如何建立管理台账.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,如何建立管理台账,台账的定义,台账：原是指摆放在台上供人翻阅的,账簿,，故名台账。久而久之，这个名词就固定下来，实际上就是,流水账,。台账就是明细,记录表,。,不属于,会计核算,中的帐簿系统，不是会计核算时所记的帐簿。它是企业为了加强某方面的管理、更加详细地了解某方面的信息而设置的一种,辅助账簿,，没有固定的格式，没有固定的账页，企业可根据实际需要自行设计，尽量详细，以全面反映某方面的信息，不必按凭证号记账，但能反映出记账号更好。如在,仓库管理,中，详细记录了什么时间，什么仓库，进什么货，数量多少，出库多少，运往哪里等等。,台账也不断地演化，现在又把一些资料也称之为台账，如人口计划生育台账、,外来人口,管理台账、,社会治安综合治理,台账，这些台账不单是一些统计数字，而包括一些文件、,工作计划,、,工作汇报,、工作总结、以及有关资料，分门类别，整理成册成本，如上级检查或查找资料，随时拿出来查阅，这些现在也称为是台账。,台帐,的来历,：过去的帐房先生，把经常使用的帐放在柜,台上，时间一长，大家就称之为“台账”了。,随着,科学技术进步,，计算机广泛应用，现在很多单位再不用手工做账，而用计算机做账，把有,数据录入,成软件，这叫做“电子台帐”。,台账的基本（主要）内容,一、原始数据（信息）登记；,二、数据整理、汇总（汇总表）；,三、对汇总结果进行分析、评价；,四、对评价结果（正向或负向变化）进行原因分析；,五、针对分析出的主要原因制定整改措施；,六、对整改措施落实情况进行追踪、评价（效果）,台账的基本（主要）内容,专项管理,项目还应包括以下内容：,一、管理组织机构；,二、制度、职责、流程、工作方案；,三、责任书（合同）；,四、培训记录、会议记录；,五、意外伤害（事故）应急预案，事故处理记录（材料）,数据（信息）搜集、整理、汇总,数据的搜集、整理、汇总：,医师即可完成。（需提供登记表）,登记表要求有详细的内容,（监测指标）,数据变化的原因分析,目的：寻找数据变化的原因。科主任牵头，管理小组成员参与。,方法：从以下五个方面进行,人：患者、医务人员,机：仪器、设备,料：药品、耗材,法：诊疗方案、操作流程,环：环境因素,必须使用鱼骨图（管理工具）表达。,制定整改措施,目的：降低、减少数据负向变化；,改善、提高数据正向变化。,方法：针对原因分析结果，制定整改措施（简单、可行）,整改无效的处理,整改无效时需要考虑以下几方面因素：,原因分析是否准确,重新进行原因分析（不可控因素）,整改措施是否正确,重新制定整改措施（可行性）,整改措施是否落实,制定保障措施（重在执行）,评价方法是否正确,数据统计是否正确、管理工具使,用是否正确。,2.,制作重点病种监测指标变化趋势图,（柱状图或趋势图）,（,1,）住院人数,（,2,）平均住院天数,（,3,）平均住院费用,（,4,）危重人数,（,5,）死亡率,（,6,）出院,15,天或,30,天内重返住院,（,7,）药占比,3.,针对监测指标变化趋势进行分析、评价：,找出正向与负向变化指标,4.,针对负向变化指标进行原因分析,（制作鱼骨图）,注：有几个负向指标就需要制作几个鱼骨图,5.,制定整改措施：针对负向变化指标分别制定整改措施,人,机,料,法,环,负向指标原因分析,2.,制作重点手术监测指标变化趋势图,（柱状图或趋势图）,（,1,）术前平均住院天数,（,2,）平均住院天数,（,3,）平均住院费用,（,4,）手术并发症发生率,（,5,）非计划重返手术,（,6,）手术相关死亡率,（,7,）药品比例,3.,针对监测指标变化趋势进行分析、评价：,找出正向与负向变化指标,4.,针对负向变化指标进行原因分析,（制作鱼骨图）,注：有几个负向指标就需要制作几个鱼骨图,5.,制定整改措施：针对负向变化指标分别制定整改措施,人,机,料,法,环,负向指标原因分析,管理台账案例三,危急值管理：,专项管理台账，故台账内容应包括：,1.,危急值管理制度,2.,危急值目录（本科室）,3.,危急值登记本（表）,4.,危急值（月、季、年）汇总表：,危急值,类别,次数,接到报告到完成,处理的平均时间,记录情况,追踪随访,检验类,影像类,功能类,其 他,5.,制作危急值监测指标变化趋势图,（柱状图或趋势图）,（,1,）接报到完成处理平均时间,（,2,）未完成记录的次数,（,3,）未完成追踪随访次数,管理台账案例四,医疗安全（不良）事件管理：,专项管理台账，内容包括：,1.,医疗安全（不良）事件管理制度、报告流程,2.,医疗安全（不良）事件分类、分级,3.,医疗安全（不良）事件报告表,4.,医疗安全（不良）事件培训,5.,医疗安全（不良）事件汇总表：,注：不良事件类型：人员、设备、药品、器械、耗材、环境等方面填写。,事件名称,不良事件类型,严重程度（级别）,发生次数,6.,对医疗安全（不良）事件进行分析,一是针对每一起事件发生原因进行分析,如系单一因素所致，无需制作鱼骨图,如系多种因素所致，必须制作鱼骨图（参照上图）,二是针对事件类型进行分析：,明确哪一类型多发（柱状图）,由哪些原因造成（鱼骨图）,7.,制定整改措施并追踪整改效果。,5.,抗生素使用监测指标汇总表,监测项目,核定标准,实际完成,抗生素使用率,类切口手术前使用率,抗菌药物使用强度,DDD,值,抗菌药物使用前微生物送检率,6.,抗生素分级使用汇总表：,医师姓名,职 称,使用权限,实际使用级别,XXX,住院医师,普通级,XXX,主治医师,普通级、限制级,XXX,副主任医师,普通、限制、特殊,管理台账案例六,输血及血液制品使用管理台账：,属专项管理台账，内容包括：,1.,输血及血液制品使用管理制度、流程。,2.,输血及血液制品使用监测指标。,3.,培训与考核。,4.,输血登记表。,5.,血液及血制品使用监测项目汇总表：,输血,种类,人,次,急诊输血人次,人均,用量,不良反应人数,不良反应发生率,%,输血前后查对率,%,血袋返还血库平均时间（小时）,知情同意书签署率,%,红细胞,血小板,血浆,白蛋白,自血,回输,合计,6.,对输血及血液制品使用监测指标进行分析评价（柱状图）,找出负向变化指标,7.,针对负向变化的原因进行分析（鱼骨图）,8.,针对原因制定整改措施并追踪整改效果。,管理台账案例七,新生儿管理台账：,专科管理台账。内容包括：,1.,新生儿病房管理制度、工作职责、工作流程,2.,新生儿监测指标,3.,新生儿诊疗常规,4.,新生儿六大疾病救治（诊疗常规、抢救流程）,5.,培训、考核,附：新生儿六大疾病：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿支气管肺发育不良、新生儿持续肺动脉高压、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿重症黄疸（溶血病）、新生儿坏死性小肠结肠炎。,6.,新生儿监测指标统汇总表：,年,/,月,新生,儿数,住院,人数,并发症发生率,病死率,早产儿,正常体重,低体重,极低体重,7.,新生儿并发症汇总表,并发症名称,新生儿总人数,发生人数,发生率,%,新生儿支气管肺发育不良,新生儿缺血缺氧性脑病,新生儿坏死性小肠结肠炎。,新生儿胆红素脑病,早产儿颅内出血,8.,对监测指标进行分析评价（柱状图）找出负向变化指标。,9.,针对负向变化指标进行原因分析（鱼骨图）。,10.,针对原因制定整改措施并追踪整改效果。,管理台账案例八,麻醉质量管理台账：,专科管理台账，内容包括：,1.,麻醉管理制度、职责、操作流程,2.,麻醉质量监测指标,（汇总表）,麻醉方式,麻醉人数,并发症发生率,死亡率,入复苏室人数,全 麻,硬膜外麻醉,神经阻滞麻醉,3.,麻醉师术前、术后访视汇总表,姓名,麻醉人数,术前访视人数,术后访视人数,访视率,%,手术前,手术后,4.,全麻手术后复苏管理（复苏患者登记表）,麻醉师姓名,全麻人数,入复苏室人数,复苏室停留平均时间,合 计,5.,针对各项监测指标和手术前后访视进行分析评价（柱,状图）找出负向变化指标,6.,针对负向变化指标进行原因分析（鱼骨图）,7.,针对原因制定整改措施并追踪整改效果。,管理台账案例九,急诊质量管理台账：,专科台账。内容包括：,1.,急诊质量安全管理制度、职责、流程,2.,急诊质量安全监测指标（汇总表）,年,/,月,急诊人数,/,死亡人数,入抢救室人数,/,死亡人数,急诊分诊人数,/,急诊就诊比例,高危患者收住院比例,急性创伤患者评估率,/,/,/,/,3.,急诊绿色通道管理（绿色通道汇总表）,年,/,月,绿色通道,就诊人数,高危病人绿色通道滞留时间,绿色通道医院担保人数,最高担保,金额,平均担保,金额,4.,六大急症管理,（六大急症汇总表）,疾病名称,人数,平均处置时间,科室参与会诊抢救次数,患者去向,急性创伤,急性心梗,急性心衰,急性脑卒中,急性呼吸衰竭,急性颅脑损伤,5.,培训、考核（针对以上内容）,6.,针对监测指标进行分析评价（柱状图）找出负向变化,指标。,7.,针对负向变化指标进行原因分析（鱼骨图）找出负向,变化原因。,8.,针对原因制定整改措施并追踪整改效果。,小 结,1.,管理过程中的一项重要内容。,2.,评价管理水平高低的重要依据。,3.,主要内容：数据统计、汇总、分析、评价,4.,核心内容：找出数据变化的趋势（规律）、分析负性,变化数据的原因、针对原因制定整改措施并追踪整改,效果。,5.PTCA,模式在实际工作中的应用。,6.,科学化、规范化、标准化管理的体现。,