第七节--感染性心内膜炎护理.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,感染性心内膜炎,（,infective endocarditis,，,IE,）,一 定义,感染性心内膜炎为心脏内,膜表面的,膜的微生物感染，伴赘生,物形成,。,赘生物为大小不等、形状不一,的,血小板和纤维素,团块,内含大量微生物和少量炎症细胞,，,瓣膜为最常受累部位。,心脏内膜表面赘生物,瓣膜,为最常受累部位,根据病程分,急性,感染性心,内膜炎,亚急性,中毒症状明显,病程进展迅速 感染迁移多见 金黄色葡萄球菌,中毒症状轻,病程数周或数月感染迁移少见 草绿色链球菌多见,（二）临床表现,1,、症状,发热：,见于,95%,以上患者，为,驰张热,体温升高的特点：午后和晚上 高热，不超过,39,伴随症状：疲乏、头痛、肌肉 关节痛,（二）临床表现,2,、体征,1,）心脏杂音：见于,90%,患者，且杂音易变,其他表现：,心衰，心衰是,SIE,最常见的死亡 原因,2,）周围体征,：,瘀点、指（趾）甲下线状出血、,Osler,结节、,Roth,斑、,Janeway,损害,3,）动脉栓塞：约,5%-30%,见于任何器官组织，其中,脑栓塞的发生率最高,4,）感染的非特异体征：脾大：,30%,患者，与病程有关，贫血：为轻、中度。,Osler,结节,：在指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节；,Roth,点：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色。,Jeneway,损害：为手掌和足底的出血性红斑，主要见于急性者。,五 护理诊断,1,、体温过高,与感染有关,2,、营养失调：营养低于机体需要量,3,、焦虑,4,、潜在并发症：心力衰竭，栓塞，心力失常,5,、知识缺乏,六 护理措施,3,、病情观察,1,）观察病人的体温变化情况，每,4-6,小时测体温一次。,2,）观察皮肤瘀点、甲床下出血、,Osler,结节等皮肤黏膜病损及消退情况。,3,）观察有无脑、肾、冠状动脉、肠系膜动脉及肢体动脉栓塞。,4,）注意心脏杂音变化。,1,、休息：急性者应卧床休息，限制活动（,防止赘生物脱落,）；亚急性者可适当活动，避免剧烈运动和情绪激动等。,2,、饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素、低胆固醇、清淡、易消化的半流质或软食，鼓励病人多饮水。,4,、对症护理,1,）高热的护理,2),保持大便通畅,3,）、正确采集血培养标本,1),未经治疗的亚急性病人，应在第,1,天间隔,1h,采血,1,次，共,3,次；如次日未见细菌生长，重复采血,3,次后，开始抗生素治疗。,2),已用抗生素者，停药,3,7,天后采血,。,3),急性病人应在入院后立即安排采血，在,3h,内每隔,1h,采血,1,次，共取,3,次血标本后，按医嘱开始治疗。,4),本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。,5),每次采血,10,20ml,（,10-15ml,）,左右，同时做需氧和厌氧菌培养。至少培养,3,周,（,5,）心理护理,调动一切积极因素，鼓励病人树立治疗疾病的信心。,健康指导,疾病知识指导,生活指导,病情自我鉴定指导,病因、发病机制、病菌侵入途径、治疗过程及注意事项,防寒保暖、加强营养、增强体质、及注意个人卫生,监测体温变化、栓塞表现、定期门诊随访,达标检测,引起,亚,急性感染性心内膜炎的主要致病菌是,A.,草绿色链球菌,B.,金黄色葡萄球菌,C.,溶血性链球菌,D.,淋球菌,E.,肺炎球菌,答案：,感染性心内膜炎病人的临床表现中，哪种表现不是其出现的周围体征（,）,A.Osler,结节,B.,指（趾）甲下线状出血,C.,瘀点,D,.,颈静脉怒张,E.Roth,斑,答案：,Thank You!,