股骨粗隆间骨折类.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/11/3,#,定义,股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折，是指股骨颈基底至小粗隆水平之间骨折，是老年人常见骨折。,股骨粗隆间骨折类,第1页,病因,骨折多为间接外力引发。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性。,老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒造成骨折。,股骨粗隆间骨折类,第2页,分型依据：股骨粗隆间骨折是否稳定,a),内侧弓完整性,(,小粗隆是否累及,),；,b),后侧皮质粉碎程度,(,大粗隆粉碎程度,),。,另外，逆粗隆间骨折非常不稳定。,小粗隆骨折使内侧弓骨皮质缺损而失去力学支持，造成髋内翻。大粗隆骨折则深入加重其矢状面不稳定，其结果造成股骨头后倾。逆粗隆间骨折常发生骨折远端向内侧移位。,股骨粗隆间骨折类,第3页,Jensen,分型,Jensen,对于,Evans,分型进行了改进，基于大小粗隆是否受累及复位后骨折是否稳定而分为五型。,型：,2,骨折片段，骨折无移位。,型：,2,骨折片段，骨折有移位。,型：,3,骨折片段，因为移位大粗隆片段而缺乏后外侧支持。,型：,3,骨折片段，因为小粗隆或股骨矩骨折缺乏内侧支持。,型：,3,骨折片段，缺乏内侧和外侧支持，为,型和,型结合。,Jensen,研究发觉,、,型骨折,94,复位后稳定；,型骨折,33,复位后稳定；,型骨折,21,复位后稳定；,型骨,8,复位后稳定,股骨粗隆间骨折类,第4页,Jensen,分型,股骨粗隆间骨折类,第5页,AO,分型,A1,型：经转子简单骨折,(,两部分,),，内侧骨皮质仍有良好支撑，外侧骨皮质保持完好。,1,、沿转子间线；,2,、经过大转子；,3,、经过小转子。,A2,型：经转子粉碎骨折，内侧和后方骨皮质在数个平面上破裂，但外侧骨皮质保持完好。,1,、有一内侧骨折块；,2,、有数块内侧骨折块；,3,、在小转子下延伸超出,1cm,。,A3,型：反转子间骨折，外侧骨皮质也有破裂。,1,、斜形；,2,、横形；,3,、粉碎。,股骨粗隆间骨折类,第6页,AO,分型,股骨粗隆间骨折类,第7页,Evans,分型,Evans,依据骨折线方向分为两种主要类型。,型中，骨折线从小粗隆向上外延伸；,型中，骨折线是反斜形。其中,型,1,度和,型,2,度属于稳定型占,72,，,型,3,度、,型,4,度和,型属于不稳定型占,28,。,Evans,观察到稳定复位关键是修复股骨转子区后内侧皮质连续性，简单而实用，并有利于了解稳定性复位特点，准确预见股骨转子间骨折解剖复位和穿钉后继发骨折移位可能性。,股骨粗隆间骨折类,第8页,Evans,分型,股骨粗隆间骨折类,第9页,