全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案培训课件,陕西省人民医院,左燕,.6.14,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第1页,培训目录,抗菌药品专题整改活动相关文件,卫生部办公厅关于做好全国抗菌药品临床应用专题整改活动通知卫办医政发56号,医疗机构药事管理要求（卫医政发11号）,抗菌药品临床应用管理方法（征求意见稿）卫医政疗便函75 号,卫生部办公厅关于抗菌药品临床应用管理相关问题通知卫办医政发38号,年世界卫生日世卫组织总干事申明,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第2页,培训目录,我院抗菌药品使用现实状况,住院患者抗菌药品使用率,门诊患者抗菌药品处方百分比,I类切口手术患者预防使用抗菌药品百分比,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第3页,卫生部办公厅关于做好全国抗菌药品临床应用专题整改活动通知卫办医政发56号,我部决定自年至年，在全国范围内开展抗菌药品临床应用专题整改活动。现将年抗菌药品临床应用专题整改活动方案印发给你们，请认真组织实施，并将相关工作方案和工作情况及时报我部医政司。,联 系 人：卫生部医政司 马旭东、焦雅辉,联络电话：[phone],传 真：010-68792513,电子邮箱：mohyzsylc,附件：年抗菌药品临床应用专题整改活动方案,四月十八日,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第4页,指 导 思 想,活 动 目 标,活 动 范 围,主 要 内 容,实 施 步 骤,具 体 要 求,专题整改方案纲领,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第5页,一、指导思想,深入落实落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”标准，按照“突出重点、集中治理、健全机制、连续改进”工作思绪，将抗菌药品临床应用专题整改活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动主要内容，统一布署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药品临床应用中突出问题和关键步骤进行集中治理，务求实效。,完善抗菌药品临床应用管理长期有效工作机制，提升抗菌药品临床合理应用水平，保障患者正当权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗服务医改目标。,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第6页,二、活动目标,深入加强抗菌药品临床应用管理，优化抗菌药品临床应用结构，提升抗菌药品临床合理应用水平，规范抗菌药品临床应用有效遏制细菌耐药；,针反抗菌药品临床应用中存在突出问题，采取标本兼治办法加以处理；,完善抗菌药品临床应用管理有效办法和长期有效管理机制，促进抗菌药品临床合理应用能力和管理水平连续改进。,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第7页,三、活动范围,全国各级各类医疗机构,重点是二级以上公立医院,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第8页,四、组织管理,制订整体方案，并组织实施，组织对全国专题整改活动开展情况进行督导检验,落实各项工作办法，实现各项指标。医疗机构责任人是抗菌药品临床合理应用第一责任人,制订本辖区工作方案，负责本辖区专题活动组织实施，督促本辖区医疗机构实现各项指标,卫生部,省级卫生行政部门,医疗机构,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第9页,五、重点内容,明确抗菌药品临床应用管理责任制,医疗机构责任人是抗菌药品临床应用第一责任人，将抗菌药品临床应用管理作为医疗质量和医院管理主要内容纳入议事日程，明确抗菌药品临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药品临床应用管理工作制度和监督管理机制,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第10页,五、重点内容,卫生行政部门与医疗机构责任人、医疗机构负责 人与临床科室责任人分别签署抗菌药品合理应用责任状，明确抗菌药品合理应用控制指标。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药品合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考评以及晋升、评先评优主要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药品临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系，提升指标权重。,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第11页,五、重点内容,开展抗菌药品临床应用基本情况调查,医疗机构对院、科两级抗菌药品临床应用情况开展调查：抗菌药品品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位抗菌药品品种，住院患者抗菌药品使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药品预防使用率，门诊抗菌药品处方百分比,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第12页,五、重点内容,建立完善抗菌药品临床应用技术支撑体系,二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配置感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对本机构各临床科室抗菌药品临床应用进行技术指导，参加抗菌药品临床应用管理工作,。,严格落实抗菌药品分级管理制度,医师经培训并考评后，授予对应级别抗菌药品处方权；明确抗菌药品分级目录，对不一样管理级别抗菌药品处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药品处方权限,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第13页,五、重点内容,加强抗菌药品购用管理,三级医院抗菌药品品种标准上不超出50种,二级医院抗菌药品品种标准上不超出35种,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超出2种，处方组成类同复方制剂1-2种；,三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药品口服剂型不超出5个品规，注射剂型不超出8个品规，碳青霉烯类抗菌药品注射剂型不超出3个品规，氟喹诺酮类抗菌药品口服剂型和注射剂型各不超出4个品规，深部抗真菌类抗菌药品不超出5个品规。,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第14页,五、重点内容,医疗机构抗菌药品采购目录（包含采购抗 菌药品品种、剂型和规格）要向核发其医疗机构执业许可证卫生行政部门立案。,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第15页,五、重点内容,医疗机构确因临床工作需要，需采购抗菌药品品种、规格超出上述要求，经立案卫生行政部门审核同意后，向省级卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。由省级卫生行政部门核准其申请抗菌药品品种、规格数量和种类。,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第16页,五、重点内容,因特殊感染患者治疗需求，医疗机构需使用本机构采购目录以外抗菌药品，能够开启暂时采购程序。暂时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药品名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药事管理与药品治疗学委员会抗菌药品管理工作组讨论经过后，由药学部门暂时一次性购入使用。同一通用名抗菌药品品种开启暂时采购程序不得超出5次。假如超出5次，要讨论是否列入本机构抗菌药品采购目录。调整后采购目录抗菌药品总品种数不得增加。,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第17页,五、重点内容,抗菌药品使用率和使用强度控制在合理范围内,住院患者抗菌药品使用率不超出60%,门诊患者抗菌药品处方百分比不超出20%,抗菌药品使用强度力争控制在40DDD以下,I类切口手术患者预防使用抗菌药品百分比不超出30%,住院患者外科手术预防使用抗菌药品时间控制在术前30分钟至2小时,I类切口手术患者预防使用抗菌药品时间不超出24小时,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第18页,五、重点内容,定时开展抗菌药品临床应用监测与评定,定时开展抗菌药品临床应用监测，有条件医院利用信息化伎俩加强抗菌药品临床应用监测；分析本机构及临床各专业科室抗菌药品使用情况，评定抗菌药品使用适宜性；反抗菌药品使用趋势进行分析，指导抗菌药品临床应用,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第19页,五、重点内容,加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测,二级以上医院依据临床微生物标本检测结果合理选取抗菌药品，接收抗菌药品治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；,开展细菌耐药监测工作，定时公布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不一样细菌耐药水平采取对应办法,医疗机构按照要求向全国抗菌药品临床应用监测网、全国细菌耐药监测网报送相关数据信息。,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第20页,五、重点内容,严格医师和药师资质管理,医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药品相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考评合格后，授予对应抗菌药品处方权或调剂资格,。,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第21页,五、重点内容,落实抗菌药品处方点评制度,医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员 反抗菌药品处方、医嘱实施专题点评。每个月组织对25%含有抗菌药品处方权医师所开具处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第22页,五、重点内容,落实抗菌药品处方点评制度,组织相关专业技术人员反抗菌药品处方、医嘱实施专题点评。（重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例）,对合理使用抗菌药品前10名医师，向全院公告；对不合理使用抗菌药品前10名医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为绩效考评主要依据。,对出现抗菌药品超常处方3次以上且无正当理由医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药品处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由，取消其抗菌药品处方,。,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第23页,五、重点内容,建立省级抗菌药品临床应用和细菌耐药监测网,省级卫生行政部门建立本辖区抗菌药品临床应用监测网和细菌耐药监测网，定时公布本辖区抗菌药品临床应用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导合理应用抗菌药品。,建立抗菌药品临床应用情况通报和诫勉谈话制度,卫生部和省级卫生行政部门依据监测情况对医疗机构抗菌药品使用量、使用率和使用强度进行排序，对于未到达相关目标要求并存在严重问题，召集医疗机构第一责任人诫勉谈话，并将相关结果给予通报。,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第24页,五、重点内容,严厉查处抗菌药品不合理使用情况,对于存在抗菌药品临床不合理应用问题医师，卫生行政部门或医疗机构应该视情形依法依规给予警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销医师执业证书等处理；组成犯罪，依法追究刑事责任。,对于存在抗菌药品临床不合理应用问题科室，医疗机构应该视情形给予警告、限期整改；问题严重，撤消科室主任行政职务。,对于存在抗菌药品临床不合理应用问题医疗机构，卫生行政部门应该视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重，追究医疗机构责任人责任。,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第25页,活动方式,自查自纠,总结交流,督导检验,专题检验省级卫生行政部门组织开展本辖区专题检验。卫生部结合“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动组织对专题督导检验。,重点抽查卫生部组织检验组对全国部分医疗机构进行重点抽查和飞行检验。,卫生部、省级卫生行政部门和医疗机构按摄影关要求，分别反抗菌药品临床应用中发觉严重问题给予处理。,认真排查梳理，发觉问题，及时整改,自查自纠工作贯通一直,年11月底前，各省级卫生行政部门将本辖区专题整改活动总结报送卫生部。卫生部组织召开工作会议，通报督导检验情况，布署年抗菌药品临床应用专题整改活动,六、活动方式,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第26页,七、工作要求,提升认识，加强领导，明确责任,地方各级行政部门和医疗机构要提升对此次活动主要性认识，加强组织领导，精心组织，周密安排，层层落实责任制，采取有效办法保障活动顺利开展,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第27页,七、工作要求,突出重点，集中治理，务求实效,各省级卫生行政部门依据本方案，制订本辖区工作方案，明确组织分工、活动安排、工作重点，指导医疗机构落实各项活动内容。,地方各级卫生行政部门和医疗机构要结合当地域、本机构实际情况，认真剖析突出问题和重点步骤，经过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合伎俩，集中治理，抓点带面，点面结合，逐层突破，确保活动取得实效。,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第28页,七、工作要求,认真总结，查找不足，连续改进,各省级卫生行政部门和医疗机构要在推进活动不停深入开展同时，认真总结工作中经验和不足，逐步建立、完善抗菌药品临床应用管理相关制度、指标体系和工作机制，将抗菌药品临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化管理轨道，逐步形成长期有效工作机制，促进医疗机构抗菌药品临床应用能力和管理水平连续改进。,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第29页,抗菌药品临床应用管理方法,抗菌药品临床应用管理方法,（征求意见稿）,卫医政疗便函75 号,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第30页,各省、自治区、直辖市卫生厅局医政处，新疆生产建设兵团卫生局医政处：,为加强医疗机构抗菌药品临床应用管理，规范抗菌药品临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，本公司组织修订了 抗菌药品临床应用管理方法（征求意见稿）（附后），现印发给你们，请认真组织研究，并将修改意见于年4 月22 日前反馈本公司。,联络人：医疗管理处农晓莉、马旭东,联络电话：010 一68792209、68792825,传真：010 一68792513,电子邮箱：mohshymy ,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第31页,一、抗菌药品品种多。部分疗效不确切或存在严重安全隐患。,二、抗菌药品使用率和强度高，用量大。,68.9%,住院病人使,用抗菌药品，,37%,病人联合使用抗菌药品。,三、用药水平偏低，应用结构不合理。抗菌药品选择,求新、求,贵、求广。,四、I类清洁切口手术预防性使用抗菌药品百分比在,97%以上,，,而在西方发达国家此百分比,低于30%,。,背 景,起源国家卫生部网站,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第32页,抗菌药品应用专题治理行动,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第33页,抗菌药品临床应用管理,药品使用管理,人员权限、资质管理,细菌耐药监测管理,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第34页,三级医院不得超出,50,种，二级医院不得超出,35,种,同一通用名称品种，注射剂型和口服剂型各不得超出,2,种,含有相同或相同,药学特征,药品不得重复采购,三、四代头孢菌素（含复方制剂）口服剂型不超出,5,个品规，注射剂型不超出,8,个品规,碳青霉烯类注射剂型不超出,3,个品规,氟喹诺酮类口服剂型和注射剂型各不得超出,4,个品规,深部抗真菌类抗菌药品不超出,5,个品规,首次制订国家抗菌药品临床应用分级管理目录,抗菌药品临床应用管理,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第35页,严格医师和药师资质管理,二级以上医院医师、药师,考评合格后,授予,处方权,和,调剂资格,其它医疗机构医师、药师由市级卫生行政部门组织培训、考评,人员权限、资质管理,抗菌药品临床应用管理,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第36页,严格人员权限管理,严格掌握用药指征,未经管理工作组认定,教授会诊同意,，门诊不得开具特殊使用药品,特殊使用药品会诊人员由含有抗菌药品临床应用经验,感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等含有高级专业技术职务,任职资格医师和,感染专业临床药师,担任。,人员权限、资质管理,抗菌药品临床应用管理,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第37页,卫生部,对,全国,抗菌药品临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药品临床应用质量管理与控制工作,省级卫生行政部门,对,全省,医疗机构抗菌药品临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药品临床应用质量管理与控制工作,医疗机构对,本院及各临床科室,抗菌药品使用情况监测，对不合理使用情况及时采取有效干预办法；,定时公布细菌耐药信息，,建立细菌预警机制,建立抗菌药品临床应用和细菌耐药监测管理体系,抗菌药品临床应用管理,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第38页,细菌耐药率,对应方法,超出30%,及时通报医务人员,超出40%,慎重经验用药,超出50%,参考药敏试验结果选取,超出75%,暂停临床应用,建立抗菌药品临床应用和细菌耐药监测管理体系,抗菌药品临床应用管理,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第39页,监 督 管 理 办 法,医 院,提供必要资料，不得拒绝、妨碍和隐瞒,考评不合格作降级、降等、评价不合格处理,处以5000元以下罚款,吊销医疗机构执业许可证,卫生部将组织专题检验组，,不定时,对全国部分医疗机构,处方、医嘱抗菌药品使用情况进行,飞行检验,。,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第40页,院领导、管理部门,纳入医院责任人任用考评指标体系,严重问题卫生行政部门责任人、医疗机构责任人,进行诫勉谈话，情况严重给予通报。,抗菌药品临床应用情况、使用率、使用强度排名和公告,监 督 管 理 办 法,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第41页,个 人,限制/取消处方权,（一）抗菌药品培训,考评不合格,（二）未按照要求,开具抗菌药品,处方造成严重后果,（三）未按照要求,使用抗菌药品,造成严重后果,（四）开具抗菌药品处方,牟取私利,监 督 管 理 办 法,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第42页,个 人,取消调剂资格,药师连续,3,次以上,未按照要求审核,抗菌药品处方与医嘱,发觉处方不宜、超常处方,未进行干预,且无正当理由,经营厂家,对违规促销企业和抗菌药品，采取警告、暂停进药、清退等办法,监 督 管 理 办 法,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第43页,我院抗菌药品使用现实状况,住院患者抗菌药品使用率,年临床药师抽取住院病历120例（手术非手术各60例），使用抗菌药品89例（手术组58例，非手术组31例）占74.17%.,年抽取1-4月病历120例，使用抗菌药品92例（手术组60例，非手术组32例）占76.67%.,(不超出60%),全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第44页,我院抗菌药品使用现实状况,门诊患者抗菌药品处方百分比,年7月-年4月，门诊处方4242张，抗菌药品处方百分比29.14%,(不超出20%),抗菌药品使用强度力争控制在,40DDD,以下,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第45页,我院抗菌药品使用现实状况,I类切口手术患者预防使用抗菌药品百分比,年7月-年4月，临床药师共抽取甲状腺、乳腺、腹外疝等I类切口病历310份，15例未使用抗菌药品（肿瘤科14例，普外科1例），预防使用抗菌药品百分比95.16%,(不超出30%),全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第46页,我院抗菌药品使用现实状况,我院与卫生部要求差距,住院患者抗菌药品使用率75.39%,(不超出60%),门诊患者抗菌药品处方百分比29.14%,(不超出20%),I类切口手术患者预防使用抗菌药品百分比95.16%,(不超出30%),全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第47页,我院抗菌药品使用现实状况,卫生部文件要求,住院患者抗菌药品使用率,不超出60%,门诊患者抗菌药品处方百分比,不超出20%,类切口手术患者预防使用抗菌药品百分比,不超出30%,住院患者外科手术预防使用抗菌药品时间控制在,术前30分钟至2小时,I类切口手术患者预防使用抗菌药品时间,不超出24小时,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第48页,年世界卫生日世卫组织总干事申明,（年4月7日）,抗生素于上个世纪40年代首次现身时，被人们惊呼为“神药”，是当代医学奇迹。情况也确实如此。曾经每年夺去数百万人生命广泛存在感染，现在得以治愈。梅毒、淋病、麻风和结核等主要疾病失去了锋芒。链球菌性咽喉炎或孩子划伤腿等常见病患造成死亡风险基本上已不复存在,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第49页,年世界卫生日,今年世界卫生日传达信息清楚而响亮：世界即将失去这些神药。耐药病原体已经加速出现和蔓延。越来越多人们必需药品正在失效。可供选择治疗伎俩日益降低。我们失去这些药品速度远远超出其替换药品开发速度。新抗菌剂研发线实际上已日趋枯竭。,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第50页,年世界卫生日,年世界卫生日主题抵于耐药性,今天不采取行动 明天将无药可用,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第51页,谢谢,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案培训专家讲座,第52页,