药理学课件27-1甲状腺激素及抗甲状腺药.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第二十四章,甲状腺激素及抗甲状腺药,教学目的,1.掌握:甲状腺激素及抗甲状腺硫脲类药物的药理作用、临床应用、不良反应及用药监护。,2.熟悉:抗甲状腺药碘及碘化物、受体阻断药的临床应用、不良反应及用药监护。,3.了解：抗甲状腺药的分类。,甲状腺激素,维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素,甲状腺激素包括,甲状腺素 T,4,三碘甲状腺原氨酸 T,3,正常人每天分泌:T,3,25ug T,4,75ug,分泌过少：,甲状腺功能低下,分泌过多：,甲状腺功能亢进,第一节 甲状腺激素,【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】,1.,合成,碘的摄取：,主动摄,取,（碘泵）,碘的活化和酪氨酸碘化：,碘化物经,过氧化酶,的作用 活性碘 与,TG,上的,酪氨酸残基结合 MIT,、,DIT,缩合（耦联）：,2 DIT T,4,；DIT+MIT T,3,（过氧化酶）,2.,储存与分泌,：,胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放,3.,调节：,下丘脑分泌TRH 垂体前叶分泌TSH T,3、,T,4,合成，甲状腺增生,碘攝取,T,3,T,4,释放,碘化及耦合,【临床应用】,呆小病：,先天性发育不全,重在预防、及早治疗（孕妇摄入足够的碘）,粘液性水肿：,甲低,先用皮质激素,急性昏迷者立即静脉大剂量注射T,3,第二节 抗甲状腺药（ATD）,常用药物分类,硫脲类,碘与碘化物,放射性碘,受体阻断剂,一、硫脲类,（,最常用,）,药物,甲硫氧嘧啶（MT,U,）,丙硫氧嘧啶（PTU）,甲巯咪唑（他巴唑）,卡比马唑（甲亢平）,、抑制T,3,、T,4,合成,机制：,抑制过氧化酶,T3及T4,特点：,对已生成的,T,3,、T,4,无作用，需2-3周起效,、,抑制外周组织,T,4,转化为T,3,（丙硫氧嘧啶）,(重症甲亢，甲亢危象）,【药理作用】,【临床应用】,甲亢内科保守治疗,甲状腺术前准备,（,防止术后甲状腺危象）,控制甲状腺功能，便于手术,术前2周加服碘剂，,使甲状腺缩小变硬,甲状腺危象的治疗,（合用碘剂）,【不良反应】,过敏反应,搔痒、药疹,粒细胞缺乏症,严重不良反应(监测),甲状腺肿大、功能减退,长期用药,甲状腺代偿增大,药理作用,小剂量补碘，,促进合成T,3,、T,4,大剂量,抗甲状腺，,抑制T,3、,T,4,释放,抑制T,3、,T,4,释放,抑制,TSH,分泌，腺体缩小、变硬 易于手术,【不良反应】,过敏反应：,快,血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿,慢性碘中毒,：,口腔及喉烧灼感、唾液分泌、,眼刺激症状等,诱发甲状腺功能紊乱,(甲亢和甲减),孕妇、哺乳妇忌用,三.放射性碘）（,13l,I,）,药理作用,产生,射线，损伤甲状腺实质,13l,I 产生,射线（体外测得）,临床应用,甲状腺摄碘功能测定：,射线,甲状腺功能亢进治疗,不宜手术、复发、药物无效或过敏者,四.受体阻断药,药理作用,阻断受体,改善甲亢症状,减少T,3、,T,4,分泌,临床应用,甲亢、术前准备,