一氧化碳中毒的急救护理与病例介绍.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,一氧化碳中毒的急救与,(Yu),护理,第一页，共三十四页。,1.,能说出一氧化碳中毒的概述及发病,机制,2.,通过临床症状能判断一氧化碳中毒,3.,在生活及临床工作中会应用,CO,中毒,的急救,(Jiu),措施,教,(Jiao),学目标,第二页，共三十四页。,2015,年,12,月,21,日,急诊科接到急救电话,出诊至某出租屋内,入室时,(Shi),发现一家三口,报警者称有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状,一人面色潮红、口唇呈樱桃红色、呼吸急促、心动过速、嗜睡。一人昏迷。急救人员发现该屋内门窗紧闭,屋内有一个燃气炉。,第三页，共三十四页。,他们发生,了,(Liao),什么,一氧,(Yang),化碳中毒,第四页，共三十四页。,什么,(Me),是,CO,中毒？,CO,中毒是吸入高浓度一氧化碳后引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。俗称煤气中毒。,在生产和生活中,含碳物质燃烧不完全,均可产生,CO,。暴露于,CO,浓度较高的环境一定时间,就,(Jiu),会发生中毒。,第五页，共三十四页。,一氧化碳中毒的机制,-,引起,(Qi),组织缺氧,CO,O,2,Hb,COHb,O,2,Hb,CO,与,Hb,的亲和力比,(Bi),氧与,Hb,的亲和力大,240,倍,COHb,不能带氧,且不易分解,是,O,2,Hb,解离速度的,1/3600,倍,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织缺氧,对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重,第六页，共三十四页。,该病例是不,(Bu),是,CO,中毒？,第七页，共三十四页。,一氧化碳,(Tan),中毒的表现,第八页，共三十四页。,轻度中毒,：神经系统一般症状,头晕、头痛、恶心、呕吐,、,无力、眼花,(Hua),、耳鸣,、,无昏迷,。,第九页，共三十四页。,中度中毒,:,除上述症状外,可出现胸闷,(Men),、呼吸困难、脉速、多汗、烦躁、谵妄,口唇粘膜,可呈“,樱桃红色,”,出现浅昏迷的表现。,第十页，共三十四页。,重度中毒,：,深昏迷,常并发脑水肿、肺水肿、休克、严重心肌损害、心律失常、心梗、惊厥、皮肤黏膜苍白或者青紫,血呈樱桃红色,。各脏器充血水肿和点,(Dian),状出血,第十一页，共三十四页。,辅,(Fu),助检查,第十二页，共三十四页。,2,脑电图检查：,54%-97%,的,(De),中毒患者可发现异常脑电图,表现为低波、慢波增多。,辅,(Fu),助检查,第十三页，共三十四页。,3,心电图检查：部,(Bu),分患者可出现,ST-T,改变,亦可见到室早、传导阻滞或一过性窦性心动过速。,辅,(Fu),助检查,第十四页，共三十四页。,4,血气分析：急性一氧化碳中毒患者,(Zhe),动脉 血中,PaO2,和,SaO2,降低,辅,(Fu),助检查,第十五页，共三十四页。,是什么原因导致,(Zhi),的,CO,中毒？,第十六页，共三十四页。,密闭空调车内滞留时间过,(Guo),长,家用煤炉,(Lu),使用不当,燃气热水器安装不当,火灾现场高浓度,CO,生活中,第十七页，共三十四页。,炼钢、炼焦、烧窑、矿井放炮,(Pao),、煤矿瓦斯爆炸均可产生大量,co,。,炼,(Lian),钢,炼焦,烧窑,生产中,第十八页，共三十四页。,如,(Ru),何急救,1,、现场急救,迅速脱离中毒环境,保持呼吸道通,(Tong),畅,如发生心搏、呼吸骤停,应立即行,CPR,第十九页，共三十四页。,2.,氧疗：,给予高流量吸氧,尽早行,(Xing),高压氧,治疗：可以,降低病死率,缩短昏迷时间和 病程,减少,神经、精神后遗症,防治脑水肿。,如何,(He),急救,第二十页，共三十四页。,如何,(He),急救,3.,防治脑水肿,脑水肿,2448,小时达高峰,(Feng),可持续多天。应及早应用高渗脱水剂。,第二十一页，共三十四页。,如何,(He),急救,3.,对症支持治疗,抽搐者给予镇静药；昏迷及呼吸,(Xi),障碍,者应保持呼吸道通畅,必要时给予机,械通气；积极防治感染,维持水、电,解质、酸碱平衡。,第二十二页，共三十四页。,预后,(Hou),如何？,轻度,(Du),中毒：脱离环境,及时开窗,通风,吸入新鲜空气,或氧疗,症状消失,一般不留后遗症。,第二十三页，共三十四页。,中度中毒：采取有效措施,基本可,(Ke),以治愈,很少留下后遗症。,预后,(Hou),如何？,第二十四页，共三十四页。,重度中毒：幸存,(Cun),者留有后遗症,如：,迟发型脑病,及,神经精神并发症,。,预,(Yu),后如何？,迟发性脑病：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过约,2-60,天的“假愈期”,可出现精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害、大脑皮质局灶性功能障碍、周围神经炎。,第二十五页，共三十四页。,健康,(Kang),教育,第二十六页，共三十四页。,健,(Jian),康教育,第二十七页，共三十四页。,健康教,(Jiao),育,第二十八页，共三十四页。,健康教,(Jiao),育,第二十九页，共三十四页。,健,(Jian),康教育,第三十页，共三十四页。,健康教,(Jiao),育,第三十一页，共三十四页。,健康,(Kang),教育,第三十二页，共三十四页。,健,(Jian),康教育,第三十三页，共三十四页。,内容总,(Zong),结,一氧化碳中毒的急救与护理。2015年12月21日,急诊科接到急救电话,出诊至某出租屋内,入室时发现一家三口,报警者称有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状,一人面色潮红、口唇呈樱桃红色、呼吸急促、心动过速、嗜睡。CO中毒是吸入高浓度一氧化碳后引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。在生产和生活中,含碳物质燃烧,(Shao),不完全,均可产生CO。一氧化碳中毒的机制 -引起组织缺氧。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。COHb不能带氧,且不易分解,是O2Hb解离速度的1/3600倍。使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织缺氧,对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。通风,吸入新鲜空气,或氧疗,第三十四页，共三十四页。,