无菌术和手术基本技术.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,绪 论 与无 菌 术,广医从化学院：胡培元,1,无菌术和手术基本技术,第1页,第一章绪论,第一节,外科学发展简史,外科学定义：,主要研究外科疾病发生与发展规律，诊疗、治疗和预防方法，手术技能以及术前术后处理一门临床医学科学,2,无菌术和手术基本技术,第2页,外科学范围,损伤,由暴力或其它致伤因子引发人体组织破坏。,感染,致病微生物或寄生虫侵袭人体，造成组织、器官损害、破坏，发生坏死和脓肿。,绪论,3,无菌术和手术基本技术,第3页,肿瘤：,绝大多数肿瘤需手术处理。,畸形：,分为先天性和后天性两种。,其它性质疾病,1、器官梗阻。,2、血循障碍。,3、结石形成。,4、内分泌功效失常。,绪论,4,无菌术和手术基本技术,第4页,外科学主攻方向,1、恶性肿瘤。,2、心脑血管疾病。,3、脏器移植。,4、人造器官。,绪论,5,无菌术和手术基本技术,第5页,一、国外外科学发展简史,石器时代人类即已开始应用石针、砭石治疗创伤、止血和脓肿切开引流。,古代外科学则发端于经济文化发达文明中心（古埃及、古印度、古希腊、古罗马）。,如远在公元前3000年1500年，古埃及及巴比伦人已能施行肿瘤切除、截肢、骨折外固定等手术。,绪论,6,无菌术和手术基本技术,第6页,在长达一千年中世纪，因为宗教神学对解剖研究、外科手术严格限制，加之以,“液体病理学”,统治地位，外科学几乎停滞不前。,1416世纪文艺复兴时期，外科学开始了深入完善、发展，一批出色学者为外科学发展做出了不可磨灭贡献。,绪论,7,无菌术和手术基本技术,第7页,17世纪，英国Harvey首次提出体循环、肺循环，并创建了活体解剖这一生理学基本研究方法，使生理学成为新学科，并深入强化外科诊治中整体观念。,18世纪，意大利Morgagni，法国Besar，德国Wirchow先后创建了器官病理学、组织病理学、细胞病理学，使外科学科学基础更为坚实。,绪论,8,无菌术和手术基本技术,第8页,当代外科学奠基于19世纪40年代，先后处理了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。,进入20世纪，因为以空前发展先进科技和当代工业为物质基础，以唯物辨证法作为思想指南，使当代外科学进入了日新月异，蓬勃发展阶段，并表现出以下几个鲜明特点：,绪论,9,无菌术和手术基本技术,第9页,1、医学模式已发生了从,“生物-医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”,转变。,2、电子化、自动化诊疗设施不停推陈出新。如影像检验系列化，全自动生化分折仪等。,绪论,10,无菌术和手术基本技术,第10页,3、外科学作为博大精深学科，在新技术革命浪潮推进下发生了重大改变，如ICU建立，实施了外科、内科、麻醉科重组，大大提升了抢救质量。,4、当代外科治疗同时向扩大化与缩微化两个方向发展。,绪论,11,无菌术和手术基本技术,第11页,扩大化：,手术治疗范围不停扩大（如先心病治疗）；手术规模在一些领域已扩大化（如腹部联合器官切除术）。,缩微化：,指显微外科技术发展，开辟了外科手术新领域。如微创外科，整形外科等。,绪论,12,无菌术和手术基本技术,第12页,5、试验外科发展。,6、分子外科学正处于萌芽状态。,7、计算机与通讯技术极大地促进了当代外科进步。,绪论,13,无菌术和手术基本技术,第13页,二、我国外科学发展简史,我国外科学已经有悠久历史：,远在伏義氏时代即有被称为,“九针”,石制外科、针灸器械。,公元前1400年殷商甲骨文中，发觉过,“疮”、“疥”,等字样；殷商时代卜辞中记载了手、足、耳、鼻等13种外科疾患。,绪论,14,无菌术和手术基本技术,第14页,周代已经有专门骨伤科，从事外科工作称,“疡医”,。,汉代名医华佗（公元141203年）创用,“麻沸散”,，使病人麻醉后施行开腹术、剔骨术。,绪论,15,无菌术和手术基本技术,第15页,自南北朝起，历代医家对金疡（刀、剑等战伤）、正骨、痔漏、疮毒等著作逐步丰富，其中有许多处理和认识至今仍相袭用。,绪论,16,无菌术和手术基本技术,第16页,当代外科学传入我国约有150年历史，然而旧中国外科水平一直处于落后状态。类似胃大部切除术、肾切除术等稍大手术只能在几个城巿几个大医院进行，外科医生也极少。,建国后，外科技术不但得到普及，而且在普及基础上有了显著提升。外科发展和成就主要表现在以下几个方面：,绪论,17,无菌术和手术基本技术,第17页,1、新外科领域如心血管外科、显微外科技术及器官移植正在蓬勃开展，并取得了可喜成绩。,绪论,18,无菌术和手术基本技术,第18页,2、主要外科仪器器械如体外循环机、人工肾、人工关节、人工血管、人工瓣膜、纤维光束内镜等，都能自行设计生产。,3、中西医结合治疗急腹症、骨折、血栓闭塞性脉管炎、痔瘘等，取得了优异疗效，成为我国外科发展一大特色。,绪论,19,无菌术和手术基本技术,第19页,4、我国在治疗重度大面积烧伤、断肢再植、门脉高压、小肝癌、肝胆管结石、食道癌、脑血管病等领域已处于国际领先水平。,5、我国移植外科方面已靠近或到达国际先进水平。,绪论,20,无菌术和手术基本技术,第20页,第二节 外科医生培养,一、重医德，牢牢地树立起学技术为 人民服务思想。,二、必须落实理论与实践相结合标准。,三、必须重视基本知识、基本技能和基础理论。,四、克服,“外科就是一把刀”,偏见。,五、树立终生学习观念。,绪论,21,无菌术和手术基本技术,第21页,第二章 无菌术和手术基本操作,第一节 无菌术,无菌术定义：,针对微生物及感染路径所采取一系列预防办法，其内容包含机械除菌法、灭菌法、抗菌法、操作规则及管理制度。,22,无菌术和手术基本技术,第22页,细菌起源：,1、皮肤上细菌。,2、鼻咽部细菌。,3、空气细菌。,4、器械、用具、药品、溶液等细菌。,5、感染病灶或有腔脏器细菌。,无菌术,23,无菌术和手术基本技术,第23页,机械除菌法：,是采取刷洗和隔离方法，起到清洁和阻挡细菌散布屏障作用。,灭菌法：,指用物理方法，毁灭与手术区或伤口接触器械、物品上微生物。,无菌术,24,无菌术和手术基本技术,第24页,抗菌法：,是应用化学药品来杀灭微生物，但并不要求去除或杀灭全部微生物（如芽胞等）。,相关操作规则和管理制度，主要是预防经过灭菌和消毒过物品、手术人员、无菌区等不再被污染方法。,无菌术,25,无菌术和手术基本技术,第25页,一、无菌术方法及其应用,机械除菌法,1、刷洗：,手术人员手臂、手术区皮肤、手术器械等。,2、隔离：,手术人员穿戴手术衣、手套、帽子等。,3、滤过：,手术室安装滤过装置。,无菌术,26,无菌术和手术基本技术,第26页,灭菌法,1、高压蒸气灭菌法,最为惯用，效果可靠。用蒸气压力104.0137.3kpa时，温度可达121 126，维持30min，能杀灭一切细菌，到达灭菌目标。,无菌术,27,无菌术和手术基本技术,第27页,注意：,应有专员负责。,灭菌物品不要包得过紧。,包内包外各贴一条指示纸带。,灭菌后物品普通保留2w。,易燃易爆物品如碘仿、苯类等，禁用此法。,瓶装液体灭菌时，用纱布包扎瓶口，如用橡皮塞，应插入针头。,无菌术,28,无菌术和手术基本技术,第28页,2、煮沸灭菌法,适用耐热耐湿物品，煮沸至100，连续20min，能杀灭普通细菌，超出1h才能杀死带芽胞细菌。配成2%碱性液，可使温度提升至105，灭菌时间可缩短10min，高原地域宜用压力锅煮沸，10min即可灭菌。,无菌术,29,无菌术和手术基本技术,第29页,3、火烧,此法对器械损害较大，不宜惯用。,4、紫外线,适合用于手术室、换药室、隔离病房灭菌。,无菌术,30,无菌术和手术基本技术,第30页,抗菌法,1、70%酒精：,惯用于皮肤消毒，并有脱碘作用。,2、碘酊：,用于皮肤消毒。杀菌力强。,3、0.1%新洁尔灭：,用于皮肤和金属器械消毒。,无菌术,31,无菌术和手术基本技术,第31页,4、0.1%洗必泰（氯已定）：,毒性和刺激性小，杀菌能力强。,5、碘伏：,用于皮肤消毒，杀菌作用可保持24小时。,6、10%甲醛：,用于塑料制品、输尿管,导管和有机玻璃消毒。40%甲醛可与高锰酸钾混适用于熏蒸消毒。,无菌术,32,无菌术和手术基本技术,第32页,注意事项：,浸泡前清洗洁净。,消毒物件要全部浸泡在溶液内。,有轴节器械要张开。,使用前冲洗洁净浸泡液。,无菌术,33,无菌术和手术基本技术,第33页,复习思索题,1、无菌术定义是什么？,2、外科学研究范围是哪些？,3、我国在外科学领域中哪些成绩处于国,际领先水平？,4、高压蒸气灭菌法应注意哪些事项？,5、惯用化学消毒剂是哪些？,34,无菌术和手术基本技术,第34页,