正常新生儿的表现.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,正常新生儿表现,邯郸市妇幼保健院谭秀玲,正常新生儿的表现,第1页,新生儿分类,一依据胎龄分,足月儿：胎龄满37周不满42周(260天293天）,早产儿：满28周不足37周（196天259天）,过期儿：42周以上，其中因为宫内发育迟缓羊水被感染，新生儿瘦小，又称过熟儿。,正常新生儿的表现,第2页,二：依据出生体重分,正常新生儿：出生一小时体重在2500克3999克,低出生体重儿：出生1小时内体重不足2500克2499克，不论是否足月或过期，不足1500克者称为极低体重儿，不足1000克称为超低出生体重儿。,巨大儿：体重4000克包含正常儿和母亲有疾病（糖尿病）巨大儿。,正常新生儿的表现,第3页,三，依据胎龄与体重关系,1,小于胎龄儿,2,适于胎龄儿,3,大于胎龄儿,正常新生儿的表现,第4页,新生儿以下特点,1，胎脂,出生后 皮肤覆盖一层灰白色胎脂，有保护皮肤作用，胎脂多少有个体差异，出生数小时渐渐被吸收，但皱褶处宜用温开水轻轻拭去，胎脂若成黄色，提醒有黄疸，窒息或过期产存在。,2，黄疸,生理性黄疸多在出生2-3天出现，普通连续一周后消失,正常新生儿的表现,第5页,3，水肿,生后3-5日，在手,足小腿耻骨沟及眼窝处等易出现水肿，2-3天后消失，与新生儿水代谢不稳定相关。,4，新生儿红斑,常在生后1-2天内出现，原因不明，皮疹量大小不等，边缘不清多形红斑，散布于头面部，躯干及四肢，婴儿无不适感，皮疹多在1-2天内快速消退。,正常新生儿的表现,第6页,5，粟粒疹,在鼻尖，鼻翼，颊，颜面等处常可见到因皮脂腺堆积形成针头样黄白色粟粒疹，脱皮后自然消失,6，汗疱疹,酷热季节，常在前胸，前额等处见针头大小汗疱疹，又称白痱，因新生儿汗腺功效欠佳所致,正常新生儿的表现,第7页,7，青记,一些新生儿在背部，臀部常有青绿色色斑，此为特殊色素细胞从容所致，俗称青记或胎生青痣，随年纪增加而消退,。,8，马牙,口唇皮肤和粘膜分界清，粘膜红润，牙龈上可见由上皮细胞堆积成为粘液包裹黄白色小颗粒，俗称,“板牙”或“马牙”，可存在较长时间，切勿挑破以防感染，硬腭中线上可见大小不等(约2-4mm）黄色小结节(彭氏珠），亦系上皮细胞,正常新生儿的表现,第8页,堆积而成，数周后消退，舌系带有个体差异，或薄或厚，或紧或松，两侧颊部各有一个隆起脂肪垫，俗称“螳螂咀”，有利于吸允乳汁，不可挑破。,9，生理性体重下降,生后46天，新生儿体内水分占体重65%-75%或者更高，以后逐步降低，体重下降4%-7%,不应超出10%,可能与饮食降低，非显性失水增加及水钠排泄相关，,正常新生儿的表现,第9页,早产儿在710天恢复，早产儿排钠多出排水，可见低血钠血症。,10，紫绀,新生儿青紫或紫绀多为病理，但有时也出现在正常新生儿中，常表现为局部青紫，如口唇，指趾端及甲板下紫绀。原因有：循环末梢部位外露，受寒，受压迫及多血等，上述原因多为暂时性，原因解除后紫绀消失，病理性原因较多。,正常新生儿的表现,第10页,11，生理性脱发,生后数周可见脱发，有突发和隐身性，突发者显著，少见，多数为隐身性脱发，数月后多数复原，有时可连续多年。,12，视网膜出血,头先露娩出新生儿视网膜可有出血点，有时还伴有眼结合膜出血，普通属于正常。,正常新生儿的表现,第11页,13，红色尿,生后25天新生儿可与排尿时啼哭，并见尿液染红尿布，这与白细胞分解较多使尿酸盐排泄增加以及小便较少相关，数天后消失，多哺乳，增加喂养。,14，假月经,有些女婴出生后一周末阴道有血样分泌物，因为胎儿阴道上皮及子宫内膜受母体激素影响相关，无须处理，数天后即消失。,正常新生儿的表现,第12页,15，新生儿乳房肿大,新生儿出生3-5天时，会出现两侧乳房肿大，如蚕豆至鸽蛋大小，有甚至分泌淡红色乳汁，男女皆可发生，普通2-3周自行消失，这是因为胎儿受母体分泌雌激素突然中止影响，切记挤压乳房，以防感染。,16，新生儿产瘤,刚出生新生儿，有头型外观不正，或在头顶可见突起肿物或软包，摸起来柔软，有两种情况,分别为，一个是出生时即可见，因经产道受压,正常新生儿的表现,第13页,血流不畅引发头皮水肿，另一个是头颅血肿，出生后3日发生，因为经产道挤压，骨膜下血管破裂而出血水，短者2个月，长3-4个月，也有血肿水肿同时存在情况，二者情况均不需治疗，只需保护好皮肤，预防感染，不能穿刺抽血。,正常新生儿的表现,第14页,17，鞘膜积液,先天性鞘膜积液往往在新生儿终末期发生，以后逐步增大而发觉，多为单侧性，不伴有腹股沟疝，普通数月后能自愈。,18，呕吐及其它表现,部分正常新生儿在最初几次哺乳时常可出现呕吐现象，几天后稍微处理均能自愈，有时新生儿出现打喷嚏，打哈欠及伸懒腰现象均为正常情况。,正常新生儿的表现,第15页,新生儿黄疸,出现率：50%-80%,生理性,病理性,出现时间,2-3天，4-5天高峰,12-36小时,消退时间,足月儿7-10天,早产儿21天,2-4周或更早,最高值,足月儿12.9dl,早产儿15.0dl,足月儿12.9dl，天天上升大于5,早产儿15dl，退而复现,正常新生儿的表现,第16页,生理性黄疸：,普通情况很好，没有不适，轻度嗜睡，反应可。,病理性黄疸：,普通情况较差，伴有原发病症状，比如感染，窒息，硬肿等。,正常新生儿的表现,第17页,母乳性黄疸,早发性,迟发性,黄疸出现时间,34天,68天,高峰时间,57天,23周,消退时间,612周,正常新生儿的表现,第18页,排除病理性原因,最常见是A,B,O溶血。,正常新生儿的表现,第19页,新生儿常见疾病,一，新生儿腹泻,新生儿腹泻对于水分占体重80%新生儿来说是一个不可忽略疾病，多数以喂养不妥和感染引发。主要分类有以下几点。,1,消化不良便：大便稀薄带水，混有少许粘液，蛋花样，酸臭味，或呈大量颗粒状固态物大便,正常新生儿的表现,第20页,2,粘液便：便中夹脓，粘液多，腥臭，每日此数10-20次，伴有呕吐，发烧，烦躁，炎症居多,3,饥饿性大便：因乳汁不足引发，大便呈深绿色，量少。,4,血便：大便带血或果酱样，多见于肠套叠，出血性肠炎等,预防是关键，降低感染，注意消毒，调控奶量,。,正常新生儿的表现,第21页,二，新生儿发烧,水分摄入不足和体液损失所致，如哭闹不安，皮肤红，口唇发干，发烧连续不退要及时就医。,捂闷综合征：新生儿假如体温超出37.5c，要快通风换气，解开包裹，补充5%-10%糖水，采取物理降温方法，如湿敷，头部冰枕，温水浴等。,正常新生儿的表现,第22页,三，新生儿吐奶,新生儿吐奶是一个常见现象，因为婴儿胃处于水平位置缘故，但假如呕吐奶水频繁，吐出物为奶瓣，或绿色胆汁，呕吐量多，呕吐呈喷射状，伴哭闹，或生下来就呕吐，无胎便排出，并伴腹胀，这些呕吐多是胃肠道感染，脑膜炎，颅内血肿，先天食道闭锁，等疾病应及时就医。,正常新生儿的表现,第23页,四，新生儿眼屎,眼屎是眼部脓性分泌物，有眼屎新生儿，眼睛经常有发炎表现。假如有大量分泌物时，要考虑新生儿急性结膜炎。,正常新生儿的表现,第24页,五，新生儿肛门周围发炎,因新生儿天天排便次数较多，便质又较稀，假如肛门周围护理不周到，不能随时保持干燥和清洁，大便里细菌就会经过肠壁和肛门皮肤引发肛门周围组织发炎，红肿。患儿会疼痛，哭闹，严重会发烧，不吃奶。所以新生儿肛门护理很主要，一定要保持干燥和清洁。,正常新生儿的表现,第25页,洗澡,用具：包被，浴巾，洗浴液,室温：2628摄氏度,水温：40度，肘部感觉,脐部护理,眼部护理,正常新生儿的表现,第26页,谢谢大家！,正常新生儿的表现,第27页,正常新生儿的表现,第28页,