脓肿切开术.ppt

脓肿切开术【目的】脓肿切开术的目的是引流感染形成的脓液，以促使感染区域的炎症消退及伤口愈合。脓肿切开术【适应症】急性化脓性感染已局限，形成脓肿。1.表浅脓肿，表面有波动感。2.深部脓肿，诊断性穿刺可抽吸出脓液或B超提示局部有脓肿形成者。脓肿切开术【禁忌症】1.感染区域脓肿未形成者。2.脓肿范围不明确者需首先通过检查明确脓肿形成者。脓肿切开术【术前准备】1.了解、熟悉患者病情。与患者或家属谈话，做好各种解释工作，交代术后换药及伤口愈合的过程，得到患者或家属的理解和配合，并签署有创操作知情同意书。2.行B超、CT或诊断性穿刺等检查，明确脓肿形成以及确定脓肿位置。脓肿切开术【术前准备】3.病情危重，全身中毒症状明显者，应给予有效抗生素治疗，注意纠正患者水、电解质和酸碱失衡，为手术安全创造条件。4.器械准备 无菌手术包、3%过氧化氢、碘伏及：5000苯扎溴铵溶液、无菌注射器、2%利多卡因溶液、纱布、胶布等。脓肿切开术【操作步骤】1.戴帽子、口罩，术者手臂消毒。2.根据脓肿部位取患者舒适体位。脓肿切开术【操作步骤】3.麻醉选择（1）浅表脓肿可采用利多卡因局部浸润麻醉，但要注意注射药物时应从远处像脓腔附近推进，避免针头接触感染区域。（2）深部或较大脓肿宜采用静脉麻醉。脓肿切开术【操作步骤】4.对切开引流部的皮肤区域常规消毒，铺盖无菌洞巾。脓肿切开术【操作步骤】5.于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入，然后用刀向上反挑切一小切口，即可排除脓液。待脓液排除后，以手指伸入脓腔，探查其大小、位置及形状，据此考虑延长切口。脓腔内有纤维隔膜将其分割为多个小房者，应用手指钝性分离，使之变为单一的大腔，以利引流。术中切忌动作粗暴而损伤血管导致大出血，或挤压脓肿。放置引流。脓肿切开术【操作步骤】6.软组织深部脓肿，切开皮肤、筋膜后，用紧闭的血管钳插入脓腔，然后将血管钳的尖端缓慢张开，也可先行穿刺抽脓液，并以穿刺针为引导，切开脓腔，弄清脓腔局部解剖关系，再扩大切口，放置引流物。脓肿切开术【操作步骤】7.引流物不应填塞过紧，以防引流不畅。脓肿切开术【注意事项】1.浅表脓肿切口应在波动最明显处；深部脓肿切口引流前应先行穿刺抽脓，并应以穿刺抽出脓液的针为引导切开脓肿。脓肿切开术【注意事项】2.切开的切口要足够大，要考虑患者站立或平卧的姿势，尽量取最低部位便于引流。不作经关节区的纵行切口，以免瘢痕挛缩，影响关节运动功能。脓肿切开术【注意事项】3.脓肿切开引流应遵循无菌操作原则，防止混合感染。4.穿刺或切开引流，均应取部分脓液作细菌培养和药敏试验。脓肿切开术【注意事项】5.填入脓腔的凡士林纱布的块数要准确记录在手术记录中，术后换药时需全部取出。如脓腔较大，可以将凡士林纱布连接在一起，以防有个别凡士林纱布遗漏在脓腔内。脓肿切开术【注意事项】6.填入的凡士林纱布应在2448小时后取出，换置纱布或纱条引流。