胸腔闭式引流的观察护理个案分析.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胸腔,(Qiang),闭式引流的观察与护理,第一页，共三十七页。,胸腔闭式引流,复习胸膜腔有关知识,目的,适,(Shi),应症,原理,引流管的选择,引流管的安置位置,护理,第二页，共三十七页。,胸膜腔,(Qiang),有关知识,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。,腔内呈负压，有助,(Zhu),于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。,第三页，共三十七页。,胸膜腔独特的,(De),生理特征,负压,(Ya),，是胸膜腔独特的生理特征,正常平静呼吸时吸气压力为,-0.8,-1.0kpa(-8,-10cmH,2,O,）,呼气时,-0.3,0.5kpa(-3,-5cmH,2,O),深呼吸时为,-6kpa(-60cmH,2,O),3kpa(+30cmH,2,O,）,胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件,第四页，共三十七页。,胸腔闭式,(Shi),引流的目的,胸腔闭式引流能,排除,胸腔内,液体或气体,，维持胸膜腔的,负压,，使肺保持,膨胀状态,，使纵隔处在正常,(Chang),位置。,第五页，共三十七页。,胸腔闭式引流的适,(Shi),应症,脓胸、气,(Qi),胸和外伤性气,(Qi),胸、血胸,食管、气管、支气管瘘者,开胸手术者,第六页，共三十七页。,【,禁忌,(Ji),证,】,结核性脓,(Nong),胸,第七页，共三十七页。,胸腔闭式引流的原,(Yuan),理,胸腔闭,(Bi),式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。,第八页，共三十七页。,引流的,(De),原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可,(Ke),排至引流瓶内。,当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。,第九页，共三十七页。,常,(Chang),用管道,与胸瓶配套的,(De),胸管,经皮胸腔穿刺管（,20-24#),益兴达胸腔引流管（,8#,）,第十页，共三十七页。,引流的,(De),装置,第十一页，共三十七页。,水 封,(Feng),瓶,1,、单瓶,水封闭式引流,：,无菌引流瓶内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应,(Ying),在水面下,3-4cm,，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。,第十二页，共三十七页。,2,、双瓶水封闭式引流,双瓶既可以引流积液又可以引流气体，水封瓶引流积液的压力来自于胸水的重,(Zhong),力，排气的动力还是来自于胸腔的正压或接负压吸引器,第十三页，共三十七页。,3,、三瓶水封闭式引流,三瓶装置与两瓶装置区别在于多了个,“,安全瓶,”,，第一个瓶子是标本瓶，用来接胸腔积液的。第二个水封瓶的管子插到水平面下移到两厘米，胸膜腔的压力就会保持在这个水平以下，最后一个也就是第三个接上吸引器，这个瓶子起到调压的作用，水位通常在,8cm,左右，在里面放水的原理是当负压吸引过大，压力超过,8cm,水柱时，便会有外,(Wai),界空气进入，缓解压力,以保护肺不被拉伤。,第十四页，共三十七页。,引流管,(Guan),的位置安放,引流气体一般选在,(Zai),锁骨中线第,2,肋,引流液体选在腋中线和腋后线之间的第,6,8,肋间,脓胸常选在积液最低位,上肺叶切除,2,根 上,-,排气 下,-,排液,第十五页，共三十七页。,胸腔引流管,(Guan),护理,固定、密闭,(Bi),、通畅、无菌,第十六页，共三十七页。,妥善固,(Gu),定,水封瓶,:,胸部水平下,60,100cm,，禁高于胸部,妥,(Tuo),善固定引流管于床旁，引流管留出适当长度，避免牵拉,保持适当的体位：半坐卧位，经常变动体位,第十七页，共三十七页。,保持引,(Yin),流的密闭性,保持各管道连接的紧密性,行翻身等护理操作时，应防止引流管移位脱出或打破,/,侧翻引流瓶,指导,(Dao),病人下床活动时，水封瓶的位置应低于膝关节并保持密封,运送病人时双钳夹管，水封瓶置于病人双下肢之间并防止滑脱,第十八页，共三十七页。,保持引流,(Liu),通畅,防止其受压、阻塞、折曲等,定时挤,(Ji),压引流管，保持引流通畅,观察水柱有无波动，如有波动则表示引流通畅,第十九页，共三十七页。,引流液,(Ye),的观察,颜色,性质,量,粘稠度,气泡逸出,(Chu),情况,第二十页，共三十七页。,常见的,(De),引出胸液,第二十一页，共三十七页。,引流液的,(De),观察,若每小时胸液逐,(Zhu),渐增加且颜色鲜红、质粘稠时，或每小时引流量大,100ML,以上，警惕有术后大出血的可能,如果发现引流液性状有改变，为排除继发感染，可做引流液细菌培养及药敏试验,第二十二页，共三十七页。,异常胸液,(Ye),-,胸腔出血,第二十三页，共三十七页。,异常胸,(Xiong),液,-,乳糜胸,第二十四页，共三十七页。,异常,(Chang),胸液,-,感染,第二十五页，共三十七页。,影响引流,(Liu),的因素,管短,咳嗽、深呼吸胸水回流感染,管长,扭曲、增大呼吸道死腔不易引流影响肺,(Fei),膨胀,翻身活动,防止受压、打折、扭曲、脱出,保持通畅,每,15,30,分钟挤压一次,正常水柱波动,4,6cm,伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。,第二十六页，共三十七页。,伤,(Shang),口观察,伤口敷料是否干燥，有无渗血渗液,伤口周围有无皮下,(Xia),气肿,伤口有无红肿、溢脓,第二十七页，共三十七页。,无菌,-,预防感,(Gan),染,严格遵守无菌操作原则，水封瓶内应盛无菌生理盐水,保证引流管出口到液面垂,(Chui),直距离,60cm,，瓶身保持竖直，防止液体倒流,引流管内不得有血凝块滞留,第二十八页，共三十七页。,疼痛,(Tong),护理,舒适体位，防牵拉,咳嗽时用手捂住伤口,镇痛泵的,(De),护理,第二十九页，共三十七页。,胸腔引流,(Liu),管的拔除,拔,(Ba),管指征：生命体征稳定，术后,24,72h,，,24h,引流量,50ml,、脓液,10ml,，引流瓶内无气体溢出,24h,后，听诊肺呼吸音清晰,胸片显示肺膨胀良好，且无感染征象方可拔管,拔管时嘱患者闭气，拔管后引流管切口要密闭，防止空气进入胸膜腔,第三十页，共三十七页。,拔,(Ba),管后的护理,拔管后，密切观察病人有无胸闷、呼吸困难、伤口有无漏气、渗液,(Ye),、出血、皮下气肿等情况，如有异常要及时处理,拔管,48,72,小时后更换无菌敷料,第三十一页，共三十七页。,健,(Jian),康教育,水封瓶不要高于胸腔水平,避免牵拉，活动时防止管道脱落,避免压迫、折叠管道,呼吸功能锻炼：吹气球、缩,(Suo),唇呼吸、,尽早下床活动,术侧上肢活动,保持大便通畅,第三十二页，共三十七页。,胸管意外脱,(Tuo),出的紧急处理,第三十三页，共三十七页。,第三十四页，共三十七页。,小,(Xiao),结,胸,(Xiong),腔闭式引流管的观察护理：固定、密闭、通畅、无菌,、疼痛护理,胸管意外脱出的紧急处理,第三十五页，共三十七页。,思,(Si),考题,观察胸瓶里没有水柱波动，是不是代表胸管,(Guan),不通畅？,第三十六页，共三十七页。,内容,(Rong),总结,胸腔闭式引流的观察与护理。胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能。1、单瓶水封闭式引流：无菌引流瓶内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水。保持适当的体位：半坐卧位，经常变动体位。行翻身等护理操作时，应防止引流管移位脱出或打破/侧翻引流瓶。运送病人时双钳夹管，水封瓶置于病人双下肢之间并防止滑脱。定时挤压引流管，保持引流通畅。观察水柱有无波动，如有波动则表示引流通畅。若每小时胸液逐渐增加且颜色鲜红、质粘稠时，或每小时引流量大100ML以,(Yi),上，警惕有术后大出血的可能。管短咳嗽、深呼吸胸水回流感染。管长扭曲、增大呼吸道死腔不易引流影响肺膨胀。保持通畅每1530分钟挤压一次。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大,第三十七页，共三十七页。,