遗传物质的改变--染色体畸变.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,遗传物质的改变,染色体畸变,第一节 染色体结构变异,一、染色体结构的改变,(一)概述,1.定义,:,染色体结构变异的产生是由于染色体断裂,断裂重接时发生差错造成的。这种情况常称为染色体畸变。,2.,变异途径,:,染色体断裂后,断裂端可以沿下面三条途径中的一条发展。,(1)保持原状,不愈合,没有着丝粒的染色体片段最终消失。,(2)同一断裂的两个断裂端重新愈合或重建,回复到原来的染色体结构。,(3)某一断裂的一个或两个断裂端,可以跟另一断裂所产生的断裂端连接,引起非重建性愈合。,(二)缺失及其遗传效应,缺失(,Deletion,)是由于染色体失去了某个带有基因的片段。它有两种形式:顶端缺失和中间缺失。,(二)缺失及其遗传效应,缺失的类型,顶端缺失,中间缺失,2.缺失的细胞学效应,配对,缺失环,玉米缺失杂合体粗线期缺失环,果蝇唾腺染色体的缺失圈,缺失区段上基因丢失导致:,基因所决定、控制的生物功能丧失或异常;,基因间相互作用关系破坏;,基因排列位置关系改变。,影响缺失对生物个体危害程度的因素:,缺失区段的大小;,缺失区段所含基因的多少;,缺失基因的重要程度;,染色体倍性水平。,缺失纯合体:,致死或半致死。,缺失杂合体:,缺失区段较长时,生活力差、配子(尤其是花粉)败育或竞争不过正常配子;,缺失区段较小时,可能会造成假显性现象或其它异常现象。,缺失杂合体的假显性现象,断裂融合桥,顶端缺失的形成(断裂),复制,姊妹染色单体顶端断头连接(融合),有丝分裂后期桥(桥),新的断裂,(三)重复及其遗传效应,1、,重复的,类型,顺接重复(tanden duplication);,反接重复(reverse duplication),相关术语:,重复染色体;,重复杂合体(,duplication heterozygote);,重复纯合体(,duplication homozygote)。,重复的类别,顺接重复(tandem duplication),染色体某区段按照自己染色体的正常直线顺序重复。ab.cdefab.cdcdef,反接重复(reverse duplication),染色体某区段在重复时颠倒了自己在染色体上的正常直线顺序。ab.cdefab.cdeedf,重复的细胞学鉴定,重复圈(环):如果重复较长,在联会时,重复区段被排挤,成为二价体的一个突出的环或瘤,同时也要对照正常染色体组型,以免与缺失杂合体的环或瘤混淆。,染色体末端不配对突出,。,如果重复的区段很短,联会时重复部分 收缩一点,正常的延伸一点,看不出,难以鉴定。,重复纯合体,(三)重复的细胞学特征,重复的遗传效应,重复对个体综合表现的影响:,重复区段内的基因重复,影响基因间的平衡关系;,会影响个体的生活力(影响的程度与重复区段的大小有关)。,剂量效应,(dosage effect):,果蝇眼色遗传的剂量效应,红色(V,+,)对朱红(V),为显性;,杂合体(V,+,V),表现为红色;,但(V,+,VV),的表现型却为朱红色(重复隐性基因的作用超过与之相对应的显性基因,的作用,),。,重复的遗传效应,位置效应,(position effect):,果蝇的棒眼遗传是重复造成表现型变异的最早和最突出的例子。棒眼表现型的果蝇只有很少的小眼数,其眼睛缩成狭条。这种表现型是由X染色体16A横纹区的重复所产生的。,重复的遗传效应,野生型果蝇:每个复眼由780个左右红色小眼组成。,变异型之一(重复杂合体):No.1染色体(X染色体)16区A段因不等交换(unequal crossover)而重复了。每个复眼的平均小眼数358,变异型之二(重复纯合体):每个复眼的平均小眼数69,重复的遗传效应,重复区段的位置不同,表现效应也不同。这就是所谓的位置效应。,例如:果蝇棒眼遗传,“b”代表一个16区A段,“B”代表两个16区A段,则“Bb”是三个16区A段,B/B雌蝇=Bb/b蝇的16区A段有4个重复,然而,B/B为小眼数为68个左右,Bb/b却只有45个。说明有位置效应。,果蝇眼面大小遗传的位置效应,2.,倒位的形成机理,倒位,(inversion),(一)、,倒位的类别与形成:,臂内倒位,(paracentric inversion):,倒位区段在染色体的某个臂的范围内。abc.defgabc.dfeg,臂间倒位,(pericentic inversion):,倒位区段内有着丝点,即倒位区段涉及染色体的两个臂。abc.defgabed.cfg,3.倒位的种类,倒位的细胞学鉴定,倒位杂合体减数分裂前期,倒位区段过长:,如果倒位片段很长,则倒位染色体就可能反转过来,使其倒位区段与正常的同源区段配对,而倒位的外区段则保持分离。,倒位区段较短时,倒位圈,:如果倒位片段不长,则倒位染色体与正常的染色体所联会的二价体就会在倒位区段内形成“倒位圈”。,臂内倒位杂合体,后期 I 桥,和染色体断片:,倒位杂合体的联会,臂内倒位形成的“后期 I 桥”,倒位杂合体的“倒位圈”,5.倒位的遗传学效应,倒位的遗传效应,倒位杂合体的,部分不育现象,:,倒位圈内发生交换后,产生的交换型配子,(50),含重复缺失染色单体,这类配子是不育的,;,只有部分孢母细胞在减数分裂时倒位圈内会发生非姊妹染色单体间的交换,;,倒位点可以当作一个显性基因位点看待,其性状表现就是倒位杂合体部分不育。,倒位的遗传效应,2.倒位改变了基因在染色体上的排列:,基因间距离关系发生改变;,可能引起倒位区段基因的位置效应;,倒位杂合体的基因间交换值降低:,倒位圈的结构影响联会复合体的正常形成;,倒位圈内发生交换后产生的交换型配子是不育的。,3.是物种进化的重要因素之一。,倒位可能导致新物种的产生。,倒位会改变基因间相邻关系 造成遗传性状变异 种与种之间的差异常由多次倒位所形成。,果蝇(,n=4,):不同倒位特点的种,分布在不同地理区域;,百合(,n=12,):两个种(头巾百合、竹叶百合)之间的分化是由,M1,、,M2,、,S1,、,S2,、,S3,、,S4,等,6,个相同染色体发生臂内倒位形成的(两个种的,S5,、,S6,、,S7,、,S8,、,S9,、,S10,染色体仍相同)。,(五)易位,(translocation),1.定义:一条染色体的一端搭到另一条非同源染色体上去,叫做易位,如果两条非同源染色体互相交换染色体片段,叫做相互易位。,易位的类别与形成,相互易位,(reciprocal translocation):,两个非同源染色体都折断了,而且这两个折断了的染色体及其断片随后又交换地重新接合超来,称之,相互易位,。,ab.c,de,和wx.y,z,ab.c,z,和wx.y,de,就是相互易位染色体。,简单易位,(simple translocation)(,转移):,某染色体的一个臂内区段,嵌入非同源染色体的一个臂内的现象,如wx.y,de,z。少见。,易位的细胞学鉴定,易位纯合体与简单易位,相互易位杂合体:,在易位杂合体中,在粗线期时,由于同源部分的紧密配对,出现了富有特征性的十字形图像。以后随着分裂过程的进行,十字形图像逐渐开放,成为一个圆圈或8字形(图910)。在花粉母细胞中,大约有50的图形呈圆形,50的图形呈8字形,说明4个着丝粒趋向两极是随机的。,例如雄蝇对第2和第3染色体的易位(23)是杂合体,而在非易位的第2和第3染色体上分别带有基因bw(brown eye,褐眼)和e(ebony body,黑檀体)。当易位杂合体雄蝇用纯合的隐性雌蝇回交时,只产生野生型(bw+e/+)和双突变体(bw/bwee);而单一突变型褐眼(bw/bwe/+),黑檀体(bw/+e/e)都不会在子裔中出现的。因为它们有缺失和重复,所以不能存活(图9-11)。,易位的遗传效应,1.,半不育现象,(semisterility)易位杂合体最突出的特点(遗传效应):,即花粉有50不育,胚囊有50不育,结实率50。,2.同倒位杂合体的情况相似,易位杂合体邻近易位接合点的一些基因之间重组率有所下降。,举例:大麦的钩芒基因(K)为直芒基因(k)的显性,蓝色糊粉层基因(BL)为白色(bl)的显性,K-k和BL-bl都在第4对染色体上,重组率为40,可是T,2,-4a,T,3,-4a和T,4,-Sa等易位杂合体的重组率分别下降到23、28和31。,易位可使两个正常的连锁群改组为两个新的连锁群:,举例:原来属于1连锁群(染色体)的一部分基因,改为同2连锁群(2染色体)的一些基因连锁(2,1,染色体)了,与仍然留在1连锁群的那些基因反而成为独立的遗传关系。同理,原来属于2连锁群(2染色体)的一部分基因改为同一连锁群(1,1,染色体)的一些基因连锁(1,2,染色体)了,与仍然留在2连锁群的那些基因反而成为独立的关系。,易位会造成染色体“融合”(Chromosomal fusion)而导致染色体数的变异。,这种遗传效应只可能发生在具有二对近端着丝点染色体的相互易位情形中(图),人类中称罗迫逊易位,Brown C.(1966),研究过,1870,例个体,该易位频率为,0.43,而其它相互易位频率为,0.16,。可进行核型分析。,植物的还阳参属通过上述的途径,出现n=3,4,5,6,7,8等染色体数不同的种。,染色体结构变异的发生机理,要染色体结构发生变异,首先要染色体发生断裂。如断裂后发生重组,这样就可造成染色体的结构变异。根据断裂发生的时间,染色体结构畸变可分为两大类型,即染色体型和染色单体型。,如断裂发生于,G1,期,这时染色体尚未复制,可导致染色体畸变,通过,S,期的复制,可以影响同一染色体的两条单体。如断裂发生在,G2,期,这时染色体已经复制,由两条染色单体构成,断裂通常只影响两条单体中的一条,即导致染色单体畸变。,(六)染色体结构变异的应用,基因定位,改良作物品种,创造不育系双杂合保持系,(七)染色体结构变异的诱发,辐射诱变,化学诱变,其他因素诱变,二、染色体数目的改变,(一)染色体组的概念,染色体组(Genome),是指二倍体生物配子中所具有的全部染色体,记为,X,。各染色体形态、结构和连锁基因构成一个完整体系。,单倍体 (X),:只含有一个染色体组的生物体。,单元体(n),:特指有性繁殖生物的配子体世代。,(二)染色体数目变异类型,1.整倍体(,euploid,),染色体数的变化是以染色体组为单位的增减,2.非整倍体(,aneuploid,),染色体数的变化是细胞核内的染色体数不是完整的倍数,通常以二倍体(2n)染色体数作为标准,在这基础上增减个别几个染色体,所以属于非整倍性改变。,1.整倍体(,euploid,),单倍体(,monoploid,),二倍体(,diploid,),多倍体(,polyploid,),三倍体,四倍体,六倍体,同源多倍体(autoploid),异源多倍体(alloploid),同源多倍体(autoploid),四倍体的基因分离比较复杂。对一对基因来讲,二倍体只有一种杂合体,即Aa,四倍体却有三种杂合体,即AAAa(三显体,triplex),AAaa(二显体,duplex),和Aaaa(单显体,simplex)。假定四条同源染色体在第一次后期时,两两分离,染色体组合随机,则对一个座位来讲,各种杂合体所产生的配子比例以及自交时子裔的表型比例如表9-2。,以二显体(AAaa)为例,用图详细说明如下(图9-24)。,同源三倍体育性很低,问题同样牵涉到减数分裂时染色体的配对和分离。3条同源染色体在第一次分裂前期时,或组成一个双价体和一个单价体,或组成一个三价体。在后期时,双价体分离正常,单价体一般随机进入两极中的一极;三价体一般是2条进入一极,一条进入另一极。所以如用a1,a2和a3代表3条同源染色体,那末分离方式不外下列3型:,同源多倍体形成途径,四倍体,二倍体,正常减数分裂,异常减数分裂,加倍,同源多倍体的特点:,巨大性,生理生化代谢改变,减数分裂不正常(次级联会),染色体随机分离比出现变化,异源多倍体形成途径,加倍,减数分裂异常,邱园报春形成示意图,异源多倍体的特点,偶数异源多倍体,奇数异源多倍体,多倍体的诱发,自然诱发,人工诱发,秋水仙素,人工多倍体的应用,1.多倍体形成的两种主要途径:,.远缘杂种和原种形成未减数配子:,如远缘杂交:卡贝钦科,(1928),获得萝卜与甘蓝的属间杂种异源四倍体,曾定为一个新属,“,Raphanobrassica,”,。最初的设想是希望育成上面长甘蓝菜、下面长萝卜的新种,结果却相反。,.原种或杂交种的合子加倍:,如,杂交种的合子加倍:,一粒小麦拟斯卑尔脱山羊草,2n=AA=14=7,2n=BB=14=7,F1 2n=2X=AB=14=7,加倍,二粒小麦(异源四倍体),2n=4X=AABB=28=14,人工多倍体的应用,克服远缘杂交的不育性,克服远缘杂交不结实,培育新品系,同源三倍体无籽西瓜,一般将食用二倍体西瓜(Citrullus vulgaris,2n=22)在幼苗期用秋水仙素处理,可以得到四倍体,四倍体植株的气孔大,花粉粒和种子也较大。把四倍体作为母本,二倍体作为父本,在四倍体的植株上就结出三倍体的种子(3n=33)。三倍体种子种下去后长出三倍体植株来。三倍体植株上的花一定要用二倍体植株的花粉来刺激,这样才能引起无子果实的发育。因此必须把三倍体与二倍体相间种植,以保证有足够的二倍体植株的花粉传到三倍体植株的雌花上去。,2.非整倍体(,aneuploid,),单 体,:,(2n-1),缺 体:(2n-2),双单体,:,(2n-1-1),三 体,:,(2n+1),四 体,:,(2n+2),双三体,:,(2n+1+1),非整倍体的应用,3.单倍体(,monoploid,),在二倍体植物中,配子体阶段只含有一个染色体组,在有些情况下,雌配子或雄配子可以长成完整的植物体,这样的植物体称为单倍体,。,单倍体植物的特点,:,矮小性,不育性,全显性,单倍体植株同二倍体相比它的所有器官都发育得很弱小,从而使整个植株矮小。由于只有一套染色体,在减数分裂时,无联会现象,减数分裂不正常,几乎完全不结实;,但由于只有一套基因,即只有两个等位基因中的一个,因而所有隐性性状都可以得到直接的表现,而不被显性基因所掩盖。,另一方面,把单倍体加倍成二倍体是很容易的,一旦加倍成功就变成一个可以真实遗传的纯合二倍体。我们知道用常规方法育成一个纯合二倍体往往要经若干年的连续自交才能成功,而单倍体育种则是提供纯合二倍体的捷径,单倍体的应用,培育基因型纯和的品系,缩短育种年限,研究基因的作用;,研究不同染色体组间的作用。,现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技医学化验,医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，（高血压心脏病糖尿病）以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、（肺炎青霉素肝炎）,药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致（高血压心脏病糖尿病）研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）,不同于现代医学，不同于传统中医，（传染病丙肝乙肝甲肝）金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，（肺血液血小板红血球白血球）治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，（高血压心脏病糖尿病）帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）,编辑本段医学的分类,医学研究,医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、（高血压心脏病糖尿病）藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。（传染病丙肝乙肝甲肝）研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）,基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,（肺血液血小板红血球白血球）医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。（肺炎青霉素肝炎）,临床医学包括：临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学（高血压心脏病糖尿病）物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学（传染病丙肝乙肝甲肝）临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。（肺炎青霉素肝炎）,编辑本段医学的起源,医学教材,东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了（高血压心脏病糖尿病）两条完全不同的发展道路。在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药（传染病丙肝乙肝甲肝）知识，结合自己的临床实践，写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。（肺炎青霉素肝炎）,在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，（肺血液血小板红血球白血球）著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、（传染病丙肝乙肝甲肝）法律等。倡导实证医学，他的科学（高血压心脏病糖尿病）方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的发展起来了。（传染病丙肝乙肝甲肝）随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，（高血压心脏病糖尿病）才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期：,编辑本段魏晋隋唐时期（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）,由于重视总结临床经验，并继承整理发挥黄帝内经、伤寒杂病论等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的脉经和皇甫谧的针灸甲乙经、隋代巢元方的诸病源候论、唐代孙思邈的千金要方和千金翼方。（肺炎青霉素肝炎）,编辑本段宋金元时期,我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，（肺血液血小板红血球白血球）刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性（高血压心脏病糖尿病）地阐明了相火的演变规律。,编辑本段明清时期,是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的（传染病丙肝乙肝甲肝）古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，（肺炎青霉素肝炎）,发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著（高血压心脏病糖尿病）温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）,而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。（传染病丙肝乙肝甲肝）从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、及对医学研究中的“经院哲学”的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，（肺血液血小板红血球白血球）培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式（传染病丙肝乙肝甲肝）下的实验科学。（高血压心脏病糖尿病）至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜”的个体化诊疗方略等。,编辑本段东西方医学差异（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）,中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有（传染病丙肝乙肝甲肝）根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）,尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立发展，并存共荣，整合互补。缘于现代信息论、系统论和控制论的影响，西医学的发展趋势若仅仅是单纯地重视分析而忽略了（传染病丙肝乙肝甲肝）整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟”，未免夹带有很多主观因素，（肺血液血小板红血球白血球）难以客观地定量，定性。若中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方（高血压心脏病糖尿病）、药的研究，使二者有机结合（肺炎青霉素肝炎）,，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。,编辑本段东西方医学交融（传染病丙肝乙肝甲肝）,不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，（高血压心脏病糖尿病）成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。,编辑本段现代中医史（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）,上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；（传染病丙肝乙肝甲肝）分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。（肺血液血小板红血球白血球）还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.,古代(经典)中医史（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）,中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了（传染病丙肝乙肝甲肝）针灸并尝试草药。在公元前3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。而其中的黄帝内经则在世界上（高血压心脏病糖尿病）第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。（肺炎青霉素肝炎）,轩辕黄帝早在周代(公元前1046年（肺血液血小板红血球白血球）公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；周礼记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。（传染病丙肝乙肝甲肝）当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。（高血压心脏病糖尿病）“死终则各书其所以，而入于医师”，（肺血液血小板红血球白血球）规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。在春秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，（肺血液血小板红血球白血球）秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；（肺血液血小板红血球白血球）二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、（高血压心脏病糖尿病）黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经和旁篇这七本，（传染病丙肝乙肝甲肝）合成“七经”。（肺炎青霉素肝炎）,在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医令史。秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到处罚。秦代的封诊式对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。（肺血液血小板红血球白血球）令史检验完成之后，必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，（高血压心脏病糖尿病）并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、手上无汗毛、声音沙哑、刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。（传染病丙肝乙肝甲肝）这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。到了西汉时期(公元前202年公元8年)，中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。他著有（高血压心脏病糖尿病）伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来的医书被并被后人编纂为伤寒杂病论和金匮要略。张仲景采用辨证论治的基本原则，在伤寒论中归结为“八纲辨证”和“六经论治”，经由这两种方法辨证论治后，再采用“八法”（汗、吐、下、（传染病丙肝乙肝甲肝）和、温、清、补、消）治疗疾病。“八纲辨证”是书中贯彻辨证论治的具体原则，所谓“八纲”（阴、阳、表、里、寒、热、虚、实）是运用“四诊”（望、闻、问、切）分析和检查疾病的部位、性质而归纳出来，“六经论治”是整个脏腑经络学说在临床医学上的具体运用。东汉末年，华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，华佗是世界上（高血压心脏病糖尿病）第一个使用麻醉术进行手术的人，他发明的麻沸散是世界上最早的麻醉药物，还创立了世界上最早的健身体操“五禽戏”。可惜华佗所著医书的（肺血液血小板红血球白血球）青囊书最后被付之一炬。在汉代，大量的医药和历算等书籍传入西藏（西藏王统记记载）。在汉代还出现了专门性的妇科医院，西汉时的“乳舍”，是世界上最早的妇产医院。（肺炎青霉素肝炎）,南北朝时期(420年589年)问世了世界上最早的两本儿科专著，即王末钞的小儿用药本草和徐叔响的疗少小百病杂方。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，（传染病丙肝乙肝甲肝）太医令秦承祖创建了世界上第一个医学院。到了公元6世纪，隋朝完善了这一医学教育机构，并命名为“太医署”，署内分医、药两部，太医令是最高官职，丞为之助理，下有主药、医师、药园师、医博士、助教、按摩博士、祝禁博士，（高血压心脏病糖尿病）在校师生最多时达580人之多。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）,在唐朝（公元618年907年），孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集药方多达5000多个，出版了大医精诚、（肺血液血小板红血球白血球）千金要方和千金翼方三本医学著作，后世尊称他为药王。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到突厥、高句丽、日本、中亚、西亚等地。（传染病丙肝乙肝甲肝）到了在唐末宋初，儿科专著颅囟经问世流行，而世界医学史上第一个著名儿科专家钱乙（公元10321113年）则受此书启发，撰写了著名的儿科巨著小儿药证直诀，后人把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。北宋时期（960年1127年），宋政府设立翰林医学院即太医局，医学分科已经非常完备，并且统一了中国针灸穴位，出版图经。北宋的宋慈出版了世界上最早的法医学著作（高血压心脏病糖尿病）洗冤集录。（肺炎青霉素肝炎）,在明朝（1368年1644），著名医学家李时珍的医学巨著本草纲目成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、（传染病丙肝乙肝甲肝）矿物学、化学等方面的知识。本草纲目刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，（肺血液血小板红血球白血球）在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及发明消毒技术的医学家。此外还有王叔和的脉经、皇甫谧的针灸甲乙经、陶弘景的本草经集注、葛洪的肘后备急方、巢元方的诸病源候论、苏敬的新修本草（肺血液血小板红血球白血球）、王焘的外台秘要、元丹贡布的四部医典、太平圣惠方、王惟一的铜人腧穴针灸图经等大量医学典籍问世。自明朝中医发展已经达到了顶峰，（传染病丙肝乙肝甲肝）出现了诸多的医学流派。同时在朝鲜研究中医的（高血压心脏病糖尿病）所谓东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了东医宝鉴。（肺炎青霉素肝炎）,自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003年“非典”（肺血液血小板红血球白血球）以来，经方中医开始有复苏迹象。（高血压心脏病糖尿病）在文化大革命期间，中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）,近代、现代医学史,近代的医学（传染病丙肝乙肝甲肝）,西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。16世纪 封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达伽马发现好望角,15191522年麦哲伦环绕世界一周。（高血压心脏病糖尿病）许多药物（如鸦片、樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。（肺炎青霉素肝炎）,由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：（肺血液血小板红血球白血球）“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版天体运行论，是科学史上文艺复兴的开始。（传染病丙肝乙肝甲肝）医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(14931541)（高血压心脏病糖尿病）为代表的医学革命。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）,中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的医典,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。（肺血液血小板红血球白血球）我的著作不是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。人体解剖学的建立。古代的人认为身体是灵魂寄居之处,在封建社会,各民族无例外地禁止解剖尸体。（高血压心脏病糖尿病）因此,人体解剖学得不到发展,这个时代的医书如加伦所著的解剖学中，解剖图几乎全是根据动物内脏绘成的。反之，文艺复兴时代的文化，把人作为注意的中心，在医学领域内人们首先重视的就是研究人体的构造。（传染病丙肝乙肝甲肝）首先革新解剖学的是意大利的达芬奇，他认为作为现实主义的画家，（肺血液血小板红血球白血球）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼与肌肉，于是从事人体解剖。不过,他所绘制的700多幅解剖图,传至今日还有150余幅。画得大都准确、优美。他首先对加伦的解剖学发生疑问。他曾往气管吹入空气，但无论如何用力，也不见心脏膨胀起来，于是得出结论：加伦所谓肺与心相通的学说是错误的。他还检查过心脏的构造与形态，他所画的心脏图较以往有关图画正确得多。此外，他还发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性质，证明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的问题，不久就引起了医学家们的注意。（肺炎青霉素肝炎）,根据直接的观察来写作人体解剖学教科书这一工作由A.维萨里完成。维萨里先肄业于卢万大学，后转入巴黎大学。（高血压心脏病糖尿病）当时，这两所大学讲解剖时，仍是教授高坐椅上讲课,助手和匠人在台下操作,而且一年内（肺血液血小板红血球白血球）最多只允许进行3或4次解剖。维萨里不满足这种状况，曾夜间到野外去盗窃尸体来进行解剖。当时意大利的帕多瓦大学有欧洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他将工作中积累起来的材料整理成书，公开发表。这本书就是人体构造论。