第五章 肿瘤形态结构.ppt

ABioCell,肿,瘤,？,良性、恶性,？,恶性程度,？,早期、晚期,？,第五章 肿瘤形态和结构,Fig.1.4.,The family of connective-tissue cells includes fibroblasts,cartilage cells,and bone cells,as well as fat cells and smooth muscle cells,which appear to have a common origin.,Arrows,show the possible,interconversions,.Many types of fibroblasts may exist,with differences in their differentiation potential.(Reprinted,with permission from 1),Hepatocellular,carcinoma,Leiomyoma,of the uterus,Synovial,sarcoma,Polypous,adenoma,乳腺癌,carcinoma of the breast,颈淋巴结肿大,一般形态和结构,异型性,生长方式,转移,分级与分期,第一节 肿瘤的生物学特性例证,Biological Characteristics of Tumor,一肿瘤的形态特点,1,、肿瘤数目和大小,2,、肿瘤外形,3,、肿瘤的颜色与性状,4,、肿瘤的硬度,5,、肿瘤体积,单发,多发,形状千姿百态,Leiomyoma,of the uterus,Liver with metastasis,fibrosarcoma,Carcinoma in situ,Carcinoma of the colon,melanoma,liposarcoma,hemangioma,Carcinoma of the lung,chondrosarcoma,Polypous,adenoma,cystadenoma,Transitional cell carcinoma of the bladder,胃癌息肉型,carcinoma of stomach,Hepatocellular,carcinoma,Carcinoma of the stomach,Carcinoma of the stomach,Renal cell carcinoma,肿瘤组成：,由实质及间质二部分构成，实质又称主质，是肿瘤的主要一成分。,肿瘤实质：,肿瘤细胞，体现肿瘤特性、代谢及对机体的影响。,肿瘤间质：,肿瘤的支持组织，它是肿瘤不可分割的一部分，由结缔组织及脉管构成，结缔组织中有各种各样的血细胞成分及细胞间质（纤维及基质）,二、肿瘤组织特点,Lung cancer?,实质,间质,1,、整个细胞的改变：形态异常，出现异物，细胞碎片等,2,、细胞质的改变：分布不均匀，凝结块，着色改变，特异性颗粒，空泡等。,3,、核质比例的失常或倒置,4,、细胞间关系的改变,第二节 肿瘤细胞特性,一、恶性细胞的一般特征,（一）细胞核改变,:,A.,核体积大,且外形不规则,分叶,多核仁,核内有包涵体,B.,核外形不规则,核膜波折迂曲,可向核表面突出或向核内深陷，假包涵体,核袋。,C.,肿瘤细胞或富含染色质间颗粒,或富含染色质旁颗粒,通常异染色质少,常染色质丰富。,D.,核仁体积增大,数目增多,形成不规则,核仁边移,二、肿瘤细胞超微结构特征,（二）胞质改变,:,A.,线粒体的改变,肿瘤细胞线粒体数目稀少,大小不等形态各异,有时嵴与线粒体长轴平行,较正常细胞小而不规则,无氧呼吸多。,B.,内质网,随细胞质的缩小,粗面内质网减少,可排列同心圆涡状不规则分支状,内质网常有不规则的扩张。,C.,如果肿瘤的起源组织富含高尔基体,分化好的肿瘤多数有发育好的高尔基体,而迅速生长,分化差的肿瘤细胞高尔基体发育差,体积小,数量少。,D.,分泌颗粒,神经内分泌颗粒,黑色素小体,粘液分泌颗粒。,E.,一般来说肿瘤细胞的溶酶体数量少,体积小,所含的酶活性低。,（三）细胞表面和细胞连接,.,A.,细胞表面酶活性,(,如蛋白酶,),增加,微绒毛,(,有微管和微丝支撑,),和细胞突起增加,而且微绒毛的极向消失,有丝状伪足样细胞表面突起。,B.,恶性肿瘤细胞之间连接装置常不发达,数目减少。,第三节 肿瘤的异型性,Atypia of Tumor,一、概念,Conception,肿瘤组织无论在,细胞形态,和,组织结构,上都与其来源的正常组织有不同程度的差异，此种差异称为异型性。异型性的大小是诊断肿瘤、确定其良恶性或恶性程度的主要组织学依据。,分化（,differentiation,）：,一种幼稚的、无特殊功能的组织或细胞向着成熟的，具有特殊功能的组织和细胞生长发育的过程。,间变（,anaplasia,）：,恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。,原始细胞,成熟细胞,多向潜能,无特殊功能,具有特殊,形态及功能,平滑肌细胞,柱状细胞,神经元,分,化,正常,组织,肿瘤,组织,差异,组织结构,细胞形态,二、肿瘤组织结构的异型性,瘤组织在,空间排列方式,上（极向、器官样结构及其与间质的关系,等方面）与其来源的正常组织的差异,。,表现为：,肿瘤组织结构异型性,正常肠粘膜组织,肠腺瘤组织,肠腺癌组织,二、肿瘤细胞的异型性,1.,肿瘤细胞的多形性,2.,肿瘤细胞核的多形性,(,对恶性肿瘤诊断具重要意义,),表现为,：,瘤细胞胞浆的改变,瘤细胞的多形性,瘤细胞核的多形性：核大，核浆比增大（正常,1,：,4,6,，恶性,1,：,1,），畸形怪状，核深染，核膜厚，核仁大数目增多，病理性核分裂像。,Normal cell,Malignant cell,核,/,浆比例,癌细胞核浆比增大,肿瘤细胞的多形性,不对称,三极（,Y,形）,顿挫型（流产型）,四极（,X,形）,多极（菊花形）,对称性,病理性核分裂,pathologic mitosis,Abnormal mitoses,Abnormal mitoses,Abnormal mitoses,Abnormal mitoses,Abnormal mitoses,Abnormal mitoses,Abnormal mitoses,三、良性肿瘤的异型性,纤维组织,fibrous tissue,纤维瘤,fibroma,（一）良性与恶性肿瘤比较,良性肿瘤,恶性肿瘤,生长方式,膨胀性或外生性生长,侵袭性生长,生长速度,缓慢生长,生长较快无止境,边界与包膜,边界清晰,常有包膜,边界不清,常无包膜,质地与色泽,接近正常组织,与正常差别较大,侵袭性,不转移,转移,复发性,完整切除,一般不复发,治疗不及时,常易复发,组织特征,:,分化与异型,分化良好无明显异型性,不良分化,常有异型性,排列与极性,规则,极性好,极性紊乱,不规则,良性肿瘤,恶性肿瘤,细胞数量,稀,数量少,丰富而致密,核膜,较薄,增厚,染色质,细腻,较少,深染,增多,核仁,不增多,不变大,增多,变大,核分裂相,不易见到,核分裂增多,出现不典型核分裂,功能代谢,分泌激素肿瘤以外一般代谢正常,核酸代谢旺盛酶谱改变常产生异常代,对机体影响,生长要害以外影响不大,无论发生在何处对机体影响大致死,续,（二）癌与肉瘤的区别,癌,carcinoma,肉 瘤,sarcoma,肿瘤起源,起源于内胚叶外胚叶也可中胚,中胚叶,外胚叶,组织来源,来自上皮组织,间叶组织,原始中胚叶组织,部位,体表或内脏,躯干四肢,腹膜后,外观,粗颗粒状,常有坏死,细腻,组织学特性,菌状片状为网状纤维组织包围,单个细胞被肉状纤维包围,超微,桥粒,张力微粒,细胞连接,免疫,上皮细胞抗原为,KeratinEMA,阳,阴性,抗体为阳性,转移,淋巴道转移,血道转移,治疗反应,对放疗化疗比较敏感,对放疗及化疗不敏感,谢 谢！,2011,年,4,月,