针刺补泻手法.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节 针刺补泻手法,针刺补泻手法专家讲座,第1页,针刺补泻手法,单式补泻手法,徐疾补泻法、提插补泻法、,捻转补泻法,、呼吸补泻法、,开阖补泻法,复式补泻手法,烧山火,透天凉,针刺补泻手法专家讲座,第2页,一、单式补泻手法,徐疾补泻法,徐而疾则实，疾而徐则虚。,灵枢九针十二原,针刺补泻手法专家讲座,第3页,徐疾补法,毫针刺入皮肤后，先在浅层得气，然 后将针慢慢推进到深层,快速退针到皮下,(可重复施术)出针时快速出针，疾按其穴。,重在徐入,针刺补泻手法专家讲座,第4页,徐疾泻法,将针快速透皮后，快速插入深层得气，然后慢慢退针到皮下（可重复施术）;出针时慢慢出针，不按针孔,重在徐出,针刺补泻手法专家讲座,第5页,徐疾补泻法,临床应用,徐而疾则实，疾而徐则虚。,徐疾补法治疗虚寒证，,徐疾泻法治疗实热证，,注意事项,徐疾只是相对而言，,但操作时必须明确区分。,针刺补泻手法专家讲座,第6页,一、单式补泻手法,提插补泻法,得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。,难经,七十八难,针刺补泻手法专家讲座,第7页,提插补法,得气后在得气处小幅度提插,重插轻提,(慢提急按).,下插时用力重，速度快；,上提时用力轻，速度慢,针刺补泻手法专家讲座,第8页,提插泻法,得气后在得气处小幅度提插，轻插重提,（慢按急提）。上提时用力重，速度快；,下插时用力轻，速度慢,针刺补泻手法专家讲座,第9页,提插补泻法,临床应用,补法用于治疗各类虚寒证,泻法用于治疗各类实热证。,注意事项,提插补泻法与提插法区分,提插法要求上提下插幅度、频率一致，用力均匀；,提插补泻法用力、频率都有显著区分，,补法重插轻提，泻法重提轻插。,提插补泻与徐疾补泻区分,徐疾补泻法以,进针、出针速度,为标准区分补泻，,提插补泻法以,提插时用力轻重,为标准区分补泻。,针刺补泻手法专家讲座,第10页,一、单式补泻手法,捻转补泻法,以大指次指相合,大指往上进谓之左，,大指往下退谓之右。,针经指南,针刺补泻手法专家讲座,第11页,捻转补泻法,捻转补法,得气后在得气处小幅度捻转，拇指向前（,左转）,时用力重（指力沉重向下），拇指向后右转还原时用力轻，重复操作,.,捻转泻法,得气后在得气处小幅度捻转，拇指向后（,右转）,时用力重（指力浮起向上），拇指向前左转还原时用力轻，重复操作.,针刺补泻手法专家讲座,第12页,捻转补泻法,临床应用,补虚泻实：用于虚证与实证。,守气，催气，行气。,注意事项,注意针体还原。,捻转补泻应与捻转法区分。,捻转法要求捻转用力、角度、频率,在往返过程中均匀一致。,捻转补泻法在往返过程中，补法时左转,用力重，泻法时右转用力重。,针刺补泻手法专家讲座,第13页,一、单式补泻手法,呼吸补泻法,欲补之时，气出针入，气入针出；欲泻之时，气入入针，气出出针。,针灸大成,针刺补泻手法专家讲座,第14页,呼吸补法,患者呼气时进针，,得气后，患者呼气时行针；,患者吸气时出针。,针刺补泻手法专家讲座,第15页,呼吸泻法,患者吸气时进针，,得气后，患者吸气时行针；,患者呼气时出针。,针刺补泻手法专家讲座,第16页,呼吸补泻法,临床应用,呼吸补泻法是一个辅助补泻手法，必须配合,提插补泻或捻转补泻手法应用。,注意事项,实施呼吸补泻法时最好是医生与病人同时进行,呼吸调息，作深长而徐缓呼吸，方便掌握患,者呼吸实施手法。,针刺补泻手法专家讲座,第17页,一、单式补泻手法,开阖补泻法,泻必摇大其穴，气出乃疾；补必推其皮，盖其外门，真气乃存。,灵枢官能,“推阖其门，令神气存，大气留止，故名曰补；”,“大气皆出，故名曰泻。”,针刺补泻手法专家讲座,第18页,开阖补法,出针后疾按针孔,针刺补泻手法专家讲座,第19页,开阖泻法,出针时摇大针孔，出针后不按针孔或缓按针孔。,针刺补泻手法专家讲座,第20页,开阖补泻法,应用和注意事项,开阖补泻法是一个辅助补泻手法，普通不单独应用，应配合捻转补泻或提插补泻法应用。,针刺补泻手法专家讲座,第21页,小结,捻转原因,徐疾补泻法,针刺补泻手法,在进针和出针过程中表达补泻方法,在行针过程中表达补泻手法,呼吸补泻法,开阖补泻法,提插补泻法,捻转补泻法,提插原因,针刺补泻手法专家讲座,第22页,二复式针刺补泻手法,烧山火,透天凉,针刺补泻手法专家讲座,第23页,（一）烧山火法,1操作:,将穴位分浅中深三层（天、人、地三部）,进针时，医者重用指切押手。,令病人自然地鼻息口呼，随其呼气时，将针刺入浅层得气。,得气后，重插轻提，连续重复9刺次。(行九阳数),再将针刺入中层，重插轻提，连续重复9次。,再将针刺入深层，重插轻提，连续重复9次。,随病人吸气时将针1次提到浅层，此为一度。普通不过三度。,留针15至20分，病人吸气时将针快速拔出，疾按针孔。,操作关键点：先浅后深，三进一退，重插轻提，行九阳数。,针刺补泻手法专家讲座,第24页,烧山火,关键点,分部 实施复合补法,天：提插/捻转补法 1,人：提插/捻转补法 2,地：提插/捻转补法 3,针 刺 补 泻,针刺补泻手法专家讲座,第25页,2临床应用,顽麻冷痹、虚寒性病证。如脾肾阳虚、沉寒痼结等所致寒湿痹证、瘫痪、痿证、中风脱证等。如膝关节寒痹，可在足三里穴烧山火。,3注意事项,必须在肌肉丰厚处施针，肌肉浅薄处或内有主要脏器、大血管部位不宜施针。,普通分浅中深三层，也可分浅深两层。,押手要重，进针时用力切压。,针刺补泻手法专家讲座,第26页,热感是在得气基础上产生，临床上以,酸胀感,轻易引出热感，麻胀感则难以引出热感。若施针3度仍无热感，放置浅部候气35分钟后再行手法。,热感不论在哪一层出现，都能够停顿操作而留针。若操作3度仍无热感，无须强求，以防晕针（动作到位）,操作过程中，必须观察病人表情，及时发觉晕针先兆后马上处理。,烧山火是由提插、徐疾、开阖、呼吸等单式补法组合而成复式手法。,针刺补泻手法专家讲座,第27页,（二）透天凉法,1操作:,将穴位分浅中深三层（天、人、地三部）,进针时，医者轻用指切押手。,令病人自然地鼻息口呼，随其吸气时，将针刺入深层得气。,得气后，轻插重提，连续重复6刺次。(行六阴数),再将针提至中层，轻插重提，连续重复6次。,再将针提至浅层，轻插重提，连续重复6次。此为一度。普通不过三度。,手法结束后，可随病人呼气时将针迟缓拔出，不按针孔或缓按针孔。,操作关键点：先深后浅，三退一进，轻插重提，行六阴数。,针刺补泻手法专家讲座,第28页,透天凉,关键点,分部 实施复合泻法,天：提插/捻转泻法3,人：提插/捻转泻法2,地：提插/捻转泻法1,针 刺 补 泻,针刺补泻手法专家讲座,第29页,3临床应用,实热病证，由实热痰火所致中风闭证、癫狂、痈肿、热痹等。如膝关节热痹，在阳陵泉施透天凉法。癫狂，在内关、丰隆施透天凉法。,4注意事项,必须在肌肉丰厚处施针，肌肉浅薄处或内有主要脏器、大血管部位不宜施针。,普通分浅中深三层，也可分浅、深两层。,押手宜轻，或不用押手。,针刺补泻手法专家讲座,第30页,凉感是在得气在基础上产生，临床上以,麻感,轻易引出凉感，但触电感不行，若施针3度仍无凉感，必要时可将针留置深部候气35分钟后再行手法。,凉感不论在哪一层出现，都能够停顿操作而留针。若操作3度仍无凉感，无须强求，以防晕针。（动作到位）,操作过程中，必须观察病人表情，及时发觉晕针先兆 后马上处理。,透天凉是由提插、徐疾、开阖、呼吸等单式泻法组合而成复式手法。,视频1,视频2,针刺补泻手法专家讲座,第31页,三飞经走气四法,飞经走气四法，即：青龙摆尾，白虎摇头，苍龟探穴、赤凤迎源四法。,有促进针感通经过节、趋达病所作用，是通经接气催气手法，适合用于经络气血阻滞，经气不能通关过节者。,针刺补泻手法专家讲座,第32页,（一）青龙摆尾,1原文：,“青龙摆尾，如扶船舵，,不进不退，一左一右，慢慢拨动。”,2操作：,针尖朝病所斜向浅刺，或先深后浅，得气后抵住,有针感处，手持针柄左右慢慢摆动（小于45角），促使,针感传导扩散，手法结束后，缓出针，疾按针孔。,3应用：,本法以行气为主，兼能补虚。能促进针感向病所,传导。必须在浅层操作，均匀、自然地左右摆动，,不可上下摆动，摆动次数9或9倍数。,针刺补泻手法专家讲座,第33页,（二）白虎摇头,1原文：,“白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之。”,2操作：,进针至深层，得气后退针，随病人呼吸摇动针体，左转一呼一摇，呈半圆形，由右下方摇进至左上方（进圆）；右转一吸一摇，呈半方形，由左上方摇退至右下方（退方）。,针刺补泻手法专家讲座,第34页,3应用:,本法行气泻实，化痰降火。,治疗实证、热证。如癫狂，取内关、丰隆,本法必须在深层得气后施术，摇动针身时用,力均匀自然。,针刺补泻手法专家讲座,第35页,比较,在浅层摆动，针身倾斜,如扶船舵,在深层摇动，针身直立，,退方进圆,都有摇,摆动作,青龙摆尾,白虎摇头,针刺补泻手法专家讲座,第36页,（三）苍龟探穴法,1原文：,“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方。”,2操作:,直刺进针得气后，从深层一次退至浅层皮下，按,上、下、左、右次序斜刺进针，向每一方向针刺时,都必须分浅、中、深三层,迟缓,搜寻针感，依上法反,复行针，以获取最正确刺激量。,针刺补泻手法专家讲座,第37页,3应用:,行气为主兼能补虚。可用于痛症、瘫痪以及经气不足而针感迟钝者。,如：梨状肌结合症，可在局部施术；,中风偏瘫，可在肩髎、环跳等穴施术。,本法宜在肌肉丰厚处操作。,针刺补泻手法专家讲座,第38页,（四）赤凤迎源法,1原文:,“赤风迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候针自摇，复进其原（人部），上下左右（提插捻转），四面飞旋。”,2操作:,先将针直刺入深层；得气后上提至浅层，待针下得气，针体自摇；再插入中层，然后捻转提插，一捻一放，促使针感扩散传导.,针刺补泻手法专家讲座,第39页,3应用:,行气通经。用于痛、痹、痿、瘫。如肩周炎，取健侧条口穴或上巨虚，施赤凤迎源法，并配合患部运动（互动针法）。,本法必须在肌肉丰厚处操作，浅中深三层都必须得气，重在中层施术，四面飞旋时动作要自然协调。,视频,针刺补泻手法专家讲座,第40页,一针刺刺激量及其临床应用,1刺激强度：,针具：长短，粗细,进针：针刺角度与方向、深浅、指力,行针：提插与捻转力度、幅度、频率,第三节 针刺补泻和手法轻重,针刺补泻手法专家讲座,第41页,刺激强度普通分为强刺激，弱刺激与中等刺激,。,强刺激,感应：强烈，可传导扩散。,应用：体质壮实、耐受程度很好者；,急性疼,痛与痉挛等病症；四肢穴位。,手法：大幅度、快频率捻转提插，,可配合飞法等。,弱刺激,手法：小幅度、慢频率捻转提插。,感应：轻微，得气为度。,应用：,体虚、耐受程度差、轻易晕针者，或初诊、情绪担心者，或主要脏器所在处。,针刺补泻手法专家讲座,第42页,应用：普通病人和病证。,手法：捻转提插幅度、频率适中。,中等,刺激,感应：中等。,从上可见，刺激强度应以病人反应状态为主作为衡量标准，反应状态包含得气感应与耐受程度。,针刺补泻手法专家讲座,第43页,2针刺刺激量与机体效应,在普通情况下：,刺激弱、频率慢、时间短-弱兴奋效应,刺激弱、频率慢、时间长-弱抑制效应,刺激强、频率快、时间短-强兴奋效应,刺激强、频率快、时间长-强抑制效应,针刺刺激量产生机体效应，是由,刺激强度,、,频率、累积时间三个原因迭加。,针刺补泻手法专家讲座,第44页,二补泻手法和刺激强度,（一）二者是两类不一样概念,针刺补泻手法,是针对虚、实病证而设两类不一样手法，即虚证用补法，实证用泻法；,刺激强度,是指针刺刺激组成刺激量（剂量）。,（二）二者有一定联络,针刺补泻手法本身又包含有刺激量大小。,针刺补泻手法专家讲座,第45页,三平补平泻,（一）陈会神应经平补平泻：,陈会平补平泻，指“先泻其邪气，后补真气”“先泻后补”法，属于补泻兼施，祛邪扶正之法。,（,二）杨继洲针灸大成平补平泻：,杨继洲“平补平泻”，实为小补小泻。“阳下之曰补，阴上之曰泻，但得内外之气调而已。”如当前单式提插补泻法。,针刺补泻手法专家讲座,第46页,（三）当前临床之平补平泻手法：,当前平补平泻手法，即针刺得气后均匀地捻转提插，提插捻转幅度，力度，频率均匀适中，与介于强、弱刺激之间中等刺激相类似。,针刺补泻手法专家讲座,第47页,1.了解针刺补泻范围和定义。,2.熟悉针刺补泻应用标准和临床意义。,3.掌握徐疾补泻、提插补泻、捻转补泻,操作要领和注意事项。,4.熟悉烧山火、透天凉手法操作要领,和注意事项。,5.了解呼吸补泻、开阖补泻技术方法,及飞经走气四法操作。,6.了解补泻手法和刺激强度关系。,小 结,针刺补泻手法专家讲座,第48页,问题备用,1什么叫针刺补法？什么叫针刺泻法？,2为何说迎随是针刺补泻标准？,3怎样审察经气虚实？,4简述决定针刺补泻主要原因？,5简述徐疾补泻法、提插补泻法、捻转补泻法、呼吸补泻法、开阖补泻法、迎随补泻法、平补平泻法操作方法？,6简述烧山火、透天凉操作与应用？,7简述飞经走气四法操作与应用？,8简述强刺激、弱刺激、中等刺激操作手法与适用范围？,9试述补泻手法与刺激强度关系？,10简明分析文件与当代临床应用三种“平补平泻”？,针刺补泻手法专家讲座,第49页,进针前准备,得 气,进 针,行 针,回,顾,体位,揣穴,消毒,针具检验,单手进针法,管针进针法,双手进针法,快速进针法,迟缓进针法,进针角度、方向、深浅,基本手法,辅助手法,提插法、捻转法,作用于经脉腧穴,作用于毫针,得气指征,得气方法,针感,指感,调气法,守气法,催气法,侯气法,慎针部位,针刺补泻手法专家讲座,第50页,单式补泻手法复式补泻手法飞经走气四法,补泻手法,留 针,出 针,补泻标准、决定补泻主要原因,临床依据,动留针,静留针,操作,普通次序,针刺异常情况,处理、预防,治神,针刺补泻手法专家讲座,第51页,