4第三章脏象六腑.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第二节六 腑,南方医科大学中医药学院,藏 象,:,第二节六 腑,胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，称为,六腑,。,总的生理功能特点,:,传化物,六腑：以,通,为用，以,降,为和。,(,气机,),一、胆,功能：,贮藏和排泄胆汁,。,特点：胆气以下降为顺；,胆汁的排泄，依赖,肝气的疏泄,作用。,胆又是奇恒之腑,.,黄 疸,二、胃,概述：胃，又称胃脘，位于上腹部，上连食管，下接小肠。,上脘,贲门,幽门,下脘,中脘,2.,“,胃主通降,”,，以降为和,。,地位：胃为,“,水谷气血之海,”,、,“,太仓,”,特性：,“,喜润恶燥,”,生理功能：,1.,受纳、腐熟水谷,脾宜升则健，胃宜降则和，,脾升胃降,协调，共同促进饮食物的消化吸收。,胃失和降,:,纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结等症。,胃气上逆,:,恶心，呕吐、呃逆、嗳气等症。,三、小肠,概述：小肠是一个相当长的管道器官，盘曲于腹腔的中下部。,功能：,主受盛和化物,主分别清浊,主液,小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水液，故,小肠的吸收功能与尿量有关,。,临床上治疗泄泻常采用,“,利小便所以实大便,”,的方法,（三）小肠主液,四、大肠,概述：上口于阑门处相接小肠，下口连肛门。,功能：,传化糟粕，大肠主津,故大肠有,“,传导之官,”,之称。,五、膀胱,概述：膀胱位于小腹，上口通于肾，下口连接尿道。,功能,：贮尿和排尿,依赖于肾与膀胱的气化,.,其华在面,六、三焦,(,一）概念,：三焦是上焦、中焦、下焦的总称。,最大且与五脏无直接阴阳表里关系，故有,“,孤府,”,之称。,(,二）三焦部位的划分,上焦：横膈以上,;,中焦：横膈以下、脐以上,;,下焦：脐以下,.,(,三）三焦的生理功能,1,三焦是对,元气和水液,运行通道,的概括,2,三焦是对部分内脏及其部分功能的概括,(1),“,上焦如雾,”,：形容水谷精气轻清而弥漫的状态。主要指心肺输布气血，象雾露一样均匀的敷布全身,.,(2),“,中焦如沤,”,：沤是消化过程中腐熟水谷的状态。是对水谷被消化时状态的生动描述。主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸化津液的作用。,(3),“,下焦如渎,”,：沟渠水道之意。是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水液，泌别清浊，排泄二便作用的概括。,第四节奇恒之腑,奇恒之腑：,脑,、髓、骨、脉、胆、,女子胞,的总称。,奇恒之腑,:,形态似腑,功能同脏,(,主藏精气,),。,一、脑,素问,五脏别论,:,“,余闻方士,或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑,敢问更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。,”,脑与五脏的关系,中医脏象学说以五脏为中心，,将脑的生理功能分属于五脏。,“,心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。,”,（,素问,宣明五气篇,）,“,人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。,”,（,素问,阴阳应象大论,）,二、女子胞,女子胞，即子宫，又称胞宫、子脏。,(,一,),生理功能,发生月经和孕育胎儿,(,二,),女子胞与五脏和经脉的关系,1,肾中精气，主生殖,-,天癸的作用,2,肝调节生殖,-,肝气肝血的作用,第五节脏腑之间的关系,一、脏与脏的关系,1.,心与肺（,气血运行和呼吸运动方面,）,心主行血，有助肺的呼吸,肺主呼吸，推动心的行血,心,肺,宗气,心肺气虚,2.,心与脾,心主化血；脾主运化，为血液生化之源,心主行血；脾统血,心,脾,病理：心脾两虚,(,气血两虚,),体现在：,血液生成和运行方面,3.,心与肝,血液运行,：心主行血，肝主疏泄、藏血,（病理上：心肝血虚证，心肝血瘀证）,调控精神情志,：心藏神，肝调畅情志,（病理上：心肝气郁证，心肝火旺证）,心,肝,4.,心与肾,心,肾,水火既济,病理,:,心肾不交,精血互生,精神互用,5.,肺与脾,水液输布,：脾运化水液，肺主行水,气的生成,：脾运化水谷，化生气血，,肺主一生之气,脾,肺,（病理上：肺脾气虚）,表现在气的生成与水液代谢两个方面,有,“,脾为生痰之源，肺为贮痰之器,”,之说,6.,肺与肝,肝气,肺气,左,升,右,降,肺主气、朝百脉,体现在：气机升降和气血运行方面,肝疏泄，促进气血运行；,肝藏血,7.,肺与肾,肺与肾的关系示意图,维持呼吸：肺主呼气，肾主纳气,水液代谢：肺输布水液，肾蒸化水液,肺,肾,肺肾气虚，肺肾阴虚。,8.,肝与脾,肝气疏泄,脾气运化,促进,肝藏血,脾统血,血行,9.,肝与肾,肝,血,精,肾,同源,互化,藏,藏,同源,肝肾精血同源关系示意图,肝肾阴阳关系示意图,肝阳,肝阴,肾阳,肾阴,肾气,肝气,滋养,资助,相互制约,相互制约,肝肾阴虚,(,滋水涵木法,),肝肾藏泄,调节生殖,肝气,肾气,精血,疏泄,闭藏,藏泄失常，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经，,排卵障碍；男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。,10.,脾与肾,表现：先天与后天的互助,水液代谢方面,病案讨论,马某某，男，,48,岁。反复,面部及双下肢浮肿,5,年余，无肾脏疾患。今因出差劳累，双下肢浮肿，按之凹陷。面色晦暗，口淡乏味，形体消瘦，腰酸体倦，怯寒肢冷，性欲减退，舌淡白，脉沉细。,诊断：水肿（脾肾阳虚）,治疗：温肾健脾、淡渗利水,方药：,附子,10,白术,10,茯苓,15,泽泻,10,杜仲,10,黄芪,30,山药,15,车前子,10,仙灵脾,20,继服金匮肾气丸,二、脏与腑的关系,脏腑阴阳表里相合关系。,一脏一腑的表里配合关系，其依据有三：,经脉络属。,生理配合。,病理相关。,（一）心与小肠,阴阳,表里相合,气化相通。,心与小肠生理上相互为用。,心与小肠病理上相互影响。心经实火，可移热于小肠；小肠有热，亦可循经脉上熏于心。,（二）肺与大肠,肺与大肠关系示意图,肺气肃降，肺津下润，有助于大肠传化糟粕,大肠传化通畅，有助于肺气的肃降而利呼吸,肺,大肠,纳运相合：脾主运化，胃主受纳腐熟,升降相因：脾气主升，胃气主降,燥湿相济：脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥,脾,胃,（三）脾与胃,（四）肝与胆,（五）肾与膀胱,二、腑与腑的关系,胃,小肠,大肠,膀胱,胆,饮食物,肝,三焦,受纳腐熟,受盛化物泌别清浊,传化糟粕,胆汁,水液,水道出焉,贮尿排尿,食糜,食物残渣,水液,水液,