儿科常用药专业知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,儿科常用药,大华医院儿科 王闪,儿科常用药专业知识讲座,第1页,静脉补液类,儿科常用药专业知识讲座,第2页,静脉补液类,抗生素类药,头孢类,儿科常用药专业知识讲座,第3页,静脉补液类,抗生素类药,第二代头孢,头孢呋辛钠（明可欣 每支0.75g；西力欣 每支0.75g）,头孢美唑钠（美之全 每支0.5g；悉畅 每支1g）,头孢西丁钠（悦乐新 每支2g）,第三代头孢,头孢他啶（,灵迅 每支0.5g；赛之迅 每支1.0g,）,第一代头孢,头孢硫脒（灵流旷 每支 0.5g）,儿科常用药专业知识讲座,第4页,静脉补液类,抗生素类药,青霉素类,儿科常用药专业知识讲座,第5页,静脉补液类,抗生素类药,阿莫西林钠克拉维酸钾,（安灭菌 每支1.2g）,1、上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体 炎、咽炎。,2、下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染。,3、泌尿系统感染：尿道炎。,儿科常用药专业知识讲座,第6页,静脉补液类,抗生素类药,大环内脂类,儿科常用药专业知识讲座,第7页,静脉补液类,抗生素类药,适应症,：支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎。,护理关键点,：,1.不良反应：胃肠道反应 可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等肠道反应。,2.静脉滴注其乳糖酸盐可引发血栓行静脉炎。,因培康（阿奇霉素 每支0.125g）,其仙（注射用乳糖酸阿奇霉素 每支0.25g）,儿科常用药专业知识讲座,第8页,静脉补液类,清热解毒类药,喜炎平（每支50mg:2ml）,炎虎宁（沙多利卡 每支80mg）,适合用于病毒性肺炎和,病毒性上呼吸道感染,。,儿科常用药专业知识讲座,第9页,静脉补液类,退热类药,纳肛：小儿布洛芬栓（每盒 50毫克*5粒）,儿科常用药专业知识讲座,第10页,静脉补液类,平喘类药,糖皮质激素类,儿科常用药专业知识讲座,第11页,静脉补液类,平喘类药,氢化可松（氢考每支50mg）,适应症,：严重支气管哮喘、过敏性疾病、中毒性感染。,护理关键点,：,1.不良反应：疲乏、头痛、眼球震颤；儿童生长抑制，血糖升高。过量注射部位局部皮下及表皮萎缩。,2.禁用于对糖皮质激素过敏，接种疫苗前后2周。,3.注射时应更换注射部位，以免引发局部萎缩。,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙 每支40mg）,护理关键点,：,1.不良反应：水钠潴留不良反应较氢考弱,2.本品在紫外线和荧光下易分解，稀释后马上使用。,3.不得与其它药品配伍。,儿科常用药专业知识讲座,第12页,静脉补液类,祛痰类药,沐舒坦（盐酸氨溴索注射液 15mg*2ml）,适合用于伴有痰液分泌不正常及排痰功效不良急性、慢性肺部疾病。,儿科常用药专业知识讲座,第13页,口服药,儿科常用药专业知识讲座,第14页,口服药,抗生素类药,头孢类,儿科常用药专业知识讲座,第15页,口服药,抗生素类药,第一代头孢,1.力斯奇（头孢氢氨苄 0.25g）,第二代头孢,1.再克（头孢克洛干悬剂 每袋0.125g*9袋）,2.申洛（头孢克洛缓释胶囊 每粒0.1875g*12粒）,3.新达罗（头孢克洛 0.375g）,第三代头孢,1.世福素（头孢克肟 每包50mg*6包）,2.立健克（头孢克肟干悬剂 每包1g：50mg*6包）,儿科常用药专业知识讲座,第16页,口服药,抗生素类药,大环内脂类,儿科常用药专业知识讲座,第17页,口服药,抗生素类药,不良反应,：胃肠道反应 可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等肠道反应。,1.希舒美（阿奇霉素干悬剂 每包100mg*6袋),适合用于敏感细菌所引发以下感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。,2.阿奇霉素（0.1g）,儿科常用药专业知识讲座,第18页,口服药,退热类药,护理关键点,：普通超出38.5（口温）以上服用，两次用药间隔4小时。服用药后嘱其多饮水，及时更换潮湿衣服，预防受凉，但不能过分包裹。服药后1小时检测体温情况。,1、口服：美林（布洛芬混悬液 每瓶100ml:2g,15ml:0.6g有滴管）,适应症,：退热,惯用剂量,：510mg/kg/次,2、,小儿柴桂退热口服液（每支10ml）,适应症,：发汗解表，清里退热。用于小儿发烧，头痛，流涕，口渴，咽红。,儿科常用药专业知识讲座,第19页,口服药,平喘类药,1、舒喘灵片（每片2.4mg）,防治支气管哮喘、喘息性支气管炎和肺气肿病人支气管痉挛。,2、强松片（每片5mg）,严重支气管哮喘,3、,顺尔宁(每片4mg),适合用于哮喘预防和长久治疗，包含预防白天和夜间哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感哮喘患者以及预防运动引发支气管收缩。,儿科常用药专业知识讲座,第20页,口服药,止咳类药,护理关键点,：普通饭后服用，服用后禁止马上服用水。,1、小儿肺热咳喘口服液(每支装10毫升),清热解毒，宣肺化痰，用于热邪犯于肺卫所致发烧、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄，或兼喘息、口干而渴。,2、小儿消积止咳口服液（每支10ml*6支）,祛痰止咳,3、肺力咳口服液（每瓶100ml*1瓶）,止咳,儿科常用药专业知识讲座,第21页,雾化药品,儿科常用药专业知识讲座,第22页,雾化药品,护理关键点：雾化结束后摇用清水漱口，用湿毛巾擦拭面部。,1.,普米克（吸入用布迪奈德混悬液 每支1mg*2ml）,治疗支气管哮喘。可替换或降低口服类固醇治疗。,2,.可必特（吸入用复方异丙托溴铵溶液 每支2.5ml）,适合用于需要各种支气管扩张剂联合应用病人，用于治疗气道阻塞性疾病相关可逆性支气管痉挛。,3.博利康尼（硫酸特布他林雾化液每支2ml：5mg）,适合用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其它合并支气管痉挛肺部疾病。,儿科常用药专业知识讲座,第23页,儿科抢救车内惯用药,儿科常用药专业知识讲座,第24页,儿科抢救车内惯用药,生命支持抢救药,儿科常用药专业知识讲座,第25页,儿科抢救车内惯用药生命支持抢救药,盐酸肾上腺素（每支1mg*1ml）,适应症,：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘抢救治疗。,惯用剂量,：严重心率慢和低血压时0.10.3ml/kg；气管内滴入时加1ml生理盐水。,护理关键点,：,1.不良反应：头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。,2.禁与碱性药品配伍。,3.不可用于普鲁卡因引发休克。，不然易引发室颤。,4.皮下注射或肌肉注射时，要更换注射部位，以免引发组织坏死；必须回抽回血，以免误入静脉。,5.注射时亲密观察血压和脉搏改变，以免引发血压骤升和心动过速。,6.使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧量，故必须充分给养，注意酸中毒发生。,儿科常用药专业知识讲座,第26页,儿科抢救车内惯用药生命支持抢救药,盐酸异丙肾上腺素（每支 1mg*2ml）,适应症,：心跳骤停、支气管哮喘、房室传导阻滞、心源性及中毒性休克。,惯用剂量,：静滴：0.51mg稀释后迟缓静滴；雾化：0.10.4mg；舌下含化：每次1015mg，每日三次。,护理关键点,：,1.不良反应：头痛、潮红、心悸、心动过缓、血压不稳定、呕吐、胸痛、气短。,2.亲密观察心电图、脉搏、血压改变依据病人病情调整浓度和剂量。,儿科常用药专业知识讲座,第27页,儿科抢救车内惯用药生命支持抢救药,盐酸多巴胺（每支 20mg*2ml）,适应症,：各种休克、充血性心力衰竭、急性肾功效衰竭。,惯用剂量,：静滴：20mg加入5%GS稀释后使用，依据病人病情调整浓度和剂量。,护理关键点,：,1.不良反应：恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。,2.禁与碳酸氢钠等碱性药品配伍。,3.防止药品漏出血管外，漏出可造成组织坏死。长久静脉注射病人可能发生手足末梢坏死。,4.大剂量可出现循环衰竭现象，若尿量少于30ml/h，应马上汇报医师。,儿科常用药专业知识讲座,第28页,儿科抢救车内惯用药,抗心律失常药,儿科常用药专业知识讲座,第29页,儿科抢救车内惯用药抗心律失常药,西地兰（去乙酰毛花苷注射液 0.4mg*2ml）,适应症,：急性心功效不全、慢性心功效不全急性加重、室上性心动过速、房颤房扑。,惯用剂量,：0.010.15mg/kg，23h后可重复。,护理关键点,：,1.不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛；心动过缓，房室传导阻滞。,2.禁与水解蛋白质、钙注射剂适用。,3.静注时稀释后迟缓静注，时间大于5min。,儿科常用药专业知识讲座,第30页,儿科抢救车内惯用药抗心律失常药,利多卡因（每支 0.1g*5ml）,适应症,：各种原因引发心动过速，频发性室早、室颤。,护理关键点,：,1.不良反应：头痛、头晕、定向力障碍，大剂量可引发惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。,2.静滴过程中严密观察病人血压及心电图，预防过量中毒。,3.尽可能用最小剂量维持，无特殊医嘱，不可超出4mg/min。,儿科常用药专业知识讲座,第31页,儿科抢救车内惯用药,呼吸兴奋药,儿科常用药专业知识讲座,第32页,儿科抢救车内惯用药呼吸兴奋药,尼可刹米（可拉明 每支0.375g*2ml）,适应症,：中枢性呼吸功效不全、肺心病引发呼吸衰竭、阿片类药品中毒。,惯用剂量,：75100mg/（kg.d）,护理关键点,：,1.不良反应：可引发多汗、恶心、灼烧感或痒感，皮肤发红，大剂量看引发血压升高、心悸、心律失常、震颤。,2.禁用小儿高热而无呼吸衰竭者。,3.亲密观察病人有没有提醒过量不良反应，及时调整剂量。,4.本品不可与碱性药品配伍，不然会发生沉,儿科常用药专业知识讲座,第33页,儿科抢救车内惯用药呼吸兴奋药,盐酸洛贝林（山梗菜碱 每支 3mg*1ml）,适应症：新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药品中毒，肺炎，白喉等传染病引发呼吸窒息。,护理关键点：,1.不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸，大剂量可出现心动过缓，更大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。,2.本品不可与碱性药品配伍。,3.观察有没有大汗、心动过速、低血压、惊厥等过量反应，及时调整剂量。,4.静滴速度要迟缓。,儿科常用药专业知识讲座,第34页,儿科抢救车内惯用药,镇静催眠药,儿科常用药专业知识讲座,第35页,儿科抢救车内惯用药镇静催眠药,地西泮（安定 每支10mg*2ml）,适应症,：用于难治性及习惯性惊厥治疗。,惯用剂量,：0.10.5mg/（kg.d）,护理关键点,：,1.不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、手震颤。,2.禁用新生儿、昏迷、休克病人。,3.大剂量适应时观察有没有运动功效失调、语言不清、肌无力、昏迷、呼吸抑制等过量急性中毒症状。,4.静注速度要慢，不然易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、心率、血压改变及皮肤有没有苍白、甲床有没有发绀等改变，静注后应嘱其病人平卧休息。,5.本品应单独使用，不可与其它药品配伍。,儿科常用药专业知识讲座,第36页,儿科抢救车内惯用药,解热镇痛药,儿科常用药专业知识讲座,第37页,儿科抢救车内惯用药解热镇痛药,安乃近（每支0.5g*2ml）,适应症,：主要用于退热。,护理关键点,：,1.不良反应：过敏性休克、大汗、血压下降。,2.不得与其它药品混合注射，不宜长久使用。,3.注射后观察有没有大汗淋漓及虚脱症状。,儿科常用药专业知识讲座,第38页,儿科抢救车内惯用药,抗癫痫及惊厥药,儿科常用药专业知识讲座,第39页,儿科抢救车内惯用药抗癫痫及惊厥药,苯巴比妥（鲁米那每支0.1g）,适应症,：用于抗惊厥、抗癫痫、镇静、催眠作用。,惯用剂量,：20mg/kg,护理关键点,：,1.不良反应：失眠、头痛、焦虑、惊厥；低血压、心动过缓；恶心、呕吐。,2.静注时速度不宜过快，以免引发呼吸抑制。,3.静注时应选择粗、直静脉，防止外渗，引发组织损伤，肌注时选取大肌肉深部注射。,4.中毒解救：口服未满3h可用0.9%氯化钠溶液洗胃，不可用硫酸镁导泻。,儿科常用药专业知识讲座,第40页,儿科抢救车内惯用药,解痉药,儿科常用药专业知识讲座,第41页,儿科抢救车内惯用药解痉药,盐酸阿托品（每支0.5mg*1ml）,适应症,：有机磷农药中毒、感染休克、散瞳。,惯用剂量,：每次0.010.03mg，需要时1015分钟重复1次，最大剂量0.04mg/kg。,护理关键点,：,1.不良反应：眩晕、头痛、便秘少汗、皮肤潮湿、视力含糊、排尿困难，过量可出现中枢神级兴奋症状，重则转为抑郁、昏迷、呼吸麻痹。,2.静脉注射速度要慢，观察有没有过量及中毒症状，如有异常及时抢救。,儿科常用药专业知识讲座,第42页,儿科抢救车内惯用药,扩充血容量及调整水电解质、酸碱平衡药,儿科常用药专业知识讲座,第43页,儿科抢救车内惯用药,扩充血容量及调整水电解质、酸碱平衡药,碳酸氢钠（NaHco3每瓶 12.5g*250ml）,适应症,：代谢性酸中毒、碱化尿液、静脉滴注对一些药品中毒有排毒特异性治疗作用，但禁用吞食强酸中毒时洗胃。,护理关键点,：,1.不良反应：腹胀、食欲减退、恶心、呕吐；尿频、尿急；水肿、代谢性碱中毒、电解质失调；肾及输尿管结石。,2.口服时粉剂应融于温水中，不可用沸水溶解，不可与奶同服。,儿科常用药专业知识讲座,第44页,儿科抢救车内惯用药,脱水及利尿药,儿科常用药专业知识讲座,第45页,儿科抢救车内惯用药脱水及利尿药,25%甘露醇（每袋 250ml）,适应症,：脑水肿、青光眼，预防各种原因引发急性肾小管坏死，预防急性少尿症。,护理关键点,：,不良反应：水、电解质紊乱，充血性心力衰竭，头痛颤动。,使用前仔细检验有没有结晶，如有结晶应在热水中振荡，使结晶充分溶解后再使用。,滴注速度应控制在10ml/min。,应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药品渗出，以免引发组织坏死。,用药前仔细观察电解质、尿量、肾功效、中心静脉压改变，预防因短时间内突然快速输大量液体使循环血量增加，引发急性肺水肿。,忌与其它药品混合配伍。,儿科常用药专业知识讲座,第46页,儿科抢救车内惯用药,抗变态反应药,儿科常用药专业知识讲座,第47页,儿科抢救车内惯用药抗变态反应药,盐酸异丙嗪（非那根 每支 25mg*1ml）,适应症,：皮肤黏膜过敏、晕动病、工人冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。,惯用剂量,：0.51mg/（kg.d）,护理关键点,：,不良反应：嗜睡、反应迟钝、眩晕、光过敏；呼吸不规则；视力含糊，尿潴留。,禁用于早产儿、新生儿。,不可与氨茶碱等碱性药品配伍。,用药期间防止阳光直接射皮肤。,注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。,本品可抑制咳嗽反射，因而不宜用于呼吸道感染者。,儿科常用药专业知识讲座,第48页,儿科抢救车内惯用药抗变态反应药,葡萄糖酸钙（每支 1g*10ml）,适应症,：钙缺乏、心跳骤停复苏、过敏性反应、镁中毒解救。,护理关键点,：,不良反应：静注时可出现全身发烧，快速静注可产生心律失常、心跳骤停。,静注速度不宜过快，控制在2ml/min左右。,禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐等配伍。,儿科常用药专业知识讲座,第49页,儿科抢救车内惯用药,激素类药,儿科常用药专业知识讲座,第50页,儿科抢救车内惯用药激素类药,地塞米松（每支 5mg）,适应症,：各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、休克。,惯用剂量,：负荷量0.51mg/kg,护理关键点,：,引发水钠潴留反应较少，大量服用易出现尿糖,注射时应更换注射部位，以免引发局部萎缩。,儿科常用药专业知识讲座,第51页,盐酸纳洛酮(每支 2mg:2ml),适应症：反抗吗啡，用于吗啡中毒引发呼吸抑制。,惯用剂量：0.10.2mg/kg，35分钟后如无效重复1次。,儿科常用药专业知识讲座,第52页,谢谢！,儿科常用药专业知识讲座,第53页,