肿瘤基础知识专题知识讲座专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泸医外总,*,肿 瘤,川北医学院临床医学院,外科学教研室,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第1页,肿瘤-,概念,肿瘤是机体中正常细胞在不一样始动与促进原因长久作用下所产生增生与异常分化所形成新生物。新生物一旦形成后，不因病因消除而停顿增生。它不受机体生理调整正常生长，而是破坏正常组织与器官。细胞组织异型性、浸润和转移是其基本特征。,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第2页,中国试点市、县恶性肿瘤发病与死亡（1988-1992）,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第3页,肿瘤发病率增加原因,环境致癌物增多,伴随医学发展，过去许多威胁人类健康急性传染病等已得到控制，心血管和癌症等当前尚无十分有效方法疾病日趋突出,人口老龄化,肿瘤诊疗水平提升,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第4页,肿瘤分类,良性肿瘤 上皮组织,间叶组织,肿瘤分类 恶性肿瘤 神经组织,淋巴造血,交界性肿瘤 其它,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第5页,病因,遗传原因,外界原因 内分泌原因,免疫原因,病因生物原因,内界原因 物理原因,化学原因,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第6页,肿瘤发病机制,环境原因体,激活促癌基因,细胞基因组突 恶性,变遗传原因 肿瘤,灭活抑癌基因,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第7页,肿瘤病理,-发生发展过程,角化层,颗粒细胞层,棘细胞层,基底细胞层,正常宫颈鳞状上皮组织(分层排列),10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第8页,肿瘤病理,-发生发展过程,不经典增生,宫颈(CIN1)轻度不经典增生,不超出上皮层1/3,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第9页,肿瘤病理-发生发展过程,不经典增生,宫颈(CIN2)中度不经典增生,增生达上皮层1/3-2/3,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第10页,肿瘤病理,-发生发展过程,原位癌,原位癌,宫颈,(CIN3),重度不经典增生及原位癌。不经典增生累及上皮全层，基底膜完整。,基底膜,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第11页,肿瘤病理,-发生发展过程,宫颈原位癌伴早期浸润。癌巢突破基底膜,癌巢,基底膜,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第12页,肿瘤病理,-分级,依据肿瘤细胞和组织分化程度、异形程度、核分裂像等分级，可表明肿瘤恶性程度，为临床治疗及预后提供依据,G-组织病理学分级,GX：不能判定分化程度,G1：高分化,G2：中分化,G3：低分化,G4：未分化,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第13页,肿瘤病理,-分级,角化珠,宫颈高分化鳞癌：可见基底细胞样癌细胞、棘细胞样癌细胞和角化珠,基底细胞样癌细胞,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第14页,肿瘤病理,-分级,宫颈中分化鳞癌：基底细胞样癌细胞、棘细胞样癌细胞难以分清,可见单个癌细胞角化珠,单个癌细胞角化珠,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第15页,肿瘤病理,-分级,宫颈低分化鳞癌：癌细胞核大、浓染、极性紊乱，无角化珠。,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第16页,鼻咽未分化癌：癌细胞异型性显著，核染色质深，癌细胞弥散分布。,肿瘤病理,-分级,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第17页,肿瘤生长方式,良性肿瘤,：生长迟缓，膨胀性生长，有完整包膜,恶性肿瘤,：生长快，浸润性生长，肿瘤沿组织间隙、神经纤维间隙或毛细淋巴管扩展，境界不清,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第18页,转 移,直接蔓延,：肿瘤细胞向与原发灶相连续组织扩散生长,转移,：肿瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，被带到它处生长，形成与原发肿瘤同种类型肿瘤，这个过程称为转移,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第19页,瀑布式转移,淋巴道转移,：,跳跃式转移,门脉系统 肝,血道转移,：腔静脉系统 肺,椎静脉系统 骨,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第20页,生 长 方 式,膨胀性生长 外生性生长,浸润性生长,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第21页,直接蔓延,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第22页,肝癌,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第23页,种植性转移,血道转移,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第24页,临床表现,局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻,转移症状：区域淋巴结肿大、骨转移疼痛或病理性骨折等,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第25页,全身症状,良性肿瘤：多无全身症状,恶性肿瘤：发烧、盗汗、消瘦、贫血、乏力及恶液质等。,特殊部位肿瘤：,嗜铬细胞瘤 高血压,甲状旁腺瘤 骨质改变,颅内肿瘤 颅内高压、神经定位,症状,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第26页,诊疗,年纪：,儿童 胚胎性肿瘤、白血病,青少年 肉瘤,中年以上 癌,病程：,良性者：病程长，伴出血、感染或恶变者,病程短,恶性者：病程短,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第27页,诊 断-,过去史,家族史或遗传史：胃癌、大肠癌、乳腺癌等 癌前期病变史或相关疾患史：,乙肝 肝癌,EB病毒感染 鼻咽癌,萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉 胃癌,口腔黏膜白斑 癌,个人史：吸烟、饮酒、饮食习惯或职业接触与暴露,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第28页,体格检验,全身检验：,局部检验：,肿块：部位、大小、外形、质地、边,界、活动度、表面温度等,区域淋巴结和转移灶检验,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第29页,试验室检验,常规化验：血、尿、粪常规，血沉,肿瘤标识物检测：由肿瘤组织本身产生可反应肿瘤存在和生长一类生化物质。可分为,蛋白类、糖类、酶类、和激素类,肿瘤标识物。,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第30页,试验室检验,-肿瘤标志物,蛋白类肿瘤标志物,甲胎蛋白（AFP）肝癌、胚胎肿瘤,癌胚抗原（CEA）胃肠道肿瘤、肺癌等,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第31页,试验室检验,-肿瘤标志物,糖类肿瘤标志物,CA-199 胰腺癌,CA-125 卵巢癌,CA-153 乳腺癌,酶类肿瘤标识物,酸性磷酸酶 前列腺,碱性磷酸酶 肝癌、骨肉瘤或骨转移癌,乳酸脱氢酶 肝癌、淋巴瘤,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第32页,试验室检验,-肿瘤标志物,激素类肿瘤标识物,绒毛膜促性腺激素 绒毛膜上皮癌,抗利尿激素,垂体肿瘤,生长激素,胰岛素 胰岛细胞瘤,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第33页,试验室检验,流式细胞仪：了解肿瘤细胞分化，判断恶性程度，推测预后。,基因诊疗：PCR技术,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第34页,右上肺鳞状细胞癌,影像学检验,-X线,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第35页,右肺鳞状细胞癌,:,纵隔窗示右上肺一结节,呈浅分叶,影像学检验,-CT,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第36页,右肺鳞状细胞癌,:,肺窗示右上肺结节,呈经典毛刺征,影像学检验,-CT,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第37页,恶性淋巴瘤增强示血管显著强化,;,肿块边缘强化,影像学检验,-CT,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第38页,影像学检验,-MRI,胶质瘤,:,侧脑室旁占位,呈长,T1,长,T2,信号,侧脑室显著受压移位,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第39页,影像学检验,-MRI,胶质瘤,:T1,增强示肿块花环样强化,MRI,还可显示冠状位和矢状位图象,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第40页,肺癌椎体转移,:C6,椎体完全破坏变形,脊髓受压,.,影像学检验,-MRI,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第41页,影像学检验,-骨ECT,骨ECT示多个椎体放射性核素浓聚,骨,ECT,敏感性高,常早于症状出现,3-6,个月,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第42页,影像学检验,超声显像：判断囊性与实性,乳腺X线片,-钼靶,正电子发射计算机断层（PET）：,功效显像，,反应组织对葡萄糖（,18,F-FDG）利用率,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第43页,内镜检验,病理形态学检验：肿瘤诊疗金标准,体液自然脱落细胞,细胞学检验:黏膜细胞,细针穿刺涂片,病理组织学检验,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第44页,分期,-,国际抗癌联盟（UICC）,分期目标：,制订合理治疗方案,正确评价治疗效果,判断预后,有利于交流,TNM分期,（CTNM/PTNM）,T(tumor)：原发肿瘤,N(node)：区域淋巴结,M(metastasis)：远处转移,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第45页,一级预防 二级预防 三级预防,预防-,1/3 can be prevented,1/3 cured,1/3 relieved,病因学预防,早发觉、早诊疗、早治疗,提升生活质量、生存期,去除环境中致癌剂、改进不良生活方式、饮食习惯,普查、高危人群监测，提升早期诊疗能力,合理综合治疗、康复治疗、止痛,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第46页,治疗,综合治疗:,依据患者机体情况、肿瘤病理类型、侵犯范围（分期）和疾病发展趋势，合理地有计划地综合利用现有治疗伎俩，提升生存率，改进生活质量。,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第47页,手术,根治手术:包含原发癌所在器官部分或全部,连同周围正常组织和区域淋巴结,整块切除,1894年 乳腺癌根治术 Halsted,将整个患病乳腺,连同肿瘤周围最少5CM宽皮肤、乳腺周围组织、胸肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下全部脂肪组织和淋巴结整块切除,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第48页,手术,扩大根治术:在根治术基础上适当切除附近器官及区域淋巴结,姑息或减症手术:减轻症状,改进生活质量,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第49页,化疗,化疗可治愈肿瘤（治愈率30%）,淋巴瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病,配合手术/放疗可提升治愈率肿瘤,小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、大肠癌,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第50页,增殖周期,M,G,1,G,0,G,2,S,静止期,药品分类二,1)细胞毒素类药品；2)抗代谢类药；3)抗生素类；4)生物碱类；5)激素类；6)其它,药品分类一,1,、细胞周期特异性,2,、细胞周期非特异性,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第51页,放 疗,肿瘤对放射线敏感性分为三类,1)高度敏感：淋巴造血系统肿瘤,2)中度敏感：鳞状上皮癌及一部分未分化癌,3)低度敏感：腺癌、软组织及骨肉瘤,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第52页,内照射（后装）,外照射（直线加速器）,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第53页,生物治疗,免疫治疗；基因治疗,中医中药治疗,随访,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第54页,总结,肿瘤概念、病因和分类,基本特征:异型性、浸润和转移,肿瘤诊疗、分期,肿瘤综合治疗,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第55页,谢谢!,10/16/2026,泸医外总,肿瘤基础知识专题知识讲座,第56页,