《药理学》N胆碱受体阻断药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胆碱受体阻断药,-N,胆碱受体阻断药,Cholinoceptor-Blocking Drugs-nicotinic acetylcholine receptor blocking agents,第一节 神经节阻断药,（,ganglionic blocking drugs,）,又称为,N,n,受体阻断药，能与神经节的,N,n,受体结合，竞争性地阻断,Ach,与其结合，使,Ach,不能引起神经节细胞除极化，从而阻断了神经冲动在神经节中的传递。,这类药物对交感神经节和副交感神经节都有阻断作用，因此其具体效应常视两类神经对该器官支配以何者占优势而定。,植物神经节阻断后交感和副交感神经优势效应比较,第二节 骨骼肌松弛药,（,skeletal muscular relaxants,）,简称肌松药，又称为,N,m,受体阻断药，作用于神经肌肉接头后膜的,N,m,胆碱受体，产生神经肌肉阻滞作用，故亦称为神经肌肉阻滞药,（,neuromuscular blocking agents,），,为全麻用药的重要组成部分。,肌松药只能使骨骼肌松弛麻痹，而不产生麻醉作用，不能使病人的神志和感觉消失，也不产生遗忘作用。,按其作用机制不同，可将其分为两类：,除极化型肌松药,（,depolarizing muscular relaxants,）,非除极化型肌松药,（,nondepolarizing muscular relaxants,）,Ach,Ach,骨骼肌,N,2,受体,激动,收缩,非除极化型肌松药,激动,松驰,松驰,持久去极化,除极化型肌松药,阻断,除极化型及非除极化型肌松药松驰骨骼肌作用机制示意图,又称为,非竞争型肌松药,，分子结构与,Ach,相似，能产生与,ACh,相似但较持久的除极化作用，使神经肌肉接头后膜的,N,m,胆碱受体不能对,Ach,起反应，从而使骨骼肌松弛。,作用特点：,1.,最初可出现短时肌束颤动，与药物对不同部位的骨,骼肌除极化出现的时间先后不同有关；,2.,连续用药可产生快速耐受性；,3.,抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其肌松作用，反能加强,之，因此过量时不能用新斯的明解救,；,4.,治疗剂量并无神经节阻断作用；,5.,目前临床应用的除极化型肌松药只有琥珀胆碱。,一、除极化型肌松药,琥珀胆碱,(,succinylcholine,司可林,scoline,),是目前常用肌松药,【,体内过程,】,1.PO,：不易吸收。,2.iv,被假,AChE,迅速水解,少量肾排,作用短暂,【,药理作用,】,1.iv10,30mg,，先为肌束颤动,1,分钟转松弛，,2,分钟肌松作,用最强,5-8,分钟后作用消失,.,静脉滴注可延长肌松时间,2.,治疗量：,肌松顺序：四肢、颈部,面、舌、咽喉部肌肉,呼吸肌,.,中毒时则致呼吸麻痹,二、非除极化型肌松药,又称,竞争型肌松药,能与,ACh,竞争神经肌肉接头的,Nm,胆碱受体，使骨骼肌松弛，其本身不引起突触后膜的去极化，抗胆碱酯酶药可拮抗其肌松作用。,作用特点：,1.,其作用可被同类药增强。,2.,吸入性麻醉药和氨基糖苷类能加强和延长此类物的肌松作用。,3.,抗胆碱酯酶药可拮抗此类药的作用,，,故过量时可用新斯的明解救。,4.,兼有一定的神经节阻断和释放组胺作用,可使血压下降。,本章重点,1.,肌松药的分类和代表药及药物主要特点。,