我国医疗保障制度现状讲义.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,我国医疗保障制度现实状况,班级：机制1002,姓名：王睿,学号：1011011067,我国医疗保障制度现状讲义,第1页,序言,医疗保障制度作为一国社会保障制度主要组成部分，不但关乎社会稳定、人口素质，还对社会经济发展有着重大影响。尤其在人口老龄化问题日益突出、家庭规模小型化、各种疾病风险与经济风险层出不穷今天，医疗保障制度建立和完善越来越受到学界和各国政府关注。一个良好医疗保障制度目标是经过作用于人力资源健康素质来发挥其对经济发展促进作用。医疗保障制度不应仅仅被视为应对社会危机暂时性社会政策或经济体制改革配套办法，更应作为一项常态社会制度，得到足够重视以使其不停发展与完善，使之在适应经济发展要求、顺应社会伦理道德价值观条件下保持本身可连续性，以更加好地满足社会医疗健康需求，推进社会进步。,我国医疗保障制度现状讲义,第2页,目录,医疗保障制度含义及组成,医疗救助制度现实状况,医疗费用支付方式现实状况,医疗资源配置现实状况,商业医疗保险现实状况,完善保障制度办法,我国医疗保障制度现状讲义,第3页,医疗保障制度含义,医疗保险制度是指,一个国家或地域按照保险标准为处理居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金制度,。它是居民医疗保健事业有效筹资机制，是组成社会保险制度一个比较进步制度，也是当前世界上应用相当普遍一个卫生费用管理模式,。,我国医疗保障制度现状讲义,第4页,我国医疗保障体系由哪几部分组成,由四部分组成:,城镇职员医疗保险,新型农村合作医疗,城镇居民基本医疗保险,城镇医疗救助,我国医疗保障制度现状讲义,第5页,一、我国医疗救助制度现实状况,所谓医疗救助，是以政府为主体,从财政、政策和技术上为贫困人群中疾病患者提供一些或全部基本医疗健康服务,以改进贫困人群健康情况一个办法。,20世纪80年代,医疗救助概念和做法主要用于我国农村扶贫或加强农村初级卫生保健工作中,同今天医疗救助相比,救助含有相当随意性。,我国医疗保障制度现状讲义,第6页,伴随城镇公费医疗制度向医疗保险制度转变和农村合作医疗制度基本瓦解,以及近年来城市贫困化趋势逐步突出,医疗救助开始面向更多对象,其本身也成为政府一项职责,我国医疗保障制度现状讲义,第7页,城镇人口医疗救助,有两种不一样形式:,其一,实际上是对那些在领取基本医疗保险后,依然无法负担医疗费用城镇职员进行医疗补助,我国医疗保障制度现状讲义,第8页,其二,医疗救助更多是用于帮助那些处于贫困与疾病中,靠本身力量无法摆脱这种困境弱势群体,我国医疗保障制度现状讲义,第9页,当前，我国医疗救助制度还处于一个相对较弱地位，没有一 个能够切实保障社会群体，尤其是弱势群体救助机制。很多救助办法形同虚设，效用甚微。,我国医疗保障制度现状讲义,第10页,城镇差距,我国医疗保障制度现状讲义,第11页,二、我国医疗费用支付方式现实状况,在我国看病贵是民众最为感同身受，一个病人经过挂号到就诊再到吃药住院等一系列之后，面临却是高额医疗费。就普通城市而言，较为正规医院收费较高，日常百姓在这类医院看病就医就很困难。往往一些病人都,只挂号、就诊，不买药、住院,，对于就医者而言这么做法在降低医疗费用是有些作用，但同时也带来弊端。,我国医疗保障制度现状讲义,第12页,我国医疗保障制度现状讲义,第13页,我国医疗保障制度现状讲义,第14页,多数较大医院药品都采取垄断式采购和销售，患者只能在医院买得到，药品,成份差不多疗效却相差很远,，这么一来，疾病得不到有效控制，对于患者来说有害无利。除了药品价格昂以外，,高额住院费,也是让民众望而生畏。,我国医疗保障制度现状讲义,第15页,我国医疗保障制度现状讲义,第16页,近几年改进,近几年来国家为了控制医疗费用，推出一些惠民政策和办法，如,“医药分开制”,，却收效颇微，单纯从形式上“医药分家”并不能从根本上控制药费不合理增加,应从,规范药品定价、改变付费方式和加强对医疗机构监管,等方面着手,在保障医疗质量和人民健康水平前提下降低无须要费用增加,我国医疗保障制度现状讲义,第17页,三、我国医疗资源配置现实状况,所谓医疗资源就是提供各种医疗服务所使用投入要素总和,包含,硬件资源和软件资源,。,硬件资源,包含提供各种医疗服务所投入全部资本和人力;,软件资源,则包含信息、技术、管理、服务能力等。,医疗资源优化配置是在效率优先、兼顾公平及最优规划标准基础上进行,能够满足有效性和经济性医疗资源配置。,我国医疗保障制度现状讲义,第18页,优化卫生资源配置主要目标就在于利用有限资源取得最大卫生服务效益,我国当前医疗卫生资源配置存在着很大不合理性：医疗资源配置与人民群众健康需要和需求相脱节,和疾病模式、医学模式转变不相适应。,我国医疗保障制度现状讲义,第19页,有医院里人满为患 有医院里门可罗雀,我国医疗保障制度现状讲义,第20页,有医生超负荷工作,我国医疗保障制度现状讲义,第21页,有医生闲无聊，看电视,我国医疗保障制度现状讲义,第22页,四、商业医疗保险现实状况,商业医疗保险形成早于社会医疗保险快要200多年，较之社会医疗保险，能够说已经含有较为完备管理机制、经营伎俩，和其它补充医疗方式相比，愈加成熟，高级。,我国医疗保障制度现状讲义,第23页,因为宏观环境不成熟和国家保险法律、保险制度、政策不完善，公民保险意识缺乏，以及当前险种尚不能满足多层次医疗保障需求，且大多数以附加险存在等原因，商业医疗保险发展仍存在很多问题。,我国医疗保障制度现状讲义,第24页,改进办法,从当前情况看，广大农民群众基本要求和愿望是实现“,生有所靠、病有所医、老有所养,”。,当前在农村社会保障各项制度建设中，应重点加强最低生活保障制度、医疗保险制度和养老保险制度建设,。,我国医疗保障制度现状讲义,第25页,一、建立农村最低生活保障制度,让农民与城市居民一样实施低保制度既是农民迫切要求，也是新农村建设当务之急。这项制度在一些经济发展较快省份已开始进行试点。从各地开展试点情况看，这项制度从政策层面、技术操作及资金保障等都已成熟，应该全方面推开。,我国医疗保障制度现状讲义,第26页,二、建立和完善农村社会养老保障体系,针对当前农村社会养老保险制度缺点，应采取以下改革办法：,一是强制要求适龄参保农民缴费。,二是改变政府扶持方式。,我国医疗保障制度现状讲义,第27页,我国医疗保障制度现状讲义,第28页,三、促进农村新型合作医疗可连续发展,逐步加大对新型农村合作医疗财政投入力度，尤其是中央财政转移支付力度。对中央政府而言，中央财政转移支付应该依据不一样地域经济发展水平加以区分：对经济相对发达东部地域，中央财政转移支付应是适度且辅助性；在经济发展水平相对差一些中部地域，中央财政转移支付应是比较稳定和递增；而经济发展水平更低西部地域，应成为中央财政转移支付重点。,我国医疗保障制度现状讲义,第29页,合作医疗,我国医疗保障制度现状讲义,第30页,Thanks,我国医疗保障制度现状讲义,第31页,