清洁护理医学知识.pptx

单击此处编辑母版标题样式,英文标题,:20-30pt,字体,:Arial,中文标题,:20-30pt,字体,:,华文细黑,首选颜色,:R119 G119 B119,备选颜色,:R0 G117 B194,英文正文,:18-20pt,子目录,(2-5,级,):18-20pt,字体,:Arial,中文正文,:18-24pt,子目录,(2-5,级,):16-20pt,字体,:,华文细黑,首选颜色,:R0 G0 B0,备选颜色,:R119 G119 B119,R0 G117 B194,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,英文目录标题,:20-40pt,字体,:Arial,中文目录标题,:35-40pt,字体,:,华文细黑,首选颜色,:R119 G119 B119,备选颜色,:R0 G117 B194,英文目录正文,:20-30pt,子目录,(2-5,级,):16-24pt,字体,:Arial,中文目录正文,:28-30pt,子目录,(2-5,级,):18-30pt,字体,:,华文细黑,首选颜色,:R0 G0 B0,备选颜色,:R119 G119 B119,Thanks!,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,英文标题,:30-40pt,副标题,:26-30pt,字体颜色,:R119 G119 B119,字体,:Arial,中文标题,:20-40pt,字体,:,宋体,副标题,:24-28pt,字体,:,华文细黑,字体颜色,:R119 G119 B119,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,基础护理学,张 黎 明,第六章 清洁护理,第六章 清洁护理,清洁护理医学知识讲座,第1页,学习目标,1,了解口腔护理适应症、目标和注意事项，晨晚间护理目标及内容。,2,熟悉压疮发生原因及易发部位,3,掌握惯用漱口溶液种类及其作用，压疮预防办法。,4,学会所学知识和方法对患者进行口腔护理、卧有患者床更换床单操作技术，操作过程中重视与患者互动。,5.,能够利用所学知识做好患者床上洗发、床上擦浴以及背部按摩基本操作技术，操作过程中尊重关爱患者。,1,了解口腔护理适应症、目标和注意事项，晨晚间护理目标及内容。,2,熟悉压疮发生原因及易发部位,3,掌握惯用漱口溶液种类及其作用，压疮预防办法。,4,学会所学知识和方法对患者进行口腔护理、卧有患者床更换床单操作技术，操作过程中重视与患者互动。,5.,能够利用所学知识做好患者床上洗发、床上擦浴以及背部按摩基本操作技术，操作过程中尊重关爱患者。,清洁护理医学知识讲座,第2页,第一节 口腔护理,一、评定,(,一）口腔卫生情况,(,二）自理能力,(,三）对口腔卫生保健知识了解程度,清洁护理医学知识讲座,第3页,第一节 口腔护理,一、评定,评定时，可采取以下表格计算总分方法。,分值,1,表示好，,2,表示普通，,3,表示差,。全部项目都有计分，分值为,12,36,分，分值越高，表明越需加强对口腔卫生护理。,清洁护理医学知识讲座,第4页,第一节 口腔护理,分 值,1,2,3,口唇,滑润，质软，无裂口,干燥，有少许痂皮，有裂口，有出血倾向,干燥，有大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血,黏膜,湿润，完整,干燥，完整,干燥，黏膜擦破或有溃疡面,牙龈,无出血及萎缩,轻微萎缩，出血,有萎缩，轻易出血，肿胀,牙齿,无龋齿，义齿适当,无龋齿，义齿不适当,有许多空洞，有裂缝，义齿不适当，齿间流脓液,舌苔,湿润，少许舌苔,干燥，有中量舌苔,干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔,气味,无味或有味,有难闻气味,有刺鼻气味,牙垢,/,牙石,无牙垢或有少许牙石,有少许至中量牙垢,大量牙垢或牙石,自理能力,全部自理,需部分帮助,需全部帮助,清洁护理医学知识讲座,第5页,第一节 口腔护理,二、普通口腔清洁护理,用具选择,正确方法,牙刷,牙膏,1.,牙刷斜放在牙龈边缘,2.,必须有次序地刷牙,牙刷斜放于牙龈边缘,清洁护理医学知识讲座,第6页,第一节 口腔护理,牙膏选择,必须选择,含有氟化物,（,fluoride,）牙膏来刷牙,儿童必须选取,儿童氟化物牙膏,防敏感牙膏,，在牙齿敏感时才需要使用，而且只可用一段短时期,要得到牙科医生提议和监察下才可使用,美白牙膏,选择普通牙刷,刷毛,必须要柔软，才不会令牙龈受损,刷头大小,应依据口腔大小选择,刷头形状,、,刷毛排列,及,刷柄设计,可随个人喜好及习惯选择。,选择用电动牙刷,先咨询牙科医生，了解怎样改变刷牙技巧作配合。,清洁护理医学知识讲座,第7页,第一节 口腔护理,清洁护理医学知识讲座,第8页,第一节 口腔护理,牙线：,使用牙线可去除牙齿间牙菌斑，预防牙周病，并帮助去除口腔内碎屑。,清洁护理医学知识讲座,第9页,第一节 口腔护理,义齿清洁与护理,其刷牙方法与真牙刷法相同，每日清洁义齿，防止牙龈感染和刺激。,每餐后都应清洗义齿，天天最少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。,假牙普通承受力为,1000,2000g,，所以最好不要吃各种带硬壳东西。,清洁护理医学知识讲座,第10页,第一节 口腔护理,三、特殊口腔护理,三、特殊口腔护理,三、特殊口腔护理,两保持一观察,（一）目标,（二）评定,（,1,）病人病情及口腔卫生情况。,（,2,）病人对口腔护理了解程度、配合能力。,(,三）操作前准备,（,1,）用物准备,（,2,）病人准备,（,3,）环境准备,（四）实施,（五）评价,清洁护理医学知识讲座,第11页,第一节 口腔护理,治疗盘内,惯用外用药,惯用,漱口液,清洁护理医学知识讲座,第12页,第一节 口腔护理,表,6-2,口腔护理惯用溶液,名 称,作 用,生理盐水,清洁口腔、预防感染,复方硼酸溶液,除臭、抑菌,1%,3%,过氧化氢溶液,遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭,2%,3%,硼酸溶液,防腐、抑菌,1%,4%,碳酸氢钠溶液,破坏细菌生长环境，用于真菌感染,0.02%,呋喃西林溶液,清洁口腔、广谱抗菌,0.1%,醋酸溶液,铜绿假单胞菌感染,0.08%,甲硝唑溶液,厌氧菌感染,口腔护理惯用溶液,口腔护理惯用溶液,酌情准备石蜡油、西瓜霜、金霉素甘油等,清洁护理医学知识讲座,第13页,第一节 口腔护理,1.,查对解释,2.,安置体位,3.,铺巾置盘,4.,湿润口唇,5.,观察口腔,6.,帮助漱口,7.,擦洗口腔,8.,涂漱口药,9.,整理归位,擦洗次序,左右,外侧面内侧面咬合面,上齿下齿颊黏膜（弧形擦洗）,硬腭舌面舌下,清洁护理医学知识讲座,第14页,第一节 口腔护理,一防,溶液吸入,二防,棉球遗留,三用,辅助器械,注意点,一次一个要夹紧,操作前后点个数,清洁护理医学知识讲座,第15页,第二节 头发护理,1.,头发及头部皮肤,2.,病人头发护理相关知识及自理能力,3.,病人病情及治疗情况,评定,清洁护理医学知识讲座,第16页,第二节 头发护理,床上梳发,打结头发怎样处理？,梳下头发及头皮怎样处理？,梳发时应从？,30%,乙醇湿润,发梢发根,用纸包好焚烧,清洁护理医学知识讲座,第17页,第二节 头发护理,床上洗发,洗头车法,洗头槽（盘）法,马蹄形垫法,扣杯法,清洁护理医学知识讲座,第18页,第二节 头发护理,Company,Logo,清洁护理医学知识讲座,第19页,第二节 头发护理,清洁护理医学知识讲座,第20页,第二节 头发护理,Company,Logo,一防,受凉,二防,沾湿,三防,污水,一,观 察,调整室温,22,26,水温适当,(40-45,）,及时擦干,清洁护理医学知识讲座,第21页,第二节 头发护理,灭头虱、虮法,30含酸百部酊剂：,灭虱药液,30,含酸百部酊剂,30,百部含酸煎剂,白翎灭虱香波,虱是一类体形很小昆虫。虱可经过衣服、床单、梳子、刷子等用具接触传输。寄生于人体有体虱、头虱和阴虱，可致局部皮肤瘙痒，抓伤皮肤可致感染，还可传输疾病，如流行性斑疹伤寒、回归热。,清洁护理医学知识讲座,第22页,第三节 皮肤护理,皮肤评定,颜色,温度,柔软性和厚度,清洁度,完整性和损伤,感觉,弹性,清洁护理医学知识讲座,第23页,第三节 皮肤护理,淋浴,盆浴,床上擦浴,评定,计划,护士准备,用物准备,环境准备,（关闭门窗、调整室温、屏风遮挡）,实施,淋浴或盆浴,床上擦浴,床上擦浴,清洁护理医学知识讲座,第24页,第三节 皮肤护理,解释交代,护送入浴,浴中帮助,浴后观察,预防跌倒,盆浴水位,入浴时间,清洁护理医学知识讲座,第25页,第三节 皮肤护理,Company,Logo,毛巾处理,按序擦洗,穿脱衣服,保护隐私,注意节力,亲密观察,脱衣服,先近侧对侧,（外伤,:,健患）,穿衣服,先对侧近侧,（外伤：患健）,清洁护理医学知识讲座,第26页,第三节 皮肤护理,Company,Logo,清洁护理医学知识讲座,第27页,第三节 皮肤护理,Company,Logo,清洁护理医学知识讲座,第28页,背部皮肤护理,第三节 皮肤护理,（,l,）注意保暖，水温适宜。,（,2,）背部按摩时间不少于,3,分钟。,（,3,）操作过程中，注意监测病人心率、血压及呼吸情况，如有异常应马上停顿操作。,（,4,）护士在操作时，应符合人体力学原理，注意节时省力。,清洁护理医学知识讲座,第29页,第四节 卧有病人床整理及更换,卧有患者床整理法,解释、查对,移床旁桌、椅,松盖被,扫近侧各层床单,扫对侧各层床单,整理盖被,拍枕,整理还原,洗手,卧有病人床更换床单法,解释、查对,移床旁桌、椅,移病人至对侧,松近侧污单,扫橡胶单和床褥,铺各层清洁床单,移病人至近侧,松对侧污单,扫橡胶单和床褥,铺各层清洁床单,换被套,换枕套,取舒适位,整理还原,洗手,清洁护理医学知识讲座,第30页,第四节 卧有病人床整理及更换,卧有病人床铺近侧大单,卧有病人床铺对侧中单,清洁护理医学知识讲座,第31页,第五节 压疮预防与护理,压疮概念,因为,局部,组织,长久,受压,，血液循环障碍，发生连续缺血、缺,氧，营养不良而致软组织,溃烂,和,坏死,。,压疮最早称为褥疮,起源于拉丁文“,decub”,意为“躺下”,当前倾向于将褥疮改称为“压力性溃疡”,清洁护理医学知识讲座,第32页,第五节 压疮预防与护理,主要原因,压力,摩擦力,剪力,促发原因,物理原因刺激,全身营养不良,年纪,清洁护理医学知识讲座,第33页,第五节 压疮预防与护理,主要原因,正常毛细血管内压力为,1230mmHg.,当局部压力,16mmHg,即可阻断毛细血管对组织灌流。,当局部压力,3035mmHg,连续,24h,即可引发压疮。,1,、压力,连续性垂直压力,是引发压疮,最主要,原因。,清洁护理医学知识讲座,第34页,第五节 压疮预防与护理,压力强度及受压时间与压疮形成相关吗？有何关系？,压力越大，受压时间越久，越轻易形成压疮；,单位面积承受压力越大，组织发生坏死所需时间越短；,压力虽小，但长时间压迫仍能够产生压疮。,压力强度及受压时间是形成压疮主要原因。,清洁护理医学知识讲座,第35页,第五节 压疮预防与护理,一、主要原因,1,、压 力,连续性垂直压力,是引发压疮,最主要,原因。,2,、摩 擦 力 两物体接触且分向不一样方向移动时所形成力量。,3,、剪 力 是两层组织相邻表面间滑行,产生进行性相对移 位所引发。,由压力和摩擦力综合而成，与,体位,有亲密关系。,清洁护理医学知识讲座,第36页,第五节 压疮预防与护理,半坐卧位,摩擦力,压力,哪种卧位易产生剪力而发生压疮，为何？,清洁护理医学知识讲座,第37页,第五节 压疮预防与护理,二、促发原因,1、理化原因刺激性,如皮肤经常受到潮湿及排泄物等刺激,2、全身营养不良,常见于年老体弱、水肿、长久发烧、昏迷、瘫痪等病人。,3、年纪,清洁护理医学知识讲座,第38页,第五节 压疮预防与护理,好发于骨骼隆起处,发生部位与病人体位亲密相关,三、压疮好发部位,1.,缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄,2.,受压,清洁护理医学知识讲座,第39页,第五节 压疮预防与护理,Company Logo,清洁护理医学知识讲座,第40页,第五节 压疮预防与护理,四、压疮预防,三防止,三增加,局部血循环,营养,相关知识,局部长久受压,摩擦力和剪力,局部刺激,1.,半坐卧位时防下滑,2.,正确更换体位,3.,正确使用便盆,4.,保持床单位清洁平整,1.,温水擦洗,2.,局部按摩,清洁护理医学知识讲座,第41页,第五节 压疮预防与护理,手法按摩,电动按摩器,全背按摩,局部按摩,注意：,有反应性充血皮肤组织则不主张按摩,清洁护理医学知识讲座,第42页,第五节 压疮预防与护理,帮助翻身：,2.,保护具使用：,3.,正确使用矫形器械：,定时翻身是预防压疮最有效而简单方法,普通,2h,翻身一次，必要时,1h,翻身一次,建立床头,翻身统计卡,，严格交接班,局部,全身,！不宜使用可引发溃疡圈状垫,清洁护理医学知识讲座,第43页,第五节 压疮预防与护理,翻身统计卡,日期,时间,卧位,皮肤情况及备注,执行者,姓名,床号,1,-12-7,:00,左侧卧位,皮肤完整，普通情况好,李丽,吴大成,3,-12-7,10:00,平卧位,皮肤完整，普通情况好,李丽,清洁护理医学知识讲座,第44页,第五节 压疮预防与护理,依据严重程度和侵害深度，压疮分为四期,压疮分期、表现,1.,淤血红润期,2.,炎性浸润期,3.,浅度溃疡期,4.,坏死溃疡期,清洁护理医学知识讲座,第45页,第五节 压疮预防与护理,1.,瘀血红润期,清洁护理医学知识讲座,第46页,第五节 压疮预防与护理,2.,炎性浸润期,清洁护理医学知识讲座,第47页,第五节 压疮预防与护理,3.,浅度溃疡期,清洁护理医学知识讲座,第48页,第五节 压疮预防与护理,4.,坏死溃疡期,清洁护理医学知识讲座,第49页,第五节 压疮预防与护理,分期,临 床 表 现,瘀血红润期,炎性浸润期,浅度溃疡期,坏死溃疡期,局部皮肤红、肿、热 感觉麻木或触痛,皮肤紫红色，水泡形成有疼痛感,水泡破裂，感染后表面覆盖脓液 溃疡形成，疼痛加剧。,坏死组织逐步变黑色，感染向可达骨骼，严重者危及生命。,压疮分期及临床表现,清洁护理医学知识讲座,第50页,第五节 压疮预防与护理,全身治疗为,辅,局部治疗为,主,主动治疗原发病,增加营养,全身抗感染治疗,压疮护理,清洁护理医学知识讲座,第51页,第五节 压疮预防与护理,除去危险原因，防止继续发展,1.,瘀血红润期,一防二保三避四改五加,红外线照射,不提倡局部按摩,清洁护理医学知识讲座,第52页,第五节 压疮预防与护理,保护皮肤，防止感染,2.,炎性浸润期,继续加强以上办法,小水疱：防破裂促使自行吸收,大水泡：无菌抽液，消毒后无菌包扎,红、紫外线照射,清洁护理医学知识讲座,第53页,第五节 压疮预防与护理,清洁疮面，促进愈合,3.,浅度浸润期,仍需解除压迫,照射疮面外科无菌换药,用新鲜鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴,清洁护理医学知识讲座,第54页,第五节 压疮预防与护理,去除坏死组织、促进肉芽组织生长,4.,坏死浸润期,采取中草药是当前最有效方法,有感染按外科换药处理,很多医院采取空气隔绝后局部连续吹氧法,清洁护理医学知识讲座,第55页,第六节 晨、晚间护理,1.,督促能自理病人完成个人卫生,2.,对卧床等,自理困难,患者提供帮助,目标,1.,生活护理,2.,观察病情,3.,整理,/,更换床单,4.,整理病室,清洁护理医学知识讲座,第56页,Company,Logo,患者,侧卧,法更换床单,患者,仰卧,法更换床单,、预防污染,、注意安全,、观察病情,、保护治疗导管,、遵照节力标准,第六节 晨、晚间护理,清洁护理医学知识讲座,第57页,Company,Logo,给便盆法,1.,用物准备,2.,查对解释,3.,患者准备,4.,放置便盆,5.,整理统计,患者平卧,患者侧卧,第六节 晨、晚间护理,清洁护理医学知识讲座,第58页,内容小结,口腔护理,普通口腔护理,特殊口腔护理,重点掌握：惯用漱口溶液种类及作用和口腔护理操作技术。,皮肤清洁，淋浴和盆浴，床上擦浴，背部按摩等,皮肤护理,重点掌握：床上擦浴及背部按摩操作技术,卧有病人床整理及更换,卧有病人床整理,卧有病人床更换,头发护理,头发清洁，床上梳发，床上洗发，灭头虱虮法等,重点掌握：床上洗发操作技术,清洁护理医学知识讲座,第59页,内容小结,压疮评定,压疮预防,压疮分期与护理,压疮预防及护理,晨晚间护理,晨间护理,晚间护理,重点掌握：压疮预防办法，压疮各期临床表现及其护理关键点。,清洁护理医学知识讲座,第60页,布置作业,.,怎样选择漱口溶液？,.,怎样为昏迷病人做口腔护理？,.,床上擦浴目标是什么？,清洁护理医学知识讲座,第61页,祝：,学习进步！,清洁护理医学知识讲座,第62页,