尿路梗阻.pptx

,#,单击此处编辑母版标题样式,会计学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,尿路梗阻,第,1,页,/,共,22,页,一、解剖生理概要,位于膀胱的下方，围绕尿道的起始段,前列腺液是精液的组成部份,前列腺在,20,岁时达到成人大小,通常,40,岁以后开始增生，,50,岁后出现症状,第,2,页,/,共,22,页,二、概念,前列腺增生症，又称前列腺良性增生，指的是前列腺的非肿瘤增生,60,以上岁男性近,50%,有前列腺增大，而,85,岁男性可达到,90%,约,1/3,前列腺增大者会出现排尿困难,第,3,页,/,共,22,页,三、病因与病理,与体内雄、雌激素的平衡失调关系密切,病理改变主要为前列腺组织及上皮增生,增生前列腺压迫尿道、堵塞尿道内口，造成梗阻，影响排尿，威胁肾功能,第,4,页,/,共,22,页,第,5,页,/,共,22,页,第,6,页,/,共,22,页,第,7,页,/,共,22,页,四、临床表现,早期症状：,尿频（间隔,2,小时）,夜尿增多（正常夜尿,01,次）,典型表现为进行性排尿困难：,起尿缓慢、排尿费力，尿线细小，尿流中断，尿流滴沥，尿潴留,其它表现：,充盈性尿失禁,血尿,肾功能不全症状：食欲不振、恶心、贫血,第,8,页,/,共,22,页,位于膀胱的下方，围绕尿道的起始段,平滑肌松驰药:酚妥拉明、竹林胺、哌唑嗪等,病理改变主要为前列腺组织及上皮增生,肾功能不全症状：食欲不振、恶心、贫血,增生前列腺压迫尿道、堵塞尿道内口，造成梗阻，影响排尿，威胁肾功能,尿流动力学检查：最大尿流率降低（10ml/sec），排尿期膀胱内压增高（70mmHg）,与体内雄、雌激素的平衡失调关系密切,残余尿的测定：B超、排尿后导尿、膀胱造影,缩小前列腺腺体 的药物：雌激素、前列康等,直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要步聚,前列腺液是精液的组成部份,前列腺摘除术：开放式摘除、经尿道电切,残余尿的测定：B超、排尿后导尿、膀胱造影,前列腺摘除术：开放式摘除、经尿道电切,无症状或症状轻者可先予观察,增生前列腺压迫尿道、堵塞尿道内口，造成梗阻，影响排尿，威胁肾功能,病理改变主要为前列腺组织及上皮增生,五、常见并发症,急性尿潴留,肾功能损害,尿路感染,膀胱出血,结石,第,9,页,/,共,22,页,六、诊断,直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要步聚,膀胱镜检查,残余尿的测定：,B,超、排尿后导尿、膀胱造影,膀胱造影,B,超,尿流动力学检查：最大尿流率降低（,10ml/sec,），排尿期膀胱内压增高（,70mmHg,）,第,10,页,/,共,22,页,第,11,页,/,共,22,页,第,12,页,/,共,22,页,七、治疗,第,13,页,/,共,22,页,前列腺在20岁时达到成人大小,气囊扩张术、支架的应用,肾功能不全症状：食欲不振、恶心、贫血,通常40岁以后开始增生，50岁后出现症状,残余尿的测定：B超、排尿后导尿、膀胱造影,平滑肌松驰药:酚妥拉明、竹林胺、哌唑嗪等,残余尿的测定：B超、排尿后导尿、膀胱造影,典型表现为进行性排尿困难：,前列腺在20岁时达到成人大小,增生前列腺压迫尿道、堵塞尿道内口，造成梗阻，影响排尿，威胁肾功能,1.,原则,无症状或症状轻者可先予观察,平滑肌松驰药,:,酚妥拉明、竹林胺、哌唑嗪等,缩小前列腺腺体 的药物：雌激素、前列康等,外科治疗,第,14,页,/,共,22,页,2.,外科治疗,前列腺摘除术：开放式摘除、经尿道电切,微波和射频治疗：,激光治疗,冷冻治疗,气囊扩张术、支架的应用,睾丸切除,第,15,页,/,共,22,页,经尿道电切,第,16,页,/,共,22,页,开放式摘除,第,17,页,/,共,22,页,微波和射频治疗,第,18,页,/,共,22,页,气囊扩张、支架,第,19,页,/,共,22,页,Thank you,第,20,页,/,共,22,页,三、病因与病理,与体内雄、雌激素的平衡失调关系密切,病理改变主要为前列腺组织及上皮增生,增生前列腺压迫尿道、堵塞尿道内口，造成梗阻，影响排尿，威胁肾功能,第,21,页,/,共,22,页,气囊扩张、支架,第,22,页,/,共,22,页,