、心率/脉率与呼吸 循环状态外周水肿 日的出入量 消化 水合 体内水合状况皮肤的弹性 尿量 电解质平衡血液中的钠、钾、钙、镁、氯等 消化道症状反胃呕吐 感染状态 温度发热 白细胞数量递增 健康有关的行为范畴 营养 营养状况体质情况 血红蛋白、血清蛋白以及血清前蛋白 药品诊治方案 知识点:药品诊治药品的功能及其不良反应 药品的正确服用方法 药品的科学储存 讨论 肝癌患者介入栓塞治疗围手术期敏感指标体系的可靠性、科学性与实用性肝癌患者介入栓塞治疗敏感指标的建立及其体系的构建 主要是基于文献资料循证回溯的前提下 联系实证调查研究 同时顾及到奥马哈系统当作指标归类的凭借展开分析的 指标体系凸显出理论层面的支撑性 研究成员经由专家的预调研 遵从德尔菲法展开 轮的专家咨询 且每一轮就专家的意见展开针对性的探讨 根据筛选的标准展开调控和修订 指标的构建联系肝癌患者介入栓塞的病症特征 就病人常见的问题展开相应的治疗敏感指标的及建立 通过本次 轮的专家函询之后发现 各个等级指标重要性的平均数范围在 之间 变异系数()都不超出 专家的认同度范围在 意味这专家广泛接纳指标 且指标的意见相对统一 也证实指标凸显出可信度和科学性的特点 本研究遴选专家研究的领域通常关涉到临床诊治、医护管理、患者心理以及营养等方面 同时对专家的工作时间、学历以及职称等情况进行调查 从本次调研的结果来看 专家具有良好的代表性 根据 咨询法的相关要求 专家的人数范围通常在 位之间 因而 从本次研究所指定的专家人数来看 与要求是相吻合的 本次实验所开展的 轮函询过程中 专家权威系数依次为 与 可见函询专家有着较高的指标体系推测精度 也表明专家的权威性较高 有学者通过研究后指出 只要调查表的回收率超出 的比例 就能够被运用于研究的过程如果回收率在 及其以上 那么可以认定该比例非常好 本次研究通过 轮调查问卷的有效性回收率依次为 与 同时 每一轮函询均有数位专家提出具有建设性的意见 可见专家具有较高的研究积极性 表明函询的结果凸显说服力 也证实指标体系具有较高的可信度第 卷第 期 黔 南 民 族 医 专 学 报 年 月 肝癌患者介入栓塞治疗围手术期敏感指标体系的内容研究 本次实验采用 轮函询 依从筛选指标的相关标准 联系专家的意见和小组探讨的意见 去掉了 条三级指标 同时增加 条指标 修改了 条指标 最终构建起肝癌患者介入栓塞治疗结局的围手术期敏感指标体系即一级指标 项(体内表征因子含量、生理范畴以及健康有关行为的范畴领域)二级指标 项(递增、痛感、认识、肤质、循环、消化 水合、感染状态、营养以及药品诊治方案等)三级指标 项(见表)本次参与研究的专家就全部的一级指标 项与二级指标 项的认可度都为 对上述全部指标的重要性平均分值都超出 且变异的系数都低于 可见 专家对于一级和二级指标均存在着高度的一致性 都认可以上指标对于肝癌患者介入栓塞的治疗起着不可小觑的作用本次研究建立的肝癌患者介入栓塞治疗围手术期敏感指标体系凸显出实用性、科学性和可信性 能够当作肝癌患者敏感指标及其量化治疗的评估根据参考文献 曾红梅蔡建强 中国肝癌诊治现状再思考 肝癌电子杂志():周泽文刘颖春向邦德等 原发性肝癌的全球展望:流行情况、危险因素和人群归因分值 中国癌症防治杂志():黄虹姜建威吴清华等 肝转移瘤患者 术后肝脏体积变化对肝功能及预后的影响 临床放射学杂志():周莉莉 护理质量敏感指标在消化道肿瘤癌痛中的应用 中国城乡企业卫生():吴亦影董晓慧安丽娜等 基于德尔菲法构建老年认知功能评估初始量表 老年医学与保健():杨会康军秀思娇娇等 基于患者结局的肝癌介入治疗护理敏感指标体系的构建 护理学报():吴医学曲宝迪 胸腔镜术后肺血栓栓塞症护理敏感指标体系的构建 护理研 究():曲宝诺吴医学 基于德尔菲法构建预防妇科腹腔镜术后深静脉血栓形成的护理质量敏感指标 当代护士(上旬刊)():柳国芳郑桃花王斌等 人工肝治疗护理质量敏感指标评价体系的构建研究 中华急危重症护理杂志():李守勇张芙玮 敏感指标建立的量化评价体系在脑血管介入治疗护理中的应用 护理实践与研究():收稿日期:责任编辑:雷长国思维导图 沟通模式在胸外科专科护理能力中的应用李 妍 石玉慧 张 宁 王 聪 焦 雪(中日友好医院 北京)【摘要】目的:探讨思维导图 沟通模式在提升胸外科专科护理能力中的应用价值 方法:以 年 月至 月于本院胸外科行手术治疗的 例患者为对照组 采用胸外科常规护理 汇报病情采用普通沟通方式 年 月至 月在胸外科行手术治疗的 例患者为观察组 采用思维导图进行病情观察 运用 沟通模式进行规范化病情汇报 比较两组患者对护理工作满意度、护士病情掌握得分情况、护士行为目标达成度评价情况 在病情观察及病情汇报方面医生对护士的满意度及胸外科术后患者早期下床活动时间、拔管时间、术后住院时间 结果:观察组患者对护理工作的满意度、护士的病情掌握情况及护士的行为目标达成度均高于对照组()观察组医生对护士在病情观察及病例汇报中的满意度与对照组比较差异有统计学意义()观察组患者的早期下床活动时间、拔管时间及术后住院日均缩短()结论:在胸外科临床护理工作过程中运用思维导图 沟通模式 有助于提升胸外科护士病情观察能力及病情掌握 提高护士行为目标达成度 利于胸外科整体专科护理能力的提高 促进胸外科术后实施同质化优质护理 在提升胸外科专科护理质量的同时 改善了医生及患者满意度 利于患者术后加速外科康复【关键词】思维导图 沟通模式 胸外科 专科护理质量 专科护理能力【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()我国护理事业十三五规划指出重点加强护理专业素质和服务能力提高 护理人才培养强化临床实践教学环节 临床护士由于工作经验不足及专科护理能力欠缺在病情观察方面难以达到较高质量 发生病情变化时由于专科护理能力的不足 与医生沟通汇报病情时容易出现重点不突出 会造成一定安全隐患 且胸外科手术后 作者简介:李妍()女 主管护师 主要从事外科护理、老年护理工作及研究第 卷 黔 南 民 族 医 专 学 报 第 期