临终心理护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,临终关怀,临终心理护理,临终心理护理,第1页,临终心理护理,熟悉：人成长及基础理论,掌握：晚期患者心剪发展过程,了解：临终心理关心策略和方法,临终心理护理,第2页,一个问题？,一只小鸟在树上高兴地唱着歌，突然来了一阵急风，把小鸟吹落到地上。小鸟翅膀受伤了，在地上一动不能动。就在这时天上又下起了雪，雪越下越大，眼看就要把小鸟埋在雪里了。就在小鸟绝望地等候死亡到来时候，一头牛经过，拉了一坨牛粪在小鸟身上。冻僵小鸟躺在粪堆里，以为好温暖，从未有过温暖。很快小鸟又开始唱起歌来，狐狸听到歌声后，寻着歌声发觉了粪堆里小鸟，把它拽出来吃掉了。,问题是这坨牛粪对于小鸟来说是好事还是坏事？答案有三个,：,A,好事；,B,坏事；,C,不好不坏,。,你会选择哪个答案？,临终心理护理,第3页,第一节 人成长与心剪发展,一、人成长,（一）人成长和发展概念：,A,成长：,个体生理方面增加,B,发展：,是后天习得与年纪增加及环境相适应身心改变过程,什么年纪做什么事情。,C,成熟,:,生理上成长和发展潜能充分发挥状态过程，由基因决定。,发展：？活到老，学到老！,临终心理护理,第4页,第一节 人成长与心剪发展,（二）成长和发展详细内容：,生理、认知方面、社会方面、精神方面、道德方面,（三）成长发展基础标准：,1,、连续发展过程,2,、相同过程,3,、个体性，按照个体方式进行,4,、阶段性特点,5,、婴儿期对个人发展影响,6,、发展逐步性,临终心理护理,第5页,第一节 人成长与心剪发展,（四）影响成长和发展原因：,遗传原因：,性别，体质,身体是革命本钱,环境原因,：家庭，社会，文化等。,主要是：家庭教育、学校原因。,意识形态,性格,泰山易改本性难移,临终心理护理,第6页,第一节 人成长与心剪发展,（二）,人成长与发展外在表现,自然年纪,生存时间长度,生理年纪,生剪发育指标,心理年纪,心剪发展水平,社会年纪,社会化程度,判别一个人成长和发展外在指标。,临终心理护理,第7页,第一节 人成长与心剪发展,（三）成长理论：,舒伯五个阶段：,成长阶段：幻想、兴趣、能力（相当于儿童期）,探索阶段：试探、过渡、尝试（相当于青春期）,建立阶段：尝试、稳定（相当于成人前期）,维持阶段：稳定保持（相当于中年期）,衰退阶段：减速、退休（相当于老年期）,临终心理护理,第8页,生涯彩虹图,临终心理护理,第9页,第一节 人成长与心剪发展,二、人心剪发展理论：生命发展内在动力,（一）佛洛伊德心剪发展理论：人格组成：,本我，自我，超我,本我,自我,超我,本能,社会道德规范,现实自我,临终心理护理,第10页,心剪发展各阶段,口欲期,吮吸吃奶（安全感）,肛门期,排便（自我意识与自控）,性蕾期,生殖器（性别认同）,潜伏期,性能量（潜伏转移释放，强迫症）,生殖器期,生殖器（建立婚姻家庭）,力比多（性能量）,佛洛依德认为：生命本能,求生,死亡本能,求死,临终心理护理,第11页,其它心剪发展理论,（二）埃里克森：口感期、肛门,-,肌期、生殖运动期、潜在期、青春期、成年早期、中年期、老年期。,（三）,皮亚杰认知发展学,：简单认知集合成复杂认知，意义建构（儿童认识理论）,（四）鲍定：心理动力理论,（五）威尔伯意识发展阶段理论：三个阶段发展过程。,临终心理护理,第12页,三、心剪发展与健康“自我”,（,1,）自我概念：,个体与环境之间建立起来含有特定关系观念化意识系统。,本我需求与外界环境条件产物,埃里森：,自我所持有特殊角度,筛选过滤事物，使自己感觉满意。,美国费池,：身体自我、道德伦理自我、心理自我、家庭自我、社会自我五个结构。,认识自我作用,：,认识世界，改造世界，以利发展,调控本我，满足需要，防止伤害,临终心理护理,第13页,第一节 人成长与心剪发展,（,2,）健康自我与超越自我需求,自我概念表现,：,封闭自我、整体自我、含糊自我。,影响自我概念原因,：,早期生活经验，年纪与成熟、文化背景与社会环境。,（,3,）人基础需求和超越自我需求,马斯洛,：,生理需求、安全需求、归属与爱、自尊需求、自我实现需求。,超个人心理学,：,针对临终患者发挥潜能，自我处理问题，实现自我成长。,临终关心就是建立新自我系统，实现转变而成长。,临终心理护理,第14页,第二节 晚期患者心剪发展,库伯,.,罗斯：临终五阶段论,1,、否定（震惊）：,2,、愤恨（焦虑）：,3,、讨价还价（协议）,4,、抑郁,5,、接纳,临终心理护理,第15页,健康,疾病稳定,震惊是否定,愈加自立成长,建立新自我,愤 怒,为何是我？！,讨价还价,不错，是我，不过,忧 郁,是，就是我。,接 受,我已经准备好了。,1,4,2,3,5,诊疗出绝症,寂寞，内在罪恶感,逐步了解真实后果,不可能是我！你们弄错了！,临终病人心理历程,临终心理护理,第16页,第二节 晚期患者心剪发展,帕蒂森 临终二阶段论,一、,急性危机期,（,焦虑,）,1,、情景压力危机无法处理,2,、超越个人能力问题,3,、死亡威胁个人实现,4,、心理防御机制先上后下,5,、其它心理问题,二、,慢性生存,-,濒死期：,以上问题得以缓解，,心境得以平静，面对事实。,临床是比较复杂过程，综合过程,临终心理护理,第17页,第三节 临终心理关心策略和方法,一、心理护理目标和策略,1,、,目标,：使晚期患者实现临终与平静,有效控制焦虑和抑郁,促进心理健康发展,2,、,临终心理护理策略,A,发展一个姑息性临终心理关心模式,一人一方,B,要含有初学者头脑,全部病人不一样,C,做到,无条件,，主动关心,D,做到“,四多,”和“,四少,”,临终心理护理,第18页,“,四多”和“四少”,多促进 少治疗,多倾听 少处理问题,多了解 少诊疗判断,多同理心 少同情心,与普通临床护理区分？提问你！,临终心理护理,第19页,第三节 临终心理关心策略和方法,二、临终心理护理方法,1,、面对死亡 陪同死亡,2,、促进度过危机：,晚期患者三种不一样水平焦虑和痛苦,潜意识水平,资源分离,自我水平,心理上分离,超验水平,最深层次焦虑,本我与存在根源分离,临终心理护理不是心理学应用,而是发展一个人际关系，促进患者心剪发展。,临终心理护理,第20页,第四节 居丧照护理论与实践,一、悲伤发展过程：,派克斯 四阶段论：,麻木（无宣泄）,渴望（希望复活）,颓丧（失去信心）,复元（重新实现自我）,一年时间可能会更长,临终心理护理,第21页,第三节 居丧照护理论与实践,卡文洛夫 七阶段,震惊,解组,重复无常情绪,罪恶感,失落与寂寞,解脱,重组,其它：史班格乐等（从略）,临终心理护理,第22页,第四节 居丧照护理论与实践,二、正常悲伤和病态悲伤,哈佛大学沃尔登,正常悲伤表现：,情感方面,愤恨。各种情绪表现,生理方面,不适。身体器官不适,认知方面,不认可事实。,行为方面,饮食，睡眠。行为失常,存在个体差异,临终心理护理,第23页,第四节 居丧照护理论与实践,病态悲伤,长久悲伤,-,分离冲突,延迟悲伤,-,压抑悲伤,-,没有及时表示,过渡悲伤,-,死亡恐惧,-,自控较差,掩饰悲伤,-,自我防卫过分,-,临终心理护理,第24页,第四节 居丧照护理论与实践,三、居丧照护内容与方法,陪同与聆听,聆听胜过劝导,帮助办理丧事,帮助表示内心悲痛心情,-,建立渠道而非阻断,帮助处理实际问题,促进适应新生活,重建心理，社会系统,临终心理护理,第25页,Thank you,Hospice care,成都大学 临终照护研究学组,临终心理护理,第26页,美图赏析,死亡后世界,临终心理护理,第27页,临终心理护理,第28页,临终心理护理,第29页,临终心理护理,第30页,临终心理护理,第31页,临终心理护理,第32页,临终心理护理,第33页,临终心理护理,第34页,临终心理护理,第35页,临终心理护理,第36页,临终心理护理,第37页,临终心理护理,第38页,临终心理护理,第39页,临终心理护理,第40页,临终心理护理,第41页,临终心理护理,第42页,临终心理护理,第43页,临终心理护理,第44页,