PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PICC健康宣传教育及患者自我管理,普外二区:马静,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第1页,PICC,概述,经外周静脉置入中心静脉导管PICC已越来越广泛应用与住院和门诊病人。PICC置管期间病人配合和护理，对提升穿刺成功率，降低并发症发生起到至关主要作用。,PICC的定义：,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第2页,PICC健康教育目标,了解PICC应用目标和意义,了解PICC操作简单过程、配合方法,熟知不良反应症状,掌握带管期间护理知识,掌握出院后导管护理方法,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第3页,健康教育方法（一）,制订标准PLCC健康教育计划,对适宜病人进行个体化床旁宣传教育,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第4页,健康教育方法（二）,利用图片、资料介绍PLCC优点、适应症、带管期间局部情况、生活情况等，使病人对PLCC较为直观印象，消除顾虑,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第5页,健康教育方法（三）,PLCC工休会联谊会护士讲座患者交流,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第6页,不一样时机简况教育内容不一样,PLCC健康教育,置管前,带管回家,置管后,置管中,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第7页,置管前健康教育（一）,评定：,依据患者病情、治疗方案、用药方案、用药性质、用药时间、静脉情况、化验值及既往史等原因判断患者是否适宜置管；,患者对滞留PLCC依从性以及存在知识缺乏、心理、经济等方面置管障碍。,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第8页,置管前健康教育（二）,心理护理,向病人及家眷做好解释工作，依据适应症详细介绍PLCC有点、穿刺过程、配合方法及可能发生病发证,消除思想顾虑，取得信任,优点：防止各类药品对血管内膜刺激,降低病人重复静脉穿刺痛苦,保护血管，确保输液安全，帮助您轻松完成各项静脉输液治疗,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第9页,置管前健康教育（三）,术前准备,签署PICC治疗同意书,1.个人卫生,2.衣服准备,3.经费问题,目标：使患者接收PICC，做好置管前准备,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第10页,置管过程中健康教育（一）,穿刺时：,选择适当静脉,嘱病人握拳,穿刺肢体制动,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第11页,置管过程中健康教育（三）,送管时：,指导病人放松技巧，如深呼吸等,助于多与病人交谈，分散注意力，以防止情绪过分担心，引发血管收缩，影响送管,有不适感时应主动通知护士,当导管送到锁骨下静脉时，嘱病人头转向穿刺侧，下颌贴近胸锁关节，以防止导管误入颈内静脉,目标：使患者放松，顺利配合置管术，提升置管成功率,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第12页,置管后健康教育（三）,置管输液注意事项：,预防输注液体滴空,预防脱管,穿刺侧肢体第一天，尽可能少做屈肘动作，以降低局部出血,保持固定敷料清洁、干燥,输液时（或睡眠时），防止长时间压迫置管侧肢体,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第13页,置管后健康教育（二）,预防导管脱落：,避开关节及凹陷处固定,尽可能穿着袖口宽松棉质内衣时，先穿患者衣袖，再穿键侧衣袖；脱衣时，先脱键侧衣袖，再脱患侧衣袖,术后二十四小时可进行日常活动，增加穿刺肢体血液循环，降低静脉血栓发生。但要防止做提重、过分外展、上举、旋转运动，预防引发导管脱落位和移位,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第14页,置管后健康教育（四）,感染预防:,严格进行无菌操作,穿刺后第一个二十四小时更换敷料，以后最少每七天更换1次，若出汗多时，应增加更换次数,输液接头每七天更换1次；有血迹污染应及时更换,洗澡注意事项：能够淋浴，不能够游泳,注意个人卫生,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第15页,置管后健康教育（五）,拔管后健康教育：,拔管后患者应平卧30分钟,局部按压30分钟,观察患者有没有头疼、头晕、面色苍白等症状,拔管后二十四小时内用无菌纱布覆盖伤口以免发生静脉炎,观察拔出导管末端是否完整并测量长度,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第16页,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第17页,置管过程中健康教育（一）,体位,PICC穿刺时，再次向他人解释操作过程及配合方式，用通俗易懂语言消除患者担心心理。,病人平卧于床一侧，手臂外展与躯干呈90度，头转向对侧45-60度，暴露一侧上肢。,肢体消毒，应保持固定，不可随意活动。,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第18页,置管后健康教育（一）,导管位置确定：,目标：使患者掌握置管后注意事项及维护常识；降低并发症、确保安全。,1.常规进行拍片,2.术后穿刺点压迫10-20分钟,3.术后24小时勿做过频肢体活动，注意观察穿刺点是否出血，局部少许出血是正常现象，嘱患者勿担心。,4.教会病人自我观察，发觉异常情况，及时汇报，及时处理,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第19页,置管后健康教育（三）,当导管送到锁骨下静脉出现置管困难时嘱患者上肢抬高大于90度，以加大锁骨下静脉与无名静脉角度。嘱患者深呼吸配合送管，经过增加回血血量，使导管随加大血流送入上腔静脉。同时减轻胸廓上缘过厚皮下脂肪对锁骨下腔静脉压迫利于送管。,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第20页,PLCC留置期间患者自我管理不容忽略,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第21页,使患者明白置管后注意事项,观察穿刺部位及周围有没有发红、肿胀、疼痛、皮疹、瘙痒,观察穿刺点有没有脓性分泌物,注意置管手臂有没有肿胀、条索、感觉是否疼痛、胸痛或心慌,导管是否有漏液、断裂,导管体外长度有没有改变,敷料干湿程度，有没有渗血或出血,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第22页,切记3行5不准,3行：淋浴,普通家务活动如洗碗、扫地,普通日常活动（吃饭、看书、洗脸、穿衣等）,5不准：盆浴、泡澡,衣服袖口过紧,大范围手臂旋转活动，如游泳、打球等,牵拉导管，或随意推送导管，变动导管位置,带管手臂过分用力，提重物,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第23页,自我管理,住院期间,定时进行导管维护,观察置管侧肢体情况,如有异常及时通知护士长,带管出院期间,每七天1-2次到医院进行维护,维护时携带PLCC健康教育手册交给护士,如出现异常情况马上回院处理,留下联络方式保持随时联络,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第24页,看管看肤看敷贴,七天维护不能忘,日常活动如日常,导管异常回院讲,天天确保无异样,安全使用记心上,自我管理口诀,PICC健康宣教及患者自我管理专家讲座,第25页,