肺脓肿-假瘤-曲菌病.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺脓肿，肺炎性假瘤，肺曲菌病,肺 脓 肿,(Lung Abscess),是由多种化脓菌引起的破坏性疾病,早期为化脓性肺炎，继而发生液化坏死形成脓肿,急性期肺脓肿与慢性期肺脓肿,临床：,急性肺脓肿起病急,咳嗽，咳浓痰,有全身中毒症状,白细胞增多,慢性者咳嗽、浓（血）痰 胸痛、消瘦,影像学表现,（,X,线和,CT,）,急性,炎症阶段,-,片状影,，液化坏死区密度低。,空洞形成，液平。,内壁不规则，外缘可见斑片状浸润阴影,胸膜病变。,转归,:,消散、纤维灶、慢性化。,血源性者为多发结节影、片影与低密度坏死、空洞。,慢性,空洞,外缘变清晰，内壁清楚。,空洞壁,厚,，纤维增生。,壁明显环形强化,引流支气管阻塞，内容物,干涸,，致密团块影。,胸膜增厚，支扩，肺气肿,鉴别诊断：,急性期与大叶性肺炎鉴别,肺结核空洞,肺癌空洞,肺囊肿并感染,肺癌空洞,肺炎性假瘤,肺炎性假瘤的本质为,增生性炎症,，由多种细胞组成并有纤维化，增生的组织形成一个肿瘤样团块，故称之为炎性假瘤。,(inflammatory pseudotumor),临床：,30-40,岁多见,男性多于女性,咳嗽或无任何临床症状,可有炎症既往史,病理：,成纤维细胞、淋巴细胞、异物巨细胞、泡沫细胞等,肿瘤样，圆形或椭圆形,边界可清晰,假包膜,边界模糊,无假包膜，,周围有渗出或增殖性炎症,影像学表现（,X,线和,CT,）,部位多,表浅,，圆形或类圆形，多,d5cm,高密度，较均匀，可有小空洞、钙化或空气支气管征,边缘多数清晰光滑，少数可毛糙或毛刺征,强化或不强化,附近胸膜可限局性增厚粘连,随访观察无明显增大,肺曲菌病,(pulmonary aspergillosis),肺部,最,常见的真菌病,主要致病菌为,烟曲菌,可分为,局限型,和,侵袭型,临床：,表现多样,可无临床症状,可起病急，发热、咳嗽、咳痰、咯血等酷似急性肺炎,可起病缓慢，低热、盗汗、咳嗽、咳脓痰带血，病情时好时坏，颇似肺结核。,影像学表现,（,X,线和,CT,）,肺空洞或空腔内的类圆形致密影,可有钙化,洞壁多较,薄,空气半月征,支气管粘液栓塞,处于,近地侧,无,强化,曲菌球,侵袭型,单或多发斑片状影,实变影,坏死形成脓肿,早期可有,晕轮征,（,CT,）,2026/10/22,26,仰卧位 俯卧位,曲菌球的活动,空气半月征,晕轮征，提示周围有出血,鉴别诊断：,结核球并空洞：球形内容物边缘不整，较模糊，密度不均,肺癌空洞：球形内容物呈分叶状，与洞壁某一部分相连,谢谢！,