扶正化萎方加减治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效研究.pdf

44第 2 卷第 14 期2023 年 7 月Vol.2 No.14Jul.2023科 技 与 健 康Technology and Health扶正化萎方加减治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效研究汪 波，胡 露（遵义市中医院，贵州遵义 563000）摘 要：探究扶正化萎方加减治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效。选择遵义市中医院2022年1月2023年7月收治的80例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，将其分为研究组与对照组，每组40例患者。对照组选用常规治疗方法，研究组选用扶正化萎方加减治疗方法。对比两组患者的治疗疗效、Hp相关指标评分、不良反应。经过研究对比发现，经过扶正化萎方加减治疗的研究组患者的治疗疗效明显高于接受常规治疗模式的对照组患者的治疗疗效，差异具有统计学意义（P0.05）。研究发现，扶正化萎方加减对于幽门螺杆菌感染的治疗具有十分重要的价值意义，值得在临床上广泛推广运用。关键词：幽门螺杆菌；扶正化萎方；临床疗效中图分类号：R289.1 文献标识码：AClinical Effi cacy Study of Fuzhenghua Wilting Prescription Plus and Minus in the Treatment of Helicobacter Pylori InfectionWang Bo，Hu Lu(Zunyi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zunyi,Guizhou 56300)Abstract:To explore the clinical effi cacy of Fuzhenghua wilting prescription plus and minus in the treatment of Helicobacter pylori infection.80 patients with chronic atrophic gastritis admitted to Zunyi Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2022 to July 2023 were selected as the research subjects,and they were divided into a research group and a control group,with 40 patients in each group.The control group used conventional treatment methods,and the research group used the Fuzhenghua wilting plus and minus treatment methods.The treatment effi cacy,Hp related index scores,and adverse reactions of the two groups were compared.After comparison,it was found that the treatment effi cacy of the study group patients who received the conventional treatment mode was signifi cantly higher than that of the control group who received the conventional treatment mode,and the diff erence was statistically signifi cant(P90%,HP阳性率50%,HP阳性率50%；无效：治疗后症状无明显改善，胃镜检查胃黏膜炎症范围及面积缩小50%。（3）疗效评价标准：参照 中医病症诊断疗效标准，采用世界卫生组织（WHO）推荐的 Hp根除方法标准：胃镜下：胃镜示慢性胃炎伴消化道黏膜活动性炎症（表现为胃脘部疼痛，胀满不适等）或慢性胃炎伴黏膜糜烂；胃黏膜组织学检查：幽门螺杆菌（Hp）阴性；C13或C14呼气试验：阴性。（4）不良反应评价标准：两组患者治疗期间未出现任何不良反应，患者服药期间无任何不适，且无明显不良反应的出现。消化道症状：上腹不适、恶心、呕吐等。心血管系统症状：心慌、胸闷、心前区疼痛等。神经系统症状：头晕、头痛、耳鸣、肢体麻木等。呼吸系统症状：咳嗽、痰多等。精神心理症状：乏力、倦怠等。1.4统计学方法数据均采取SPSS23.0软件处理，计数资料以%表示，2检验差异情况；计量资料以（sx）表示，t检验差异情况，P0.05时有差异。2 结果2.1对比两组患者的临床疗效经过研究对比发现，经过扶正化萎方加减治疗的研究组患者的治疗疗效明显高于接受常规治疗模式的对照组患者的治疗疗效，差异具有统计学意义（P0.05）；在治疗后，选用扶正化萎方加减治疗的研究组患者的Hp相关指标评分明显高于采用常规治疗模式的对照组患者的Hp相关指标评分，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。表2 两组患者的Hp相关指标评分对比（sx），分组别Hp相关指标评分Hp相关指标评分治疗前治疗后治疗前治疗后研究组（n=40）3.480.280.630.5812.371.587.621.23对照组（n=40）3.510.271.611.0212.411.628.521.68t0.48775.28220.27942.7338P0.62710.0000.78060.0072.3对比两组患者的不良反应情况经过研究对比发现，经过扶正化萎方加减治疗的研究组患者的不良反应情况明显低于接受常规治疗模式的对照组患者的不良反应情况，差异具有统计学意义（P0.05），见表3。表3两组患者的不良反应情况对比n(%)组别消化道症状心血管系统症状神经系统症状呼吸系统症状精神心理症状总发生率研究组（n=40）4585362.50%对照组（n=40）85106482.50%3 讨论幽门螺杆菌感染的临床特点：慢性胃炎，胃黏膜萎缩或糜烂；十二指肠溃疡；胃溃疡；胃癌；胃癌的一级亲属（包括父母、子女及兄弟姐妹）。其感染的主要症状为上腹部饱胀、疼痛，常无规律性，常伴有其他症状如：嗳气、恶心、呕吐、反酸、食欲减退等4。多数患者没有症状。部分患者可有消化道溃疡或出血，如：呕血或黑便；消化不良的症状包括：上腹部不适、腹胀、早饱、食欲减退等。若有这些症状，需要与下列疾病相鉴别：慢性胃炎（包括：萎缩性胃炎）、胃溃疡（包括:溃疡性大肠炎）5。其诊断主要靠胃镜检查和胃黏膜组织的病理学检查，其诊断具有明确的特征性，因此诊断并不困难。但是，胃镜下发现幽门螺杆菌阳性也不能完全排除胃黏膜病变的可能性，需要结合临床表现和相关实验室检查才能作出诊断。此外，胃镜还可发现一些黏膜病变，但并不能排除胃黏膜其他病变如萎缩、肠化生等。因此，胃镜对于诊断幽门螺杆菌感染的敏感性为80%90%6，而对于某些特殊情况下（如：萎缩性胃炎）可能有较高的敏感性。幽门螺杆菌感染会引起一系列的并发症，包括：慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等7。目前认为，幽门螺杆菌感染与胃癌之间存在着密切的关系。幽门螺杆菌感染的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的2.53倍8。其中包括：消化性溃疡（最常见）：可出现上腹痛、上腹饱胀、早饱、嗳气等；慢性胃炎：部分患者表现为慢性胃炎，以慢性萎缩性胃炎多见，伴有肠化生和异型增生；胃癌：约1%的胃癌与幽门螺杆菌感染有关9。扶正化萎方 是中医中的一种治疗方法，主要应用于胃肠道疾病，包括幽门螺杆菌感染。在中医理论中，认为幽门螺杆菌感染导致胃气化萎，即胃气虚弱，因此需要扶正化萎来调整胃气平衡。以下是一些常见的加减方案：（1）扶正。常用的中药有黄芪、党参、白术等，可以通过调节体内气血平衡，提升机体自身免疫力；（2）化萎。常用的中药有陈皮、半夏、茯苓等，可以促进消化液分泌，改善胃肠功能。同时，适当地增加人体内的酸性环境，对抑制幽门螺杆菌生长也有一定作用10；（3）清热解毒。常用的中药有黄连、黄柏、连翘等，可以清热解毒，减轻炎症反应；（4）调理脾胃。常用的中药有白术、山药、炒谷芽等，可以帮助调理脾胃功能，增加消化道黏膜屏障的抵抗能力。相比于西药治疗，中药治疗通常具有较少的不良反应11。中药治疗主要使用天然植物、动物和矿物等药材，其成分相对温和、天然，具有较低的毒副作用。同时，中医治疗强调个体化治疗，根据患者的具体病情、体质等因素进行加减方案调整，以最大程度地减少不良反应的发生12-13。扶正化萎方加减：人参15g，甘草5g，白术15g，茯苓10g，黄芪20g，干姜5g，姜半夏10g，百合20g，乌药10g，丹参10g，白及10g，蒲公英30g，黄连6g，木香6g，紫花地丁10g，白花蛇舌草20g。扶正化萎方加减的作用：扶正化萎方是在跟随全国名老中医学习过程中，在整理挖掘名老中医治疗慢性胃病学术经验基础上，结合内镜微观辨证思路创制医药研究47汪波，胡露：扶正化萎方加减治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效研究 的复方中药，本方由人参、黄连、甘草、白术、茯苓、黄芪、干姜、半夏、百合、木香、乌药、丹参、蒲公英、白及等组成，具有益气扶正、行气散寒、活血化瘀的功效，本方蕴含的经方有半夏泻心汤、芍药甘草汤、丹参饮、百合汤，取半夏泻心汤辛开苦降，调和脾胃治痞满；芍药甘草汤缓急止痛；丹参饮、百合汤调和胃之气血津液，使胃气复于通降；药物组成，大都配对而用，其功效相反相成，相得益彰14。是和与降的统一、燥与润的结合，体现了调理胃气为主，兼顾肝脾的治疗原则。本方加减可灵活化裁，如以湿滞为主者，合平胃散、二陈汤，湿热明显者，干姜减量，加黄芩，气滞者，酌加柴胡、枳壳、浮小麦，兼食滞者，加鸡内金、麦芽、神曲。该患者合并幽门螺杆菌感染，并有明显腹痛，加用紫花地丁、白花蛇舌草加强抗HP作用，乳香、没药、檀香活血行气，止痛15。此外，针对幽门螺杆菌高发人群，开展宣教工作可以帮助增强人们的健康意识和预防幽门螺杆菌感染的知识宣教工作需要通过多种渠道进行，如社区健康讲座、互联网平台、医疗机构等，以达到尽可能多的人群。同时，应该针对不同的受众制定相应的宣教内容，提供易于理解和具体可行的预防建议16。向高发人群普及幽门螺杆菌感染的传播途径，如口粪传播途径，以及预防感染的方法，如保持良好的个人卫生习惯、饮食健康等。指导高发人群选择健康的饮食习惯，减少摄入高盐、腌制食品和不洁食物的机会，以降低感染的风险17。经过研究对比发现，经过扶正化萎方加减治疗的研究组患者的治疗疗效明显高于接受常规治疗模式的对照组患者的治疗疗效，差异具有统计学意义（P0.05）；在治疗后，选用扶正化萎方加减治疗的研究组患者的Hp相关指标评分明显高于采用常规治疗模式的对照组患者的Hp相关指标评分，差异具有统计学意义（P0.05），这与赵津宁、陈丽香等人的研究结果相吻合19。经过研究对比发现，经过扶正化萎方加减治疗的研究组患者的不良反应情况明显低于接受常规治疗模式的对照组患者的不良反应情况，差异具有统计学意义（P0.05），这与张春龙等人的研究结果相吻合20。4 结语综上所述，经过本文研究，发现扶正化萎方加减对于幽门螺杆菌感染的治疗具有十分重要的价值意义，值得在临床上广泛推广运用。参考文献1 朱正午,伊凡.中药鸡胵养胃散治疗幽门螺杆菌感染临床观察J.亚太传统医药,2021,17(8):112-114.2 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