步态分析医学知识讲座.pptx

,Fare clic per modificare lo stile del titolo,*,Fare clic per modificare gli stili del testo dello schema,Secondo livello,Terzo livello,Quarto livello,Quinto livello,步态分析（一）,首都医科大学康复医学院,康复评定学教研室,恽晓平,步态分析医学知识讲座,第1页,步态分析医学知识讲座,第2页,第一节 概述,步态分析医学知识讲座,第3页,一、生物力学与神经学 和运动生理学关系,行走及其步态是中枢神经系统终极目标在生物力学水平上表达。,神经学水平,肌肉水平,关节水平,生物学水平,生物力学水平,步态分析医学知识讲座,第4页,正常步态有赖于中枢神经系统、周围神经系统以及肌肉骨骼系统协调工作。,步态分析医学知识讲座,第5页,二、步态分析目标,异常步态障碍诊疗。,异常步态程度。,比较不一样种类辅助具（含假肢）、矫形器、下肢矫形手术作用以及对于步态影响。,步态分析医学知识讲座,第6页,三、适应证,中枢神经系统损伤,:,如脑卒中、脑外伤后偏瘫、脑瘫、帕金森病、小脑及其传导路病变。,骨关节疾病与外伤,:,截肢、髋膝关节置换术后、关节炎、韧带损伤、踝扭伤、下肢不等长等。,下肢肌力损伤,:,脊髓灰质炎、股神经损伤、腓总神经损伤等,其它,:,疼痛,步态分析医学知识讲座,第7页,四、禁忌证,严重心肺疾患、下肢骨折未愈合、检验不配合者不宜进行步态分析。,步态分析医学知识讲座,第8页,第二节 正常步态,步态分析医学知识讲座,第9页,步态分析医学知识讲座,第10页,步行周期,步态分析医学知识讲座,第11页,站立相(,stance phase),步行周期中从足跟着地到足趾离地过程。约占60%,GC。,其中包含两个双支撑期和一个单支撑期。,步态分析医学知识讲座,第12页,双支撑,（,double support）,行走中双脚与地面同时接触时,期。以秒为计时单位，或步行周期,百分比表示（各占10%,GC，,共20%,GC）。,步态分析医学知识讲座,第13页,步态分析医学知识讲座,第14页,单支撑（,single support）,行走中仅一侧下肢与地面接触时期。以秒为计时单位，或以步行周期百分比表示。行走时，一侧下肢单支撑期所占时间实际上完全等于对侧下肢迈步相时间。,步态分析医学知识讲座,第15页,摆动相,(,swing phase),步行周期中从足趾离地到同侧足跟再次着地过程。约占40%,GC。,一侧下肢迈步相时间等于对侧下肢单支撑期时间。,步态分析医学知识讲座,第16页,站立相分期,首次着地,足放平（负荷反应期，预负荷）,站立中期,足跟离地（站立相末期）,足趾离地（迈步相前期,）,步态分析医学知识讲座,第17页,首次着地,（0%,）,步行周期和站立相起始点，指足跟或足底其它部位第一次接触地面瞬间。,步态分析医学知识讲座,第18页,足放平,（0,1,0%GC,）,整个足底着地瞬间。即首次着地至支撑腿于站立相过程中膝关节到达最大屈曲角度时期,。,步态分析医学知识讲座,第19页,站立中期,（1,0,40%,GC）,从对侧下肢离地到躯干位于支撑腿正上方,。,步态分析医学知识讲座,第20页,足跟离地,（40,50%,GC,）,站立相中期过后，,支撑腿,足跟,离地,瞬间。,步态分析医学知识讲座,第21页,足趾离地,（50,60%,GC,）,支撑腿足趾离地,瞬间，标志着,站立相结束和迈,步相开始。,步态分析医学知识讲座,第22页,迈步相分期,早期,中期,末期,步态分析医学知识讲座,第23页,迈步相早期,（6070%,GC）,从支撑腿离地到该腿膝关节到达最大屈曲时。,步态分析医学知识讲座,第24页,迈步相中期,（,70,85%,GC,）,指下肢向前摆动动作过程中，从膝关节最大屈曲摆动到小腿与地面垂直时期。,步态分析医学知识讲座,第25页,迈步相末期,（85100%,GC）,从与地面垂直小腿向前摆动到该侧足跟再次着地之前。此时小腿减速向前摆动。,步态分析医学知识讲座,第26页,步态时空参数,（时间-距离参数）,步态分析医学知识讲座,第27页,跨步时间,（步行周期时间,）,行走两步所需要时间，通常统计从一侧首次着地时开始至该侧下一个首次着地结束时间。以秒为计时单位。,步态分析医学知识讲座,第28页,单步时间,（,step period）,行走一步所需要时间，通常,统计从一侧首次着地时开始至对,侧首次着地结束时间。以秒为,计时单位。,步态分析医学知识讲座,第29页,步 长,（,step length）,行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间在前进方向上直线距离。,步态分析医学知识讲座,第30页,跨步长,（,stride length）,同侧足跟（或足尖）前后两次着地点间距离。以,cm,为单位表示。正常人跨步长是步长两倍，约为100-160,cm.,步态分析医学知识讲座,第31页,步 宽,（,stride width）,指左、右两足间横向距离，通常以足跟中点为测量点。步宽愈窄，步行稳定性愈差。,步态分析医学知识讲座,第32页,步 速,单位时间内行走距离。正常人平均自然步速约为1.2,m/s。,步速（,m/s）=,跨步长,步频,120,步态分析医学知识讲座,第33页,步 频,单位时间内行走步数，以步/,min,表示。正常人平均自然步频约为95-125步/,min,左右。,步态分析医学知识讲座,第34页,步行中关节运动轨迹,步态分析医学知识讲座,第35页,步行周期中骨盆及下肢关节角度运动轨迹,步态分析医学知识讲座,第36页,足跟着地,骨盆：5,旋前,髋关节：30 屈曲,膝关节：0,踝关节：0,步态分析医学知识讲座,第37页,承重反应期,骨盆：5,旋前,髋关节：30 屈曲,膝关节：0-15 屈曲,踝关节：0-15 跖屈,步态分析医学知识讲座,第38页,站立中期,骨盆：中立位,髋关节：30-0,膝关节：15-0,踝关节：15跖屈-10背屈,步态分析医学知识讲座,第39页,足跟离地（站立末期）,骨盆：5后旋,髋关节：0-10过伸展,膝关节：0,踝关节：10背屈-0,趾关节：0-10过伸展,步态分析医学知识讲座,第40页,足趾离地（迈步前期）,骨盆：5后旋,髋关节：10过伸展-0,膝关节：0-35,踝关节：0-20跖屈,（关键点：膝关节被动屈曲）,步态分析医学知识讲座,第41页,迈步相早期,骨盆：5后旋,髋关节：0-20屈曲,膝关节：35-60屈曲,踝关节：20-10跖屈,步态分析医学知识讲座,第42页,迈步相末期,骨盆：中立位,髋关节：20-30屈曲,膝关节：60-30屈曲,踝关节：10跖屈-0,步态分析医学知识讲座,第43页,迈步相末期,骨盆：5旋前,髋关节：30屈曲,膝关节：30屈曲-0,踝关节：0,步态分析医学知识讲座,第44页,步态分析医学知识讲座,第45页,五、步行中肌群活动,步态分析医学知识讲座,第46页,步态分析医学知识讲座,第47页,步态分析医学知识讲座,第48页,股四头肌,步态分析医学知识讲座,第49页,站立相 摆动相,步态分析医学知识讲座,第50页,腘绳肌,步态分析医学知识讲座,第51页,站立相 摆动相,步态分析医学知识讲座,第52页,小腿三头肌,步态分析医学知识讲座,第53页,站立相 摆动相,步态分析医学知识讲座,第54页,胫前肌,步态分析医学知识讲座,第55页,站立相 摆动相,步态分析医学知识讲座,第56页,步态分析医学知识讲座,第57页,复习题,What are the correct definitions of step&stride length?,What is the significance of different step lengths in a gait report?,步态分析医学知识讲座,第58页,