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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 36 腹部 X 线平片在肠梗阻临床诊断中的应用分析 戴 朗1 潘苗苗2（通讯作者）1.浠水县中医院外一科（胃肠），湖北 黄冈 438200 2.浠水县中医院外二科（肝胆），湖北 黄冈 438200 摘要：摘要：目的 回顾性对比分析肠梗阻患者在 B 超与腹部 x 线平片价值。方法 在 2018 年 4 月至 2021 年 12 月期间,该医院对 100 例肠梗阻患者进行了病理分析,并进行了腹部 X 光检查,其中 100 例术前患者作为常规组接受 b 影像检查,100 例术前患者作为研究组接受腹部 X 光检查。结果 诊断匹配率大大高于研究组和特异性和敏感性是正常研究组(p 0.05)比正常研究组较优(p 0.05)。结论 临床诊断肠梗阻患者过程中应用腹部 x 线平片的临床价值更高。关键词：关键词：肠梗阻；腹部 x 线平片；平扫；增强扫描；诊断符合率 中图分类号：中图分类号：R574.2 随着中国社会的老龄化，以及人们的饮食习惯的改变和生活节奏的加速，肠道疾病的发病率也呈现出上升的趋势。这些疾病的发病类型、发病频率以及发病危险都给患者的日常生活和工作带来了许多不利的影响。为此，x 射线检查已经被普遍采用，它既简单易行，又能够迅速准确地检测出肠道的结构、功能以及发病机制，从而为临床医学的诊断和治疗带来了极大的帮助。尤其是在那些出现肠道相关的临床表现的病人中，这些表现可以作为精确的临床诊断的重要参考依据1-2。因此,这项研究包括对肠道疾病患者的监测,准确的肠道疾病临床诊断指南,避免过度筛查,进行无效测试以及减少患者的身体和精神压力。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 在这项研究中,根据患者的术前腹部 X 射线,在2018 年 4 月至 2021 年 12 月期间,100 名患者接受了肠道手术,其中 100 名患者根据标准分组为一般组(B)和研究组(腹部 X 射线)。该研究包括 52 名男性和 48 名女性,年龄在 24 至 77 岁之间,平均年龄为 50.8-16.2岁。两组数据都很丰富,统计检验的 P 值大于 0.05。标准:经术后病理证实。最重要的信息是完整的。没有检查禁令；没有过敏。排除标准：与其他胃肠道疾病一起；言语交流障碍,精神疾病史,听力障碍和认知障碍可能无法积极帮助调查。1.2 方法 常规组使用 B 超。研究组使用腹部 X 射线。在检查过程中,患者选择站立,平静呼吸,提取前方姿势,左前性别,右前性别,左 X 射线片段的呼吸状态以比较效果。1.3 观察指标 (1)参考手术病理学结果,分析了腹部 X 射线诊断的一致性。(2)腹部 X 射线的诊断有效性是根据手术病理学结果计算的,包括特异性(真假阳性百分比的总和)和敏感性(真假阳性百分比的总和)3。1.4 数据统计处理 使用统计学软件（spss22.0）分析、检验研究组与常规组获得的定量资料、定性资料，P0.05 说明数据存在统计学意义。2 结果 2.1 观察研究组与常规组诊断符合率 两组诊断符合率对比，结果差异意义存在（p0.05）。详情如表 1 所示。表 1 研究组与常规组诊断符合率对比 小组 病例数 诊断符合率 误诊率 漏诊率 研究组 100 92（92.00%）6（6.00%）2（2.00%）常规组 100 84（84.00%）10（10.00%）6（6.00%）t-8.791 6.024 5.178 p-0.05 0.05 0.05 2.2 观察不同腹部 x 线平片检查方式的诊断效能 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 37 不同腹部 x 线平片检查方式的诊断效能存在明显差异（p0.05）。详情如表 2 所示。表 2 不同腹部 x 线平片检查方式的诊断效能对比 B 超 病理检查 总计 特异度 灵敏度 阳性 阴性 阳性 77 11 88 阴性 7 5 12 总计 84 16 100 31.25%（5/16）91.67%（77/84）腹部 x 线平片增强扫描 阳性 88 0 88 阴性 4 8 12 总计 92 8 100 100.00%（8/8）95.65%（88/92）2.3 肠梗阻腹部 x 线平片表现 肠梗阻是一种严重的疾病，它会导致患者出现呕吐、腹部疼痛、排便困难、腹胀和肛门排气异常等典型的症状。在进行腹部 x 线平片检查时，医生会发现肠壁密度增高，水肿增厚，强化程度降低，甚至无法强化，或者出现延迟强化的情况。此外，肠壁会出现积气和门静脉积气，以及积液和腹腔积液，以及闭袢和漩涡征。3 讨论 目前,随着人们生活习惯的变化,各种疾病的数量,手术的使用逐渐增加,往往导致一系列术后并发症。其中,粘连性肠梗阻是目前胃肠手术后常见的并发症,这在一定程度上导致患者的生理紊乱,但也导致肠道功能本身的变化,这对术后恢复有负面影响。现代高临床风险的疾病,作为常见的急性腹部疾病之一,肠梗阻对患者有很大的影响。在所有肠梗阻患者中,肠梗阻患者约占 20%30%4,而肠梗阻患者死亡风险与肠坏死相关可达到 30%左右,如果发生肠梗阻,患者会引起缺血性屏障,血液循环紊乱。如果肠梗阻患者没有得到及时有效的干预,随着疾病的进展,继发感染,体液大量流失,阻塞性坏死,患者死亡的风险增加因此,对于肠梗阻患者,临床正确的原因,正确诊断后及时手术,不要延误患者的最佳治疗,尽量在堵塞前解除缺血性坏死,改善屏障循环。有效的术前诊断和正确的干预,不仅可以有效地预防并发症的发生,减轻患者的治疗负担,减轻患者的身心痛苦,促进生存的改善。医学成像的第三版推荐DR作为肠梗阻的首选筛查方法,易于使用,便于低成本检查5。然而,临床相关结果表明,使用超声诊断方法检查和诊断肠梗阻并不理想,很容易错过诊断或误诊。腹部超声显示肠道扩张,液体积聚,程度低,还准确反映了梗塞的原因,梗塞部位,肠道疾病12,广泛应用于临床,指导临床治疗和预后非常有用。肠梗阻的发生可能有多种原因：（1）机械性肠梗阻，包括肠道内部的损伤、肠壁的变形、肠道的融合、肠道的结核、以及肠道的肿瘤等。（2）动态肠梗阻，指的是由于神经调节功能受到影响，从而导致肌肉张力受到损害。一些常见的肠道疾病可能是由于手术、外伤、炎症等因素造成的（3），而这些疾病可能是由于血管血栓形成、栓塞、压迫或其他原因导致的。急性肠梗阻的诊断：(1)急性肠梗阻的主要原因是急性腹痛、呕吐、腹部畸形、肠漏、肠间隙和噪声。(2)要详细了解患者病史,必须仔细检查和诊断急性肠梗阻患者,医学界绝对不能诊断和治疗急性肠梗阻、食物中毒和心脏病发作。(3)如对肠道手术有疑问,可在堵塞部位直接进行染色检查。（4）肠道内的大量液体和气体过多，无法及时吸收和排出，导致分泌和吸收功能受损。随着肠道内气体和液体的逐渐增加，肠道的扩张会在一定程度上引起典型的临床症状，如腹痛、腹部扭伤、呕吐、排气停止、大便停止等。插入后 3-6 小时，腹部穿刺和瓣膜可出现明显肿胀和肠道扩张，形成液位。（5）腹部或涂片在急性肠梗阻和高诊断的临床组合中表现良好。目前，它是首选的检查和诊断方法之一，为临床外科治疗急性肠梗阻提供了可靠的手术依据。肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，它可以通过机械性、动力性、血液循环性、完全性、部分性或慢性等不同的病因来诊断。肠梗阻的类型和症状可以通过病因、病理机制、治疗方法、预后等因素来进行划分。如果肠梗阻的早期诊断和治疗不够及时和恰当，肠坏死的发生率可能会大幅提升，甚至达到 30%以上。实际研究表明，肿胀部位积聚了大量液体，暴露条件不理想，部分患者负担不起，其他因素受到影响，导中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 38 致 X 射线诊断的识别速度低，信息有限，阻塞部位和原因难以诊断。肠梗阻是临床上相对常见的急性胃病，这意味着由于某种原因，肠道内容物无法成功通过肠道。其发病机制十分复杂，疾病多变，发展迅速。临床表现为腹部拉伸和大便停止。腹痛的表现严重影响患者的生活质量。随着时间的推移，如果没有及时有效的治疗，患者的生命可能会受到威胁。以往在临床上常常关闭 x 线检查领域有一定的诊断作用,但由于腹部x线检查过程中提供的有效信息较少,大多数患者无法作出准确的诊断,临床上无助于厘清结肠手术的病因,因此临床价值有限。对于腹部的 X射线诊断,他们表现出更好的表现。虽然一般的 X 射线腹部具有诊断作用,但它基本上定义了表明存在闭合的闭合部位,但分辨率密度低,对肠道手术的各种迹象的敏感性低,导致高诊断或误诊7。随着胃 X 射线的增加,通过测量病变的强度来确定肠道手术患者的缺血性肠坏死是非常重要的。首先用腹部 X 射线观察疑似病变,然后加强腹部X射线观察动脉期,观察静脉期,观察延迟期,病变是否加强或加强,以加强肠道为诊断依据,更加客观。值得注意的是,与加强窗壁平面图像的窗壁扫描图像相比,避免了窗壁密度的变化和误诊。间接迹象,如屏障厚度增加,腹部组成和肠道扩张,也可能发生在需要临床护理的未施行肠道手术的患者中。根据腹部X光检查的结果,临床护理为确定肠道手术的程度和原因提供了依据,使肠道手术患者尽快获得有效治疗,避免治疗延误10；另一方面,改善腹部的 X射线可以避免不必要的剖腹产,从而减轻患者的疼痛,提高手术的准确性。总体而言,对肠道手术患者进行术前腹部 X 线诊断,可以取得良好的效果。参考文献 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