第六章--交通事故责任强制保险-汽车保险与理赔(第三版)-教学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第六章 交通事故责任强制保险,第一节 交通事故责任强制保险概述,一、交通事故责任强制保险的概念,机动车交通事故责任强制保险又称机动车强制三者险（简称交强险），是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。交强险从2006年7月1日起正式实施。,交强险的保障对象是被保险机动车致害的交通事故受害人，但不包括被保险机动车本车人员、被保险人。其保障内容包括受害人的人身伤亡和财产损失。,第一节 交通事故责任强制保险概述,二、交通事故责任强制保险的意义,（一）交强险是一项全新的保险制度,交强险制度的实施不仅关系到广大保险消费者的切身利益，关系到保险行业的健康发展，也关系到社会的和谐稳定。,（二）交强险促进了保险业的发展,交强险有利于普及保险知识，增强全民保险意识，是保险业发展的重要历史机遇。,（三）实施交强险制度是促进财产保险业诚信规范经营的有利契机,保险公司要根据法律法规要求，切实加强交强险的经营管理，通过转变增长方式，转换经营机制，加强内部控制管理，促进财产保险业规范管理和诚信经营。,第一节 交通事故责任强制保险概述,三、交通事故责任强制保险的特点,（一）鲜明的强制性,1）未投保交强险的机动车不得上路。,2）经营交强险的保险公司必须承保。,（二）体现“奖优罚劣”的原则,（三）坚持社会效益原则,（四）突出以人为本，保障及时理赔,交强险规定了保险公司的三项义务。,1）及时答复义务。,2）书面告知义务。,3）限期理赔义务。,第一节 交通事故责任强制保险概述,（六）实行无过错责任原则,交强险从两方面作了立法技术限制。,1）,交强险条例,规定，道路交通事故的损失是由交通事故受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。,2）,交强险条例,在考虑我国的现实情况以及借鉴国外经验的基础上，规定在全国范围内实行统一的责任限额。,（七）实行救助基金制度,救助基金可起到两个作用：,1）救助基金的数额直接影响强制保险保险费的高低，如果救助基金的数额无法确定，则将导致强制保险的费率无法确定，影响强制保险的收取。,2）救助基金，可以保证交通事故受害人得到及时、有效的赔偿。,第一节 交通事故责任强制保险概述,四、交通事故责任强制保险与第三者责任险的关系,交强险与商业三者险的区别主要有以下几方面：,1）交强险处于赔付最前沿，但凡发生交通事故，只要造成人身伤亡、财产损失，保险公司就要先行赔付。超过限额部分，再由相关人员承担。而商业三者险则是“有责赔付”，只在投保人有责任时才赔付。,2）未按规定投保交强险的车主将面临高额罚款，处罚所得的款项用于国家设立的救助基金。如果发生交通事故，先由保险公司按照交强险责任限额进行赔付，超过保险责任限额部分将由救助基金垫付。,3）商业三者险的每次事故最高赔偿限额分几个档次：5万、10万、20万、50万、100万、100万以上，由被保险人自愿选择投保。而交强险的赔偿限额最高为6万元。,第二节 交通事故责任强制保险条款的内容,一、基本定义,1）被保险人是指投保人及其允许的合法驾驶人。,2）投保人是指与保险人订立交强险合同，并按照合同负有支付保险费义务的机动车的所有人、管理人。,3）受害人是指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。,4）责任限额是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。,5）抢救费用是指被保险机动车发生交通事故导致受害人受伤时，医疗机构对生命体征不平稳和虽然生命体征平稳但如果不采取处理措施会产生生命危险，或者导致残疾、器官功能障碍，或者导致病程明显延长的受害人，参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，采取必要的处理措施所发生的医疗费用。,第二节 交通事故责任强制保险条款的内容,（二）垫付与追偿,被保险机动车在下列之一的情形下发生交通事故，造成受害人受伤需要抢救的，对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。,驾驶人未取得驾驶资格的；,驾驶人醉酒的；,被保险机动车被盗抢期间肇事的；,被保险人故意制造交通事故的。,对于垫付的抢救费用，保险人有权向致害人追偿。,第二节 交通事故责任强制保险条款的内容,（三）责任免除,下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：,1）因受害人故意造成的交通事故的损失；,2）被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失；,3）被保险机动车发生交通事故，致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失；,4）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。,第二节 交通事故责任强制保险条款的内容,三、投保人、被保险人的义务,1）投保人投保时，应当如实填写投保单，向保险人如实告知重要事项，并提供被保险机动车的行驶证和驾驶证复印件。,2）签订交强险合同时，投保人不得在保险条款和保险费率之外，向保险人提出附加其他条件的要求。,3）投保人续保的，应当提供被保险机动车上一年度交强险的保险单。,4）在保险合同有效期内，被保险机动车因改装、加装、使用性质改变等导致危险程度增加的，被保险人应当及时通知保险人，并办理批改手续。,5）被保险机动车发生交通事故，被保险人应当及时采取合理、必要的施救和保护措施，并在事故发生后及时通知保险人。,6）发生保险事故后，被保险人应当积极协助保险人进行现场查勘和事故调查。,第二节 交通事故责任强制保险条款的内容,2）保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。,3）因保险事故造成受害人人身伤亡的，未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人在交强险责任限额内有权重新核定。,因保险事故损坏的受害人财产需要修理的，被保险人应当在修理前会同保险人检验，协商确定修理或者更换项目、方式和费用。,4）被保险机动车发生涉及受害人受伤的交通事故，因抢救受害人需要保险人支付抢救费用的，对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内支付。被保险人在交通事故中无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内支付。,第二节 交通事故责任强制保险条款的内容,五、合同变更、解除与争议处理,1）在交强险合同有效期内，被保险机动车所有权发生转移的，投保人应当及时通知保险人，并办理交强险合同变更手续。,2）在下列三种情况下，投保人可以要求解除交强险合同：,（1）被保险机动车被依法注销登记的；,（2）被保险机动车办理停驶的；,（3）被保险机动车经公安机关证实丢失的。,3）发生机动车交通事故责任强制保险条例所列明的投保人、保险人解除交强险合同的情况时，保险人按照日费率收取自保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费。,4）因履行交强险合同发生争议的，由合同当事人协商解决。,第三节 交通事故责任强制保险的实施与管理,4）保险公司应加快信息系统的升级改造工作，在相关信息系统中实现交强险的单独记录和处理，并定期对财务系统与业务系统中交强险数据进行检验，保证业务系统数据与财务系统数据的一致性。,5）保险公司应按规定管理交强险单证和标志。,6）保险公司应根据有关规定，配合有关管理部门，切实做好道路救助基金的相关工作。,7）保险公司应配合有关部门尽快建立保险信息与道路交通安全违法行为和道路交通事故信息的共享机制，为实施“奖优罚劣”的费率浮动机制创造条件。,第三节 交通事故责任强制保险的实施与管理,二、加强交强险管理，诚信经营,1）保险公司不得诱导、误导投保人在责任限额内重复投保。,2）保险公司不得在销售交强险时强制投保人订立商业保险合同以及提出附加其他条件的要求。,3）保险公司应按保险行业协会制定的交强险实务流程，结合公司经营情况，规范投保理赔各环节的管理，优化业务手续和流程，建立健全交强险业务管理制度和客户服务制度。,4）保险公司要高度重视交强险的宣传工作，要建立宣传责任人制度。,5）保险公司经营交强险业务应执行全国统一的条款和费率方案。,6）保险公司应选择经保险监管部门核准的中介机构开展交强险业务。,第三节 交通事故责任强制保险的实施与管理,三、推进行业自律，促进规范经营,1）保险行业协会要切实发挥行业组织的引导、指导和协调作用。要逐步完善行业条款费率制定工作；指导保险公司完成交强险业务流程改造；促进信息共享平台建设。要加强交强险的宣传工作。对交强险实施过程中发现的问题，要及时沟通协调解决。,2）保险行业协会要推动行业自律，促进各保险公司采取切实有效措施，诚信规范经营，提高服务水平，树立良好行业形象。,