老年人躯体健康的评估专家讲座.pptx

,广东省武警总队医院,老年人躯体健康的评估,武警广东省,总队医院,2011,年老年人躯体健康评估,学,习,标,目,评定内容及方法,评定时问题,评定注意事项,老年人躯体健康的评估专家讲座,第1页,老年人躯体健康的评估专家讲座,第2页,老年人躯体健康的评估专家讲座,第3页,一、老年人躯体健康评定内容,健康史评定,成长发育评定,环境评定,体格检验,功效状态评定,（日常生活活动能力评定）,躯体保健,老年人躯体健康的评估专家讲座,第4页,1.1,健康史评定,评定老年人过去疾病史，手术、外伤 史，饮食、药品过敏史，参加日常生活活动和社会活动能力,当前健康情况，急慢性疾病，起病时间和患病年限，治疗情况，当前疾病严重程度，对日常生活活动能力和社会活动影响,老年人躯体健康的评估专家讲座,第5页,老年人躯体健康的评估专家讲座,第6页,1.2,成长发育评定,老年人经常面临社会角色三大改变：一是退休，二衰老，三是丧偶。,依据老年期改变需要，个体所要努力完成发展任务主要有：,适应衰老，正确对待衰老、正确对待死亡,适应退休，尽快完成退休以后向新角色过渡,适应丧偶，尽快从丧偶悲伤中摆脱出来，增强对环境适应，消除孤独感，努力与自己年纪建立联络，协调自己完善自己，为自己生活增添色彩,老年人躯体健康的评估专家讲座,第7页,1.3,环境评定,物理环境,社会环境,老年人躯体健康的评估专家讲座,第8页,1.4,体格检验,检验前准备 选择平静环境、防止干扰，注意保护老人隐私。有条件可准备特殊检验床,检验及统计关键点 确定与年纪相关正常改变；区分正常改变和现存或潜在健康问题；确定功效状态；检验惯用方法包含视诊、触诊、叩诊、听诊,老年人躯体健康的评估专家讲座,第9页,体检步骤,体检步骤,(1)测身高、体重,(2)头面部检验,1)头发,2)眼及视力,3)耳,4)鼻腔,5)口腔,老年人躯体健康的评估专家讲座,第10页,体检步骤,（3）颈部检验,（4）胸部检验,1）乳房视诊和触诊,2)胸肺部,3)心前区,（5）腹部检验,（6）会阴部检验,（7）皮肤,（8）骨骼肌肉系统,（9）神经系统,老年人躯体健康的评估专家讲座,第11页,1.5,功效状态评定,功效状态评定包含日常生活活动功效，工具性日常生活活动功效，高级日常生活活动能力等。惯用评定方法有观察法和自述法,老年人躯体健康的评估专家讲座,第12页,惯用功效状态评定工具,日常生活能力量表：日常生活能力量表(,activity of daily living scale，ADL,）,评定采取计分法，易于统计和统计，非专业人员也轻易掌握和使用,老年人躯体健康的评估专家讲座,第13页,惯用功效状态评定工具,评定方法：评定时按表格逐项问询，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可依据家眷、护理人员等知情人观察评定。评分分4级：自己完全能够做；有些困难；需要帮助；完全不能自己做,量表结构和内容：,ADL,共有14项，包含两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济,老年人躯体健康的评估专家讲座,第14页,日常生活能力量表,（,ADL,）,圈上最适合情况,1使用公共车辆 1 2 3 4 8 梳头，刷牙等 1 2 3 4,2,行走,1 2 3 4 9,洗衣,1 2 3 4,3做饭菜 1 2 3 4 0 洗澡 1 2 3 4,4做家务 1 2 3 4 购物 1 2 3 4,5服药 1 2 3 4 定时上厕所 1 2 3 4,6,吃饭,1 2 3 4 打电话 1 2 3 4,7,穿衣,1 2 3 4 处理自已钱财 1 2 3 4,评分：1.自己完全能够做；2.有些困难；3.需要帮助；4.自己完全不能做,老年人躯体健康的评估专家讲座,第15页,日常生活能力量表（,ADL,）,解释：评定结果可按总分和单项分进行分析。总分低于16分为完全正常，大于16分有不一样程度功效下降，最高54分。单项分1分为正常，2-4分为功效下降。凡有2项或2项以上3，或总分22，为功效有显著障碍,ADL,受各种原因影响，年纪，视、听或运动功效障碍，躯体疾病，情绪低落等，均影响日常生活功效。对,ADL,结果解释应慎重,老年人躯体健康的评估专家讲座,第16页,二、评定常见问题,记忆不确切,;,反应迟钝,表述不清,;,主诉与症状不符,;,隐瞒症状,.,老年人躯体健康的评估专家讲座,第17页,三、老年人健康评定注意事项,（一）提供适宜环境,老年人感觉功效降低，血流迟缓、代谢率及体温调整功效降低，轻易受凉感冒，所以体检时应注意调整室内温度，以,22,24,为宜。老年人视力和听力下降，评定时应防止对老人直接光线照射，环境尽可能要平静、无干扰，注意保护老人隐私,老年人躯体健康的评估专家讲座,第18页,建立居民健康档案户,三、老年人健康评定注意事项,（二）安排充分时间,老年人因为感官退化，反应较慢，行动迟缓，思维能力下降，所以，所需评定时间较长,加之老年人往往患有各种慢性疾病，很轻易感到疲劳,护理人员应依据老人详细情况，分次进行健康评定，让其有充分时间回想过去发生事件，这么既能够防止老人疲惫，又能取得详尽健康史,老年人躯体健康的评估专家讲座,第19页,三、老年人健康评定注意事项,（三）选择得当方法,对老年人进行躯体评定时，应依据评定要求，选择适当体位，重点检验易于发生皮损部位,对有移动障碍老年人，可取适当体位,检验口腔和耳部时，要取下义牙和助听器,有些老人部分触觉功效消失，需要较强刺激才能引出，在进行感知觉检验，尤其是痛觉和温觉检验时，注意不要损伤老人,老年人躯体健康的评估专家讲座,第20页,三、老年人健康评定注意事项,（四）利用沟通技巧,老年人听觉、视觉功效逐步衰退，交谈时会产生不一样程度沟通障碍 为了促进沟通，护理人员应尊重老人，采取关心、体贴语气提出问题，语速减慢，语音清楚，选取通俗易懂语言，适时注意停顿和重复,适当利用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察而且巧妙利用非语言性信息，促进与老人情感交流，方便搜集到完整而准确资料为认知功效障碍老人搜集资料时，问询要简练得体，必要时可由其家眷或照料者帮助提供资料。,老年人躯体健康的评估专家讲座,第21页,三、老年人健康评定注意事项,（五）功效状态测评注意事项,老年人往往高估自己能力，而其家眷则往往低 估老年人能力。所以，必须由护理人员对老年人进行客观功效状态评定,评定时，必须注意周围环境对评定过程和对老年人影响，经过直接观察老人进食、穿衣、入厕等进行评定，以防止主观判断中偏差,评定时应注意防止出现霍桑效应，即老人在做某项活动时，表现得很出众而掩盖了平时状态。所以，在评定时要客观，尽可能防止影响原因,老年人躯体健康的评估专家讲座,第22页,结束,谢谢！,老年人躯体健康的评估专家讲座,第23页,