脑血管解剖基础知识.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑血管解剖,北京朝阳急诊抢救中心,神经外科,巩勇,脑血管解剖基础知识,第1页,缩写（动脉供血）,CCA,：颈总动脉,ICA,：颈内动脉,ECA,：颈外动脉,MCA,：大脑中动脉,ACA,：大脑前动脉,AComA,：前交通动脉,PComA,：后交通动脉,脑血管解剖基础知识,第2页,缩写（动脉供血）,PCA,：大脑后动脉,BA,：基底动脉,VA,：椎动脉,SCA,：小脑上动脉,AICA,：小脑下前动脉,PICA,：小脑下后动脉,脑血管解剖基础知识,第3页,脑动脉两大致系,颈内动脉系,(,前循环,),：,供血范围：,大脑前部部分间脑（约占脑部血液供给量,80%-90%),椎基底动脉系（后循环）：,供血范围：,大脑后部部分间脑脑干小脑,（约占脑部血液供给量,10%20%,）,小脑幕为界,顶枕沟为界（,3/2),脑血管解剖基础知识,第4页,前后循环经过,Willis,环相互连通,脑血管解剖基础知识,第5页,脑动脉,起于主动脉弓,3,条主血管,：,无名动脉（头臂干）,分成右颈总动脉和右锁骨下动脉,左颈总动脉（,CCA,）,颈外动脉,起于,CCA,两条分支中较小一条,颈内动脉,起于,CCA,分支,C3-C4,或,C4-C5,段,左锁骨下动脉,左右椎动脉分别起于两侧锁骨下动脉,脑血管解剖基础知识,第6页,脑血管解剖基础知识,第7页,1.,主动脉弓,2.,无名动脉,3.,左侧锁骨下动脉,4.,右锁骨下动脉,5.,右颈总动脉,6.,左颈总动脉,7.,右颈外动脉,8.,左颈外动脉,9.,右颈内动脉,10.,左颈内动脉,11.,右椎动脉,12.,左椎动脉,13.,右侧内乳动脉,14.,左侧内乳动脉,15.,右侧甲状颈干,16.,左侧甲状颈干,17.,左侧肋颈干,脑血管解剖基础知识,第8页,基底动脉,椎动脉,颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉,脑血管解剖基础知识,第9页,颈外动脉（,ECA,）,颈外动脉是颈总动脉较小分支，其直径与颈总动脉直径比平均是,0.62,。颈外动脉向前外走行主要供血区域包含面部、头皮、耳鼻咽部、上颈部和脑膜等。,脑血管解剖基础知识,第10页,颈外动脉：总共分出,8,支分支。分别是甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、颌内动脉和颞浅动脉，这些分支在侧位影像上观察最好。,脑血管解剖基础知识,第11页,甲状腺上动脉：是颈外动脉第一前支，起自颈外动脉前壁，向前下内走行，进入甲状腺上极，在造影实质期能够看到甲状腺染色。,脑血管解剖基础知识,第12页,舌动脉：是颈外动脉第二前支，起自颈外动脉前内侧壁，甲状腺上动脉上方，大多平颈,3,水平，走行于下颌角下方。其主要供给舌部、咽部及颌下腺等血液。侧位造影观察最好。,脑血管解剖基础知识,第13页,面动脉：是颈外动脉第三前支，又称上颌外动脉。其自颈外动脉前壁发出后向上走行，继而弯曲向下绕过下颌骨向上跨过颊部。主要分支有腭升动脉、胲下动脉、颊及嚼支、上唇动脉、下唇动脉及鼻外侧动脉等。供血给面大部。约有,10%,患者面动脉与舌动脉共干。,脑血管解剖基础知识,第14页,咽升动脉：起源于颈外动脉后或内侧壁。此动脉较细，在颈内、外动脉之间向上走行，造影片上以侧位片为最正确投照角度。主要供给咽部肌肉、脑膜、神经和鼓室。,脑血管解剖基础知识,第15页,枕动脉：起源于颈外动脉后壁。供给枕部肌肉、皮肤和硬膜，并经过颈乳突动脉向岩骨供血。,脑血管解剖基础知识,第16页,颞浅动脉：此动脉是颈外动脉浅部终末支。供给头皮前,2/3,和面部外上部皮肤，与枕动脉、耳后动脉有广泛吻合，供给头、面部皮肤。,脑血管解剖基础知识,第17页,耳后动脉：起源于颈外动脉后壁腮腺区。主要供给耳廓内面、耳后头皮和腮腺。,脑血管解剖基础知识,第18页,颌内动脉：是颈外动脉另一终末支即深终末支。起于下颌骨颈处，向前上方走行，先后分出脑膜中动脉、颞后深支、腭降支、蝶腭支、眶下支、颞前升支等大小,15,支动脉分支。供血范围较大，包含鼓室、中耳、大脑镰、硬脑膜、眶板、颞肌、咬肌、颊部肌肉皮肤、副鼻窦、上下颌骨、齿槽等,脑血管解剖基础知识,第19页,颈内动脉颅内段,颈内动脉颅内段传统五段,分法,（逆血流排列）,岩段,C5,海绵窦段,C4,膝段,C3,床突上段,C2,终段,C1,脑血管解剖基础知识,第20页,颈内动脉：双侧颈内动脉供给两侧大脑半球大部分血液。颈内动脉分段当前有各种命名方法，下面我们主要介绍,Bouthillier,分段（七分段法）,脑血管解剖基础知识,第21页,Bouthillier,七分法,C1,段（颈动脉球段）,C1,段（劲升段）,C2,段（岩段）,C3,段（破裂孔段）,C4,段（海绵窦段）,C5,段（床突段）,C6,段（眼段）,C7,段（交通段）,脑血管解剖基础知识,第22页,第一段（,C1,）称为颈段，,C1,段又分为颈动脉球部和颈升段。颈动脉球又名颈动脉窦，是颈内动脉起始部分，呈局部扩张，正常时比颈总动脉直径略粗。颈升段延续于颈动脉窦，向上延伸到颅底,脑血管解剖基础知识,第23页,C1,段,(,颈段,),CCA,分叉水平,(C34/C45)-,颈动脉管颅外口,分叉可高到,C1,低达,T2,先在,ECA,后外侧，后在其前内侧入颅（颈动脉管）,位于颈内静脉前内侧,CN,IX,XII,将他与颈静脉隔开,几无分支,罕见变异 原始舌下动脉和前环椎节间动脉,在头侧，,ICA,进人颈动脉管水平，于此处鞘分为两层，内层延续为颈动脉管骨膜：外层延续为颅底颅外骨膜。,脑血管解剖基础知识,第24页,颈动脉侧位（左图）正位（右图）,起始部,ICA,在,ECA,后外侧，上升后（小箭）转到,ECA,前内方,脑血管解剖基础知识,第25页,颈内动脉狭窄支架成形术,术前,术后,脑血管解剖基础知识,第26页,第二段（,C2,）称为岩段，,C2,段是颈内动脉走行于颈动脉管内一段，分为两个亚段，即垂直段（或称升段）和水平段，两段交界处称作膝部,脑血管解剖基础知识,第27页,C2,（颈动脉管段、岩段）,位于颈动脉管内，自颈动脉管颅外口到破裂孔后缘。,在颈内,V,前方、茎突内侧入颞骨，在耳蜗及鼓室下稍前向前内弯曲成角,分三部：垂直部、弯曲部（颈内动脉后弯）和水平部（向前向内走行）。,分支：翼管动脉和颈鼓动脉，小且不常存在，但很主要,脑血管解剖基础知识,第28页,第三段（,C3,）称为破裂孔段，,C3,段很短，起自颈动脉管颅内端，止于岩舌韧带,脑血管解剖基础知识,第29页,C3,（破裂孔段）,从颈动脉管内口开始，在充满软骨破裂孔上方行走，沿蝶骨底颈动脉沟上升到岩舌韧带（约到海绵窦段后膝部下,1cm,）处,与,C1,、,C2,一样被蜂窝组织、静脉丛及自主神经所包绕,被三叉神经节覆盖,无变异,脑血管解剖基础知识,第30页,脑血管解剖基础知识,第31页,第四段（,C4,）称为海绵窦段，,C4,段起于岩舌韧带上缘，止于硬脑膜环。分为三个亚段，后升部（垂直部）、水平部和前垂直部。两个交接部称作后膝部和前膝部,脑血管解剖基础知识,第32页,海绵窦段（,C4,）,自岩舌韧带上缘到远侧硬膜环,分三段，后升部（垂直段），水平段（长），前垂直部（短）,分支，后主干（脑膜垂体动脉）和下外干,主要解剖关系,正常变异 过分迂曲，旁正中行程（进入蝶鞍）,异常 原始三叉动脉,后升部,脑血管解剖基础知识,第33页,垂直上升后开始向后内弯曲,海绵窦段后膝部,海绵窦段后膝部,脑血管解剖基础知识,第34页,第五段（,C5,）称为床突段，,C5,段是颈内动脉各段中最短一段。起自近侧硬脑膜环，止于颈内动脉进入蛛网膜下腔处远侧硬脑膜环,脑血管解剖基础知识,第35页,床突段（,C5,）,一小楔形段（前膝一部分），长约,4mm,6mm,，硬膜间结构，近、远侧硬膜环在后方海绵窦顶部融合在一起,前外侧为前床突，内侧为蝶骨底颈动脉沟，海绵窦静脉小分支在硬膜环内行走,眼动脉起自该段少见,脑血管解剖基础知识,第36页,眼动脉段（,C6,）,自远侧硬膜环到,PCoA,起点近侧，向后及上弯曲组成,ICA,前膝（远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、外部分分界限）,有一疏松依附硬膜凹陷（颈动脉陷窝）（在颈内动脉穿过远侧硬膜环内侧，有时硬膜冗长，形成一个小硬膜囊或隐窝，为硬膜内间隙扩展，其尖端指向海绵窦，这个硬膜隐窝称之为颈动脉窝（,Carotid cave,）,眼神经在其上方内侧，其周围为,CSF,分支：眼动脉和垂体上动脉,脑血管解剖基础知识,第37页,眼动脉,脑血管解剖基础知识,第38页,交通段（,C7,）,自后交通动脉起始近端到分为大脑前和大脑中动脉分叉处,主要关系,在动眼神经和视神经间经过，终于前穿质下方,分支,后交通动脉,PCoA,，脉络膜前动脉,AChA,变异,从,ICA”,胚胎样“大脑后动脉,ICA,后交通动脉起始部漏斗样膨大（直径,3mm,）,异常,AChA,在,PCoA,近侧分出（动脉瘤手术时须注意，不然会造成脑梗死）,脑血管解剖基础知识,第39页,PCoA,起自颈内动脉背侧，向后行于动眼神经上方，途中发出数小分支：丘脑前穿动脉，供血内丘脑及第III脑室壁。,AChA,起自,ICA,后面，,PCoA,起点上方,AhCA,PCoA,脑血管解剖基础知识,第40页,大黑箭是,AChA,进入脑室颞角脉络丛点（成角）,脑血管解剖基础知识,第41页,小箭,PCoA,在,ICA,起始部漏斗状扩张,大箭,PCoA,胚胎型大脑后动脉（后交通延续）,PCoA,与,PCA,一样粗（,PCoA,未退化）,脑血管解剖基础知识,第42页,后交通动脉,后交通动脉毗邻是：上方为视束和大脑脚内侧面，下方为蝶鞍，内侧为乳头体和灰结节，下外侧为动眼神经和颞叶海马回钩。,脑血管解剖基础知识,第43页,脑血管解剖基础知识,第44页,Which one is the,Anterior Choroidal Artery,?,脑血管解剖基础知识,第45页,大脑前动脉分段,按,Fischer,分类法分为,5,段,A,1,段，水平段；,A,2,段，垂直段；,A,3,段，膝段；,A,4,段，胼周段；,A,5,段，终段，为楔前动脉。,大脑前动脉,脑血管解剖基础知识,第46页,A 1,段：是大脑前动脉至前交通动脉一段，向前内方走行，越过视神经、视交叉至中线。正位片上呈由外向内水平走向或略呈弧形。侧位片上成轴位投影并与大脑中动脉重合，显示不清。,A 1,段上移常提醒鞍区占位性病变，,大脑前动脉在此段闭塞可不产生症状，因远端能够从前交通取得血液。,脑血管解剖基础知识,第47页,A 2,段：为前交通动脉至胼胝体膝部下方一段，侧位片上呈由后下向前上方走行，略成“,S”,形。正位片上显示为沿中线垂直上行，故又称垂直段。如,大脑前动脉在前交通于,Heubner,返动脉之间闭塞,，则出现以下症状：,1,、,对侧上神经元性瘫痪，下肢重，上肢轻。因支配下肢旁中央小叶前半和中央前回上,1/4,皮质仅有大脑前供给，而支配头面和上肢锥体束纤维，除有,Heubner,返动脉供血外，还有大脑中动脉供血，故上肢症状轻。,2,、对侧下肢感觉障碍，因胼周动脉供给区中央旁小叶后部和中央后回上,1/4,皮质缺血。,3,、,额性共济失调：,Heubner,动脉，闭塞可引发（内囊前支额桥纤维受损）,4,、精神症状如缄默、运动降低等。,脑血管解剖基础知识,第48页,A 3,段：以额极动脉与,A 2,段为界，在侧位片上沿胼胝体膝部向后弯曲呈前凸弧形。正位片显示为沿中线上行。,脑血管解剖基础知识,第49页,A 4,、,A 5,段：为大脑前动脉主干所延续胼周段和终段。侧位片上沿胼胝体上缘向后呈弧形走向。分布于额叶部分为,A 4,段，分布于顶叶部分为,A 5,段。,脑血管解剖基础知识,第50页,脑血管解剖基础知识,第51页,脑血管解剖基础知识,第52页,脑血管解剖基础知识,第53页,皮质支：,1,、,眶额内侧动脉,2,、额极动脉,3,、胼缘动脉,4,、中央旁动脉（顶动脉）,5,、楔前动脉,供给顶枕沟以前半球内侧面及额叶底,面一部分，额、顶二叶上外侧面上,部。,主要分支及分布,脑血管解剖基础知识,第54页,（,1,）眶额动脉（也称嗅动脉、额底动脉、眶动脉）：,起始于,A 1,段或,A 2,段，侧位片显示为沿前颅凹底向前走行，可与眼动脉平行或相重。正位片显示为向下外方走行。供血于嗅球、直回及眶回。于大脑中外侧眶额动脉吻合。,（,2,）,额极动脉,：,起始,A 2,段和,A 3,段交界处，沿大脑半球内侧面向上前方走行，供血于额上前回内外侧面。正位片显示为向外上方走行。对判别额叶占位病变有主要意义。,脑血管解剖基础知识,第55页,（,3,）胼缘动脉（额前内侧、额中间内侧、额后内侧动脉）：,1,、起始于,A 3,段，是,胼周动脉较大一个分支,，侧位片显示其主干和分支沿胼周动脉弧度分散走行。正位片上沿大脑中线上行，末梢向外下返折，分布于额上回前内侧面及额叶内侧面。常与胼周动脉重合。,2,、,胼缘动脉和旁中央动脉闭塞,可引发对侧下肢瘫痪及皮层感觉障碍，同时伴有排尿困难。,脑血管解剖基础知识,第56页,顶动脉（旁中央动脉）和楔前动脉,：,相当于,A 5,段，是胼周动脉延续和最终分支。,顶动脉供给,旁中央小叶和中央后回,1/3,，,闭塞可引发,对侧下肢痉挛性瘫痪、感觉障碍及膀胱直肠括约肌功效障碍。楔前动脉供给扣带回后部、楔前叶前,2/3,以及顶上小叶和顶下小叶上缘。,脑血管解剖基础知识,第57页,前交通动脉,前交通动脉从后面发出,24,个,下丘脑,支，向后分布于下丘脑视前区，视交叉，结节和漏斗。,还发出,胼胝体正中动脉,，行于两侧大脑前动脉之间，绕过胼胝体膝走向后上，发支至一侧额叶内面皮质及胼胝体上面。,前交通动脉瘤发病率高，约占脑内动脉瘤,30%,，小动脉瘤可无症状，,大动脉瘤可压迫大脑前动脉至额底面分支、视交叉、下丘脑等诸结构而产生视力障碍、精神症状、胃肠蠕动增强、食欲亢进、无动缄默等。,脑血管解剖基础知识,第58页,脑血管解剖基础知识,第59页,大脑中动脉,分段,(,Fischer,分类法,),M,1,段，眶后段（水平段）；,M,2,段，岛叶段（盘旋段、围绕段），发出颞前动脉，呈“,U”,形；,M,3,段，外侧沟段，为,M,2,基部发出向中央,沟上升升动脉；,M,4,段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和,颞后动脉处；,M,5,段，亦称终末支，即角回动脉。,M,2,+M,4,+M,5,称大脑外侧沟动脉组。,脑血管解剖基础知识,第60页,脑血管解剖基础知识,第61页,脑血管解剖基础知识,第62页,脑血管解剖基础知识,第63页,水平段,：,大脑中动脉从颈内动脉分叉起，水平外行抵达前床突附近外侧裂窝止，称为水平段。在正位片上显示为由内向外水平走向，故称水平段，长约,14 16 m m,。,脑血管解剖基础知识,第64页,围绕段,：,随即大脑中动脉呈,C,形绕过岛叶前端,进入外侧裂，,称为围绕段。分为上干和下干，在分叉处罚开，在外侧裂池中向后走行一段距离后再靠近。亦称侧裂段或岛叶段。侧位呈由前下斜向后上。正位呈外上走行、凸面向外弧形。发出颞前动脉。,脑血管解剖基础知识,第65页,侧裂段,：,在分叉远端，大脑中动脉干隐于大脑外侧裂内紧贴岛叶表面，由前下走向后上，此段为侧裂段。,上干：外侧眶额动脉、中央前沟动脉、中央沟动脉、顶前动脉、顶后动脉。,下干：颞极动脉、颞前动脉、颞后动脉、颞枕动脉、角回动脉。,脑血管解剖基础知识,第66页,分叉段,：动脉干本身（多为下干）在顶枕颞交界处罚叉为角回动脉和颞后动脉，此分叉称为分叉段。,脑血管解剖基础知识,第67页,终段,：角回动脉普通被认为是大脑中动脉终支，称为终段。,脑血管解剖基础知识,第68页,大脑中动脉主要分支,皮质支,：,额底外侧动脉；中央前沟动脉；,中央沟动脉；中央后沟动脉；,顶后动脉；颞极动脉；,颞前动脉；颞中间动脉；,颞后动脉；角回动脉。,供给大脑半球上外侧面大部分和岛叶，半球内侧面为顶枕裂以前皮质和胼胝体；在背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上,1/4,、顶上小叶及眶部内侧半等区域。,中央支：,即豆纹动脉，,10mm,以内呈内侧豆纹动脉，,10-20mm,之间称外侧豆纹动脉，,约,2 19,支呈波纹状向上走行，,供给前连合外侧部、壳大部、苍白球外侧段、部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核头及体部（前下部除外）、内囊前肢和内囊膝部和后肢前边部分。此组动脉是供给纹状体和内囊主要动脉，轻易破裂出血，故称为,脑出血动脉,。,脑血管解剖基础知识,第69页,MCA,中央支供给：,壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝背外侧和内囊后肢背部区域。立体看，供给,内囊上,3/5,中央支,（,即豆纹动脉）,脑血管解剖基础知识,第70页,眶额外侧动脉,：,自,M 1,段远端发出，因为投照原因，在正位片上呈向外下走行，在侧位片上向前上走行。是眶回外侧部和额叶外下部供血支。,闭塞可产生,1,、智能与行为障碍，如注意力不集中，精神抑郁和记忆力减退，严重者产生痴呆，也可引发自主神经功效失调，血压呼吸内脏紊乱等。轻度损伤可无症状。,2,、运动性失语，有一支供给额下回后部。,脑血管解剖基础知识,第71页,额顶升动脉,为额升动脉，中央前沟动脉和中央沟动脉合称，主要,供给额中回后部和中央前回下,3/4,区域,。,脑血管解剖基础知识,第72页,额顶升动脉,额升动脉：,闭塞影响到额中回后部能够出现眼球同向运动麻痹，两眼向病灶侧注视及书写不能（失写症，出现于优势半球）,中央沟动脉：,闭塞可造成病灶对侧偏瘫，以面部和上肢为主（中央前回中下部受损），同时伴有瘫痪侧感觉障碍（中央后回受损）,中央前沟动脉：,1,、,闭塞影响到运动前区（,6,区），出现肌张力增高，出现强握反射，即使没有瘫痪及共济失调，不过不能完成写字缝纫等精细动作。,2,、影响到,Broca,区（优势半球三角部、额下回后部及额叶岛盖部）出现运动性失语（优势半球）、意识障碍、病灶侧一过性视力障碍。,3,、对侧面肌、舌肌麻痹，上肢单瘫（累及中央前回下,3/4,）。,脑血管解剖基础知识,第73页,顶动脉及角回动脉,顶前动脉（中央后沟动脉）：,供血于顶上小叶前部和缘上回一部分。,顶动脉闭塞,可引发：对侧偏身感觉障碍（皮质感觉障碍），上肢比下肢重，上肢尺侧更显著，特点是：痛触觉障碍轻，深感觉障碍如震动觉。两点区分觉等较重。左侧病变时可出现伴有疼痛感觉障碍（丘脑综合征）。,顶后动脉：供血于,缘上回及顶上小叶下缘，闭塞症状：,1,、运动不能（失用征），为优势半球缘上回和顶上小叶后部皮质损害。,2,、对侧同向偏盲，累及深部视辐射。,角回动脉：,角回和顶上小叶后部下缘。,1,、缘上回和角回附近病变能够引发,Gerstmann,综合征,，及手指失认，左右失认，失写，失算，称“四失征”。角回病变亦可出现失读和空间失认及身体部位失认。,2,、对侧同向偏盲，累及深部视辐射。,脑血管解剖基础知识,第74页,大脑中动脉颞下分支,颞极动脉：,供给颞极,颞前动脉：,颞上、中、下回前部,颞中动脉：,颞上、中、下回中部,颞后动脉：,颞上、中、下回后部,脑血管解剖基础知识,第75页,总结一下大脑中动脉及各分支病变特点,脑血管解剖基础知识,第76页,椎基底动脉系统（后循环）,椎动脉,小脑后下动脉,脊髓前、后动脉,基底动脉,小脑上动脉,小脑前下动脉,脑桥动脉,迷路动脉,大脑后动脉,基底动脉,椎动脉,供给脊髓上部、大脑后,2/5,、小脑和脑干供血,脑血管解剖基础知识,第77页,椎动脉,锁骨下动脉发出,6-1,颈椎横突孔枕骨大孔颅腔桥脑延脑沟左、右合成一条基底动脉,脑血管解剖基础知识,第78页,V1,段：横突孔段，起始部和沿横突孔上升一段。,V2,段：横段，穿出枢椎横突孔向外走行一段。,V3,段：寰椎段，从,V2,段垂直上行至环椎横突孔一段。,V4,段：枕骨大孔段，从,V3,段弯曲向内向上至枕骨大孔一段。,V5,段：颅内段，从枕骨大孔斜向内上至中线与对侧椎动脉汇合成基底动脉前一段。,椎动脉分段,脑血管解剖基础知识,第79页,椎动脉（,VA,）,V1,（骨外）段：向上进,C6,横突孔。,V2,（椎间孔段,V3,（脊椎外）段：,V4,（硬膜内段）：近侧椎动脉段解剖（,A,侧位；,B,前后位；,C,颏顶位）：,骨外段（,V1,）,横突孔段（,V2,）,椎外段（,V3,）,4.,硬膜内段（,V4,）,5.,枕骨髁大约位置,椎动脉行程,图,A,：斜侧位观；图,B,：前后位观；图,C,：俯观。,脑血管解剖基础知识,第80页,脑血管解剖基础知识,第81页,脑血管解剖基础知识,第82页,脑血管解剖基础知识,第83页,脑血管解剖基础知识,第84页,延髓血管造影（层厚,4mm,）,延髓血供,脑血管解剖基础知识,第85页,脑血管解剖基础知识,第86页,脑血管解剖基础知识,第87页,脑血管解剖基础知识,第88页,脑血管解剖基础知识,第89页,小脑下前动脉,小脑下面前部,迷路动脉（内听动脉）,伴面神经、前庭蜗神经内耳门内耳道内耳迷路,桥脑动脉,桥脑基底部,小脑上动脉,小脑上面,基底动脉分支：,脑血管解剖基础知识,第90页,从基底动脉发出后，该动脉围绕脑桥下外行，由脑桥前池进入小脑桥上池，普通在三叉神经下方，越过面神经和前庭窝神经腹侧、背侧或两神经之间，贴脑桥后下行，在内听道口处形成襻，称内听道襻。然后分成内侧支和外侧支，内侧支内行分布于小脑前下面和齿状核，外侧支较细小，沿小脑中脚外行经小脑边缘达水平裂。供血于,小脑下部前侧，途中发出小支供给脑桥下,1/3,和延髓上缘外侧。,小脑下前动脉：,脑血管解剖基础知识,第91页,脑血管解剖基础知识,第92页,脑血管解剖基础知识,第93页,小脑上动脉,脑血管解剖基础知识,第94页,1,颈内动脉；,2,后交通动脉；,3,基底动脉；,4,丘脑前穿支；,5,丘脑后穿支；,6,大脑后动脉；,7,脉络膜后内侧动脉；,8,脉络膜后外侧动脉；,9,后胼周动脉；,10,顶枕动脉；,11,距状裂动脉；,12,枕颞动脉；,13,颞下前动脉,脑血管解剖基础知识,第95页,P1,段：是从起始到中脑腹侧一段，额枕位片上呈水平向外走行；侧位片上为向后走行。,有许多细小中央小动脉在此发出。供给中脑和下视丘。丘脑穿通动脉由此段发出。,脑血管解剖基础知识,第96页,P2,段：是围绕中脑向后走行一段。额枕位上呈向上走行，侧位片上向后走行，略呈弧形，主要分支为,丘脑膝状体动脉、脉络膜后内侧、脉络膜后外侧及四叠体动脉。,脑血管解剖基础知识,第97页,脑血管解剖基础知识,第98页,p4,段：从,p1,段末端向后上发出,顶枕动脉和距状沟动脉,为,p4,段。,脑血管解剖基础知识,第99页,脑血管解剖基础知识,第100页,脑血管疾病影像学表现,脑血管解剖基础知识,第101页,左颈内动脉巨大动脉瘤栓塞术,脑血管解剖基础知识,第102页,左颈内动脉,C1,段动脉瘤栓塞术,脑血管解剖基础知识,第103页,右颈内动脉巨大动脉瘤,A+B,DSA,造影示动脉瘤,C+D,球囊栓塞后动脉瘤不充盈,A,B,C,D,脑血管解剖基础知识,第104页,基底动脉血栓溶栓治疗,脑血管解剖基础知识,第105页,基底动脉顶端巨大动脉瘤,脑血管解剖基础知识,第106页,左额顶多发性动静脉瘤畸形,脑血管解剖基础知识,第107页,矢状窦硬膜动静脉瘘,颈内动脉造影示双侧颈内动脉垂体脑膜干参加供血，大脑前动脉胼缘支也参加供血,脑血管解剖基础知识,第108页,右枕叶动静脉畸形（,AVM,）,A+B,颈内,A,造影示右枕叶,AVM,，静脉迂曲、扩张,C+D NBCA,栓塞后畸形血管消失,脑血管解剖基础知识,第109页,左额深海绵状血管瘤,脑血管解剖基础知识,第110页,右颞叶海绵血管瘤,脑血管解剖基础知识,第111页,脑干海绵状血管瘤,A:,脑桥多个圆形稍低密度信号，第四脑室轻度受压，高信号为出血灶,B:T2,增强后病灶为高信号含铁血黄素从容,脑血管解剖基础知识,第112页,