眼科眼与全身病.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼与全身病,中国医科大学从属四院眼科中国医科大学眼科医院,眼科眼与全身病,第1页,学习目标,碰到属于”,眼科,”疑难问题时能想到,全身疾病,可能.,了解临床上常见、经典“全身病”在眼部表现,眼科眼与全身病,第2页,眼与内科病,眼科眼与全身病,第3页,视网膜动脉硬化,老年退化性硬化与小动脉硬化。一定程度上反应脑血管和全身其它血管系统情况。,眼科眼与全身病,第4页,动脉硬化性视网膜病变,观察眼底改变：,A 血管行径,B 管径、颜色、动脉反光带；,C 动静脉交叉压迹；,D 视网膜渗出、出血；,眼科眼与全身病,第5页,慢性高血压性视网膜病变分级,意义：,判断预后，五年生存率 级（70%）、级（1%）,眼科眼与全身病,第6页,高血压性视网膜病变,期,眼科眼与全身病,第7页,高血压性视网膜病变,期,眼科眼与全身病,第8页,高血压性视网膜病变,期,眼科眼与全身病,第9页,急性高血压性视网膜病变,眼科眼与全身病,第10页,糖尿病视网膜病变（DR）,糖尿病是严重影响人们身体健康和生命常见病，约50%糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变（DR），是糖尿病严重并发症之一，也是主要致盲眼病之一。,眼科眼与全身病,第11页,糖尿病性视网膜病变分型和分级,单纯型糖尿病性视网膜病变,I.,红出血（微动脉瘤、小出血点）,II.,黄渗出（硬性渗出、小出血点）,III.,白棉绒斑（棉绒斑、硬性渗出）,增殖型糖尿病性视网膜病变,IV.,新生血管或并有玻璃体出血,V.,新生血管、纤维增殖膜,VI.,新生血管、牵引性视网膜脱离,眼科眼与全身病,第12页,单纯型糖尿病性,视网膜病变,眼科眼与全身病,第13页,单纯型 期,期,期,期,眼科眼与全身病,第14页,增殖型糖尿病性,视网膜病变,眼科眼与全身病,第15页,增殖型糖尿病性视网膜病变,眼科眼与全身病,第16页,增殖型 期,期,期,期,眼科眼与全身病,第17页,诊疗关键点,1.糖尿病病史，多在5年以上；,2.视力减退或不变；,3.眼部体征：眼底可见微血管瘤，出血点或斑，,硬渗或棉绒斑，新生血管，纤维增,殖以及牵拉性视网膜脱离；,4.FFA检验：病变周围有渗漏，毛细血管扩张；,5.临床分期：非增殖型，增殖型。,眼科眼与全身病,第18页,治 疗,DR治疗方法：,药品、激光、手术,三种。,1.控制血糖,2.控制高血压,3.预防血栓形成,4.改进毛细血管通透性,5.改进轴浆运输，修复损伤神经纤维，阻止或延缓微血管病变发生,6.玻璃体出血者，按玻璃体积血处理,7.激光,眼科眼与全身病,第19页,甲状腺相关性眼病(TAO),Graves Ophthalmopathy,本身免疫性疾病,甲状腺相关性免疫眼眶病,(TRIO),眼科眼与全身病,第20页,甲状腺相关性免疫眼眶病,(TRIO),眼部表现,上睑退缩和迟落,眼球突出,复视、眼球运动受限,球结膜充血,视神经改变,恶性眼球突出：,急性高眶压,急性高眶压,眼科眼与全身病,第21页,甲状腺相关性免疫眼眶病,眼科眼与全身病,第22页,甲状腺相关性免疫眼眶病,(TRIO),治 疗,治疗原发病（抗甲状腺药品）,皮质类固醇,免疫抑制剂,肉毒杆菌毒素A注射,131碘或深部照射脑垂体,对症治疗：眼膏,经鼻窦或额部眼眶减压术,眼科眼与全身病,第23页,颅脑损伤,视神经管损伤（瞳孔反射）,硬膜外血肿（钩回疝-动眼神经麻痹、瞳孔反射）,硬膜下血肿（颅内压慢性增高、视乳头水肿）,颅底骨折（双侧眼睑、结膜、眼眶皮下瘀血）,颅脑损伤（视野、眼球运动神经麻痹）,眼科眼与全身病,第24页,Purtscher,损伤,眼科眼与全身病,第25页,眼与儿科病,早产儿视网膜病变,（retinopathy of prematurity）,眼科眼与全身病,第26页,早产儿视网膜病变,高浓度氧疗早产儿,视网膜周围部（颞侧）新生血管、大量纤维组织增生,视网膜、玻璃体出血,牵引性视网膜脱离,继发青光眼,眼球发育障碍、萎缩,眼科眼与全身病,第27页,眼与皮肤病（,梅毒）,后天性,：,I 期-,眼睑、结膜下疳,II期-,急性虹膜睫状体炎,梅毒性蔷薇疹（虹膜面）,脉络膜视网膜炎,角膜基质炎,III期-,Argyll Robertson 瞳孔（90%）,视神经萎缩（20%）,眼球运动神经麻痹,眼科眼与全身病,第28页,眼与皮肤病（,梅毒）,眼科眼与全身病,第29页,眼与神经科病,重症肌无力:,本身免疫性肌病（横纹肌）,乙酰胆碱不足,神经肌肉传递功效障碍,临床特点：,突然或迟缓起病,晨间及休息后症状减轻,重复连续运动时肌力快速下降,0.5-1 mg新斯明肌注可快速改进症状,多在20-40岁发生，女性多见。,眼科眼与全身病,第30页,眼与神经科病,脑部肿瘤:,肿瘤增大：视乳头水肿(颅内压增高),肿瘤压迫：视野缺损,眼科眼与全身病,第31页,视乳头水肿(颅内压增高,),眼科眼与全身病,第32页,皮质类固醇激素,眼科眼与全身病,第33页,眼科眼与全身病,第34页,